Expertos de la Alianza Norteamericana para el Estudio de Manifestaciones Digestivas de COVID-19 y colaboradores dicen que de casi 2, 000 pacientes, más de la mitad experimentó un síntoma gastrointestinal como diarrea o náuseas en algún momento durante su enfermedad. Más de la mitad de los pacientes también tuvieron resultados anormales en las pruebas hepáticas.
Sin embargo, alrededor de las tres cuartas partes de los síntomas gastrointestinales se clasificaron como leves. Después del ajuste por factores de confusión, ni los síntomas gastrointestinales ni los resultados anormales de las pruebas hepáticas se asociaron con un mayor riesgo de ventilación mecánica o muerte.
Una versión preimpresa del papel está disponible en medRxiv * , mientras que el artículo se somete a revisión por pares.
Síntomas gastrointestinales en pacientes hospitalizados con COVID-19. Aunque COVID-19 es predominantemente una enfermedad respiratoria, Los estudios también han señalado la afectación del sistema digestivo y los síntomas gastrointestinales.
Para infectar células, síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) primero se une al receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), que se expresa en niveles más altos en el intestino que en el sistema respiratorio.
Joseph Elmunzer (Universidad de Carolina del Sur) y sus colegas dicen que se ha propuesto que la infección intestinal podría influir en la gravedad de la patogénesis respiratoria y sistémica al alterar el microbioma. inmunidad intestinal, y permeabilidad intestinal.
Las manifestaciones digestivas pueden ocurrir con frecuencia en pacientes, pero los informes han sido contradictorios, y la verdadera prevalencia sigue siendo desconocida.
Una serie de estudios realizados en China sugirió que los síntomas gastrointestinales ocurren en menos del 10% de los casos, mientras que otros estudios han señalado una mayor prevalencia, que van del 30 al 60%. Similar, la prevalencia informada de resultados anormales en las pruebas hepáticas ha oscilado entre el 15 y el 50%.
Es más, Se desconoce el efecto que pueden tener las manifestaciones digestivas sobre los resultados generales del COVID-19. Algunos estudios han informado asociaciones entre síntomas gastrointestinales, anomalías hepáticas, y gravedad de la enfermedad, pero nuevamente los informes han sido contradictorios.
Los estudios que evalúan las manifestaciones digestivas han sido de alcance limitado, informando únicamente sobre una región geográfica aislada o un solo hospital, por ejemplo. Según los autores, los estudios también han utilizado métodos de muestreo diferentes y potencialmente sesgados.
Ahora, Elmunzer y el equipo han evaluado la prevalencia y la gravedad de las manifestaciones digestivas entre 1, 992 pacientes COVID-19 hospitalizados (con una edad promedio de 60 años) utilizando datos recopilados de 36 centros médicos en América del Norte entre 15 th 5 de abril th Junio de 2020.
Las manifestaciones digestivas se dividieron en síntomas gastrointestinales, y se realizaron anomalías en las pruebas hepáticas y análisis de regresión multivariante para investigar si tales manifestaciones estaban asociadas con resultados graves del paciente (ventilación mecánica o muerte).
El equipo informa que el 53% de los pacientes habían experimentado al menos un síntoma gastrointestinal en algún momento durante su enfermedad. De esos individuos, los síntomas se consideraron leves en el 74% de los casos. El síntoma más común fue la diarrea (34%), seguido de náuseas (27%), vómitos (16%), y dolor abdominal (11%).
El cincuenta y cinco por ciento de los pacientes tuvieron un resultado elevado en las pruebas hepáticas en algún momento durante su enfermedad. De esos individuos, 35% tenía un nivel elevado de alanina aminotransferasa (ALT) o bilirrubina total (TB), sugiriendo que la infección por SARS-CoV-2 puede haber resultado en daño hepático, escriben los investigadores.
Sin embargo, los niveles de ALT y TB se elevaron a menos de cinco veces el límite superior de lo normal en la gran mayoría (77%) de los casos, lo que sugiere que la lesión hepática clínicamente importante es poco común en los casos de COVID-19, dicen Elmunzer y su equipo.
Al final del período de estudio, El 32% de los pacientes había requerido ventilación mecánica, El 19% había muerto, y el 1,5% seguía hospitalizado. La duración media de la estancia hospitalaria fue de nueve días.
Después de controlar posibles factores de confusión, la presencia de síntomas gastrointestinales, o un resultado anormal de la prueba hepática al ingreso no se asoció con el uso de ventilación mecánica o la muerte.
“Entre los pacientes hospitalizados con COVID-19, Los síntomas gastrointestinales y las anomalías en las pruebas hepáticas eran frecuentes. pero la mayoría fueron leves, y su presencia no se asoció con un curso clínico más severo, ”Escriben los investigadores.
Sin embargo, los hallazgos proporcionan información valiosa sobre la carga general de manifestaciones digestivas en pacientes hospitalizados con COVID-19, agregan.
“Será necesaria una investigación mecanicista futura para comprender mejor si la infección conduce a una lesión hepática directa, ”Concluye el equipo.
medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados por pares y, por lo tanto, no debe considerarse concluyente, orientar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud, o tratada como información establecida.
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