Ruoansulatuskanavan oireet ovat yleisiä, mutta lieviä sairaalahoitoa saaneiden COVID-19-potilaiden keskuudessa

121 tutkijan ryhmä Yhdysvalloista ja Kanadasta raportoi, että vaikka ruoansulatuskanavan oireet näyttävät olevan yleisiä koronavirustaudin 2019 (COVID-19) sairaalassa olevien ihmisten keskuudessa, suurin osa näyttää olevan lieviä eikä niihin liity vakavia kliinisiä tuloksia.

Asiantuntijat Pohjois-Amerikan COVID-19:n ruoansulatuskanavan ilmenemismallia tutkivasta allianssista ja yhteistyökumppaneiden mukaan lähes 2, 000 potilasta, yli puolet koki ruoansulatuskanavan oireita, kuten ripulia tai pahoinvointia jossain vaiheessa sairauttaan. Yli puolet potilaista sai myös epänormaalin maksan testituloksen.

Kuitenkin, noin kolme neljäsosaa ruoansulatuskanavan oireista luokiteltiin lieviksi. Hämmentävien tekijöiden mukauttamisen jälkeen ruoansulatuskanavan oireet tai epänormaalit maksatestitulokset eivät liittyneet suurentuneeseen koneellisen ilmanvaihdon tai kuoleman riskiin.

Esipainettu versio paperista on saatavana medRxiv* , kun artikkeli on vertaisarvioitu.

Ruoansulatuskanavan oireet potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa COVID-19-taudin vuoksi.

Ruoansulatuskanavan osallistuminen COVID-19-tautiin

Vaikka COVID-19 on pääasiassa hengityselinsairaus, tutkimukset ovat myös viitanneet ruoansulatuskanavan osallistumiseen ja ruoansulatuskanavan oireisiin.

Solujen tartuttamiseksi, vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2) sitoutuu ensin angiotensiiniä konvertoivan entsyymin 2 (ACE2) reseptoriin, joka ilmenee suolistossa korkeammalla tasolla kuin hengityselimissä.

Joseph Elmunzer (Etelä -Carolinan yliopisto) ja kollegat sanovat, että on ehdotettu, että suoliston infektio voi vaikuttaa hengityselinten ja systeemisen patogeneesin vakavuuteen muuttamalla mikrobiomia, suoliston immuniteetti, ja suolen läpäisevyys.

Raportit ovat toistaiseksi olleet ristiriitaisia

Ruoansulatuskanavan oireita voi esiintyä usein potilailla, mutta raportit ovat olleet ristiriitaisia, ja todellinen esiintyvyys on tuntematon.

Kiinassa tehtyjen tutkimusten mukaan ruoansulatuskanavan oireita esiintyy alle 10 prosentissa tapauksista kun taas muut tutkimukset ovat osoittaneet suurempaa esiintyvyyttä, vaihtelee 30-60%välillä. Samoin, epänormaalien maksatestien tulosten raportoitu esiintyvyys on ollut 15-50%.

Lisäksi, vaikutusta ruoansulatuskanavan ilmenemismuodoilla COVID-19:n kokonaistuloksiin ei tunneta. Joissakin tutkimuksissa on raportoitu yhteyksiä ruoansulatuskanavan oireiden, maksan poikkeavuudet, ja sairauden vakavuus, mutta raportit ovat olleet ristiriitaisia.

Ruoansulatuskanavan ilmenemismuotoja koskevat tutkimukset ovat olleet rajallisia, raportoi vain eristyneestä maantieteellisestä alueesta tai yksittäisestä sairaalasta, esimerkiksi. Kirjoittajien mukaan tutkimuksissa on käytetty myös erilaisia ​​ja mahdollisesti puolueellisia otantamenetelmiä.

Mitä nykyinen tutkimus sisälsi?

Nyt, Elmunzer ja tiimi ovat arvioineet ruoansulatuskanavan ilmenemismuotojen esiintyvyyttä ja vakavuutta 1 992 sairaalahoitoa saanut COVID-19-potilasta (keskimäärin 60-vuotiaita) käyttäen tietoja, jotka on kerätty 36 Pohjois-Amerikan terveyskeskuksesta 15 ^th Huhtikuuta ja 5 ^th Kesäkuuta 2020.

Ruoansulatuskanavan oireet jaettiin ruoansulatuskanavan oireisiin, ja maksakokeiden poikkeavuudet ja monimuuttujainen regressioanalyysi tehtiin sen selvittämiseksi, liittyivätkö tällaiset ilmenemismuodot potilaan vakaviin lopputuloksiin (koneellinen ilmanvaihto tai kuolema).

Ruoansulatuskanavan oireet olivat yleisiä, mutta lieviä

Tiimi raportoi, että 53% potilaista oli kokenut ainakin yhden ruoansulatuskanavan oireen jossain vaiheessa sairauttaan. Niistä yksilöistä, oireita pidettiin lievinä 74%:ssa tapauksista. Yleisin oire oli ripuli (34%), pahoinvointi (27%), oksentelu (16%), ja vatsakipu (11%).

Viisikymmentäviisi prosenttia potilaista sai kohonneita maksatestituloksia jossain vaiheessa sairauttaan. Niistä yksilöistä, 35%:lla oli kohonnut alaniiniaminotransferaasi (ALAT) tai kokonaisbilirubiinitaso (TB), viittaavat siihen, että SARS-CoV-2-infektio on saattanut johtaa maksavaurioon, kirjoittavat tutkijat.

Kuitenkin, ALAT- ja tuberkuloositasot nousivat alle viisi kertaa normaalin ylärajan suurimmalla osalla (77%) tapauksista, viittaa siihen, että kliinisesti tärkeä maksavaurio on harvinaista COVID-19-tapauksissa, sanovat Elmunzer ja hänen tiiminsä.

Ei yhteyttä vakaviin tuloksiin

Opintojakson loppuun mennessä 32% potilaista tarvitsi mekaanista ilmanvaihtoa, 19% oli kuollut, ja 1,5% oli edelleen sairaalahoidossa. Keskimääräinen sairaalassaoloaika oli yhdeksän päivää.

Mahdollisten sekaannusten hallinnan jälkeen ruoansulatuskanavan oireiden esiintyminen, tai epänormaali maksakokeiden tulos ei liittynyt koneellisen ilmanvaihdon käyttöön tai kuolemaan.

”COVID-19-sairaalaan sairastuneiden potilaiden joukossa ruoansulatuskanavan oireet ja maksakokeiden poikkeavuudet olivat yleisiä, mutta suurin osa oli lieviä, ja heidän läsnäolonsa ei liittynyt vakavampaan kliiniseen kulkuun, ”Kirjoittavat tutkijat.

Tästä huolimatta, havainnot tarjoavat arvokasta tietoa ruoansulatuskanavan ilmenemisten kokonaisrasituksesta sairaalahoidossa oleville COVID-19-potilaille, he lisäävät.

"Tuleva mekaaninen tutkimus on tarpeen ymmärtääksemme paremmin, johtaako infektio suoraan maksavaurioon, ”Joukkue päättää.

*Tärkeä tiedotus

medRxiv julkaisee alustavia tieteellisiä raportteja, joita ei ole vertaisarvioitu, ja siksi, ei pidä pitää ratkaisevana, ohjaa kliinistä käytäntöä/terveyteen liittyvää käyttäytymistä, tai käsitellään vakiintuneina tietoina.

• Baylor Scott &White Research Institute saa NIH -palkinnon ruokatorven syöpätutkimuksesta
• Asiantuntijat kehittävät yksinkertaisen kyselylomakkeen lisätäkseen tietoisuutta maksasairauksien hoidosta