Eksperter fra den nordamerikanske alliance til undersøgelse af fordøjelsesmanifestationer af COVID-19 og samarbejdspartnere siger, at af næsten 2, 000 patienter, mere end halvdelen oplevede et gastrointestinalt symptom som diarré eller kvalme på et tidspunkt under deres sygdom. Mere end halvdelen af patienterne havde også et unormalt levertestresultat.
Imidlertid, omkring tre fjerdedele af de gastrointestinale symptomer blev kategoriseret som milde. Efter justering for forvirrende faktorer, hverken gastrointestinale symptomer eller unormale levertestresultater var forbundet med en øget risiko for mekanisk ventilation eller død.
Der findes en fortrykt version af papiret på medRxiv* , mens artiklen gennemgår peer review.
Mave-tarm-symptomer hos patienter indlagt med COVID-19. Selvom COVID-19 hovedsageligt er en luftvejssygdom, undersøgelser har også peget på fordøjelsessystemets involvering og gastrointestinale symptomer.
For at inficere celler, alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) først binder sig til den angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) receptor, som udtrykkes ved højere niveauer i tarmen end i luftvejene.
Joseph Elmunzer (University of South Carolina) og kolleger siger, at det er blevet foreslået, at tarminfektion kan påvirke sværhedsgraden af respiratorisk og systemisk patogenese ved at ændre mikrobiomet, tarmimmunitet, og tarmpermeabilitet.
Fordøjelsesmanifestationer kan ofte forekomme hos patienter, men rapporter har været modstridende, og den sande forekomst er stadig ukendt.
En række undersøgelser foretaget i Kina antydede, at gastrointestinale symptomer forekommer i mindre end 10% af tilfældene, mens andre undersøgelser har peget på højere forekomst, fra 30 til 60%. Tilsvarende den rapporterede forekomst af unormale leverprøveresultater har varieret fra 15 til 50%.
Desuden, den virkning, fordøjelsesmanifestationer kan have på de samlede resultater i COVID-19, kendes ikke. Nogle undersøgelser har rapporteret sammenhænge mellem gastrointestinale symptomer, leverabnormiteter, og sværhedsgraden af sygdommen, men igen har rapporter været modstridende.
Undersøgelser, der vurderer fordøjelsesmanifestationer, har været begrænsede i omfang, rapporterer kun om en isoleret geografisk region eller et enkelt hospital for eksempel. Ifølge forfatterne, undersøgelserne har også brugt forskellige og potentielt forudindtagne prøveudtagningsmetoder.
Nu, Elmunzer og teamet har vurderet forekomsten og sværhedsgraden af fordøjelsesmanifestationer blandt 1, 992 indlagte COVID-19-patienter (i gennemsnit 60 år) ved hjælp af data indsamlet fra 36 medicinske centre i Nordamerika mellem 15 th April og 5 th Juni 2020.
Fordøjelsesmanifestationer blev opdelt i gastrointestinale symptomer, og levertestabnormiteter og multivariat regressionsanalyse blev udført for at undersøge, om sådanne manifestationer var forbundet med alvorlige patientresultater (mekanisk ventilation eller død).
Teamet rapporterer, at 53% af patienterne havde oplevet mindst et gastrointestinalt symptom på et tidspunkt under deres sygdom. Af disse personer, symptomer blev anset for at være milde i 74% af tilfældene. Det mest almindelige symptom var diarré (34%), efterfulgt af kvalme (27%), opkastning (16%), og mavesmerter (11%).
55 procent af patienterne havde et forhøjet levertestresultat på et tidspunkt under deres sygdom. Af disse personer, 35% havde et forhøjet alaninaminotransferase (ALAT) eller totalt bilirubin (TB) niveau, tyder på, at SARS-CoV-2 infektion kan have resulteret i leverskade, skriver forskerne.
Imidlertid, ALAT- og TB -niveauet blev forhøjet til mindre end fem gange den øvre normale grænse i det store flertal (77%) af tilfældene, tyder på, at klinisk vigtig leverskade er ualmindelig i tilfælde af COVID-19, siger Elmunzer og team.
Ved afslutningen af studieperioden, 32% af patienterne havde krævet mekanisk ventilation, 19% var døde, og 1,5% var stadig indlagt på hospitalet. Den mediane længde af hospitalsopholdet var ni dage.
Efter at have kontrolleret for potentielle forvirrere, tilstedeværelsen af gastrointestinale symptomer, eller et unormalt levertestresultat ved indlæggelse ikke var forbundet med brug af mekanisk ventilation eller død.
”Blandt patienter indlagt med COVID-19, gastrointestinale symptomer og abnormiteter i leverprøver var almindelige, men de fleste var milde, og deres tilstedeværelse var ikke forbundet med et mere alvorligt klinisk forløb, ”Skriver forskerne.
Alligevel, resultaterne giver værdifuld information om den samlede byrde ved fordøjelsesmanifestationer hos indlagte COVID-19-patienter, tilføjer de.
“Fremtidig mekanistisk undersøgelse vil være nødvendig for bedre at forstå, om infektion fører til direkte leverskade, ”Afslutter holdet.
medRxiv udgiver foreløbige videnskabelige rapporter, der ikke er peer-reviewed og, derfor, ikke skal betragtes som afgørende, vejlede klinisk praksis/sundhedsrelateret adfærd, eller behandles som etablerede oplysninger.
Rotavirus -vaccination er ikke forbundet med risiko for type 1 -diabetes mellitus
Foranstaltninger til at forhindre SARS-CoV-2-transmission gennem spildevand i fattige regioner
Humant mikrobiom beskærer slimhindeglykaner,
Spiserørskræftrisiko kan reduceres med esomeprazol og lavdosis aspirin
Antioxidanter i kosten kan øge risikoen for tarmkræft,
Bestemmelse af syre-neutraliserende kapacitet for OTC antacida
Undersøgelse forbinder fermenteret grøntsagsforbrug med lav dødelighed af COVID-19
En spændende ny undersøgelse af forskere i Europa tyder på, at coronavirus-sygdom 2019 (COVID-19) dødelighed sandsynligvis vil være lavere i lande, hvor kost er rig på gærede grøntsager. Und
Detaljeret kort over menneskelig tunge mikrobiom
En ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Cellerapporter i marts 2020 rapporterer brugen af avancerede og hurtige spektrale billeddannelsesteknikker til at udvikle et detaljeret kort over m
Penis mikrobiom er reservoir for bakterielle vaginose-associerede bakterier
Blandt de seksuelt overførte infektioner (STIer), bakteriel vaginose påvirker mere end 20 procent af kvinderne over hele kloden. Tilstanden stammer fra spredning af visse bakterier i skeden. Tidlige