Experter från North American Alliance for the Study of Digestive Manifestations of COVID-19 and collaborators säger att av nästan 2, 000 patienter, mer än hälften upplevde ett gastrointestinalt symptom som diarré eller illamående någon gång under sin sjukdom. Mer än hälften av patienterna hade också ett onormalt levertestresultat.
Dock, cirka tre fjärdedelar av mag-tarmsymtomen kategoriserades som milda. Efter justering för förvirrande faktorer, varken gastrointestinala symptom eller onormala levertestresultat var förknippade med en ökad risk för mekanisk ventilation eller död.
En förtryckt version av papperet finns tillgänglig på medRxiv* , medan artikeln genomgår peer review.
Magtarmkanalen hos patienter som är inlagda med COVID-19. Även om COVID-19 främst är en andningssjukdom, studier har också pekat på matsmältningssystemets inblandning och gastrointestinala symptom.
För att infektera celler, allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) binder först till angiotensin-konverterande enzym 2 (ACE2) -receptorn, som uttrycks vid högre nivåer i tarmen än i andningsorganen.
Joseph Elmunzer (University of South Carolina) och kollegor säger att det har föreslagits att tarminfektion kan påverka svårighetsgraden av respiratorisk och systemisk patogenes genom att förändra mikrobiomet, tarmimmunitet, och tarmpermeabilitet.
Matsmältningsmanifestationer kan ofta förekomma hos patienter, men rapporter har varit motstridiga, och den verkliga prevalensen är fortfarande okänd.
En serie studier som genomförts i Kina föreslog att gastrointestinala symtom uppträder i mindre än 10% av fallen, medan andra studier har pekat på högre prevalens, från 30 till 60%. Liknande, den rapporterade förekomsten av onormala levertestresultat har varierat från 15 till 50%.
Vidare, effekten som matsmältningsmanifestationer kan ha på övergripande resultat vid COVID-19 är inte känd. Vissa studier har rapporterat samband mellan gastrointestinala symptom, leveravvikelser, och sjukdomens svårighetsgrad, men igen har rapporter varit motstridiga.
Studier som bedömer matsmältningsmanifestationer har varit begränsade i omfattning, rapporterar endast om en isolerad geografisk region eller ett enda sjukhus, till exempel. Enligt författarna, studierna har också använt olika och potentiellt partiska provtagningsmetoder.
Nu, Elmunzer och teamet har bedömt förekomsten och svårighetsgraden av matsmältningsmanifestationer bland 1, 992 sjukhusvistade COVID-19-patienter (i genomsnitt 60 år) med hjälp av data som samlats in från 36 vårdcentraler i Nordamerika mellan 15 th April och 5 th Juni 2020.
Matsmältningsmanifestationer delades in i gastrointestinala symptom, och leverprovavvikelser och multivariat regressionsanalys utfördes för att undersöka om sådana manifestationer var associerade med allvarliga patientresultat (mekanisk ventilation eller död).
Teamet rapporterar att 53% av patienterna hade upplevt minst ett gastrointestinalt symptom någon gång under sin sjukdom. Av dessa individer, symtomen ansågs vara lindriga i 74% av fallen. Det vanligaste symptomet var diarré (34%), följt av illamående (27%), kräkningar (16%), och buksmärtor (11%).
55 procent av patienterna hade ett förhöjt levertestresultat någon gång under sin sjukdom. Av dessa individer, 35% hade en förhöjd alaninaminotransferas (ALAT) eller total bilirubin (TB), tyder på att SARS-CoV-2-infektion kan ha resulterat i leverskada, skriver forskarna.
Dock, ALAT- och TB -nivåerna höjdes till mindre än fem gånger den övre normalgränsen i den stora majoriteten (77%) av fallen, tyder på att kliniskt viktig leverskada är ovanlig i fall av COVID-19, säger Elmunzer och team.
Vid slutet av studieperioden, 32% av patienterna hade behövt mekanisk ventilation, 19% hade dött, och 1,5% var fortfarande på sjukhus. Mediantiden för sjukhusvistelsen var nio dagar.
Efter kontroll för potentiella förvirrare, förekomsten av gastrointestinala symtom, eller ett onormalt levertestresultat vid intagning var inte associerat med användning av mekanisk ventilation eller dödsfall.
”Bland patienter som är inlagda med COVID-19, gastrointestinala symptom och leverprovavvikelser var vanliga, men majoriteten var milda, och deras närvaro var inte associerad med en allvarligare klinisk kurs, ”Skriver forskarna.
Ändå, fynden ger värdefull information om den totala bördan av matsmältningsmanifestationer hos sjukhusvistade covid-19-patienter, lägger de till.
”Framtida mekanistisk undersökning kommer att vara nödvändig för att bättre förstå om infektion leder till direkt leverskada, ”Avslutar laget.
medRxiv publicerar preliminära vetenskapliga rapporter som inte är fackgranskade och, därför, ska inte betraktas som avgörande, vägleda klinisk praxis/hälsorelaterat beteende, eller behandlas som etablerad information.
Ny superaktiverande makrofagreceptor kan förklara hyperinflammation vid svår COVID-19
Detaljerad karta över mikrobiom för mänsklig tunga
Oralt kön kan utlösa bakteriell vaginos
Getmjölksbaserad formel bra för spädbarns tarmhälsa
Ny studie kan hjälpa till att förhindra dödliga infektioner hos spädbarn
Hanterar irritabelt tarmsyndrom
Esofageal cancerrisk kan minskas med esomeprazol och låg dos aspirin
Enligt resultaten av en fas III -studie som presenterades vid ASCO:s årsmöte 2018, två enkla receptfria läkemedel-hög dos esomeprazol och låg dos aspirin vid regelbunden användning kan måttligt minska
Ny forskning identifierar en koppling mellan tarmmikrobiomet och stroke
En nyligen genomförd studie utförd på Cleveland Clinic visar effekten av dieter som innehåller mycket kolin, som ofta finns i stora mängder i rött kött och äggulor, och trimetylamin på ökande stroke s
Irritabel tarmsjukdom ökar risken för demens
Forskare har länge undersökt sambandet mellan tarmen och hjärnan. Nu, en ny studie visar att äldre vuxna med kronisk inflammation i matsmältningskanalen kan utveckla demens mer än sju år tidigare än d