Eksperter fra den nordamerikanske alliansen for studier av fordøyelsesmanifestasjoner av COVID-19 og samarbeidspartnere sier at av nesten 2, 000 pasienter, mer enn halvparten opplevde et gastrointestinalt symptom som diaré eller kvalme på et tidspunkt under sykdommen. Mer enn halvparten av pasientene hadde også et unormalt levertestresultat.
Derimot, rundt tre fjerdedeler av gastrointestinale symptomer ble kategorisert som milde. Etter justering for forvirrende faktorer, verken gastrointestinale symptomer eller unormale levertestresultater var forbundet med økt risiko for mekanisk ventilasjon eller død.
En forhåndstrykt versjon av papiret er tilgjengelig på medRxiv* , mens artikkelen gjennomgår fagfellevurdering.
Gastrointestinale symptomer hos pasienter innlagt på sykehus med COVID-19. Selv om COVID-19 hovedsakelig er en luftveissykdom, studier har også pekt på fordøyelsessystemets involvering og gastrointestinale symptomer.
For å infisere celler, alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) binder seg først til angiotensin-konverterende enzym 2 (ACE2) reseptoren, som uttrykkes ved høyere nivåer i tarmen enn i luftveiene.
Joseph Elmunzer (University of South Carolina) og kolleger sier at det har blitt foreslått at tarminfeksjon kan påvirke alvorlighetsgraden av respiratorisk og systemisk patogenese ved å endre mikrobiomet, tarmimmunitet, og tarmpermeabilitet.
Fordøyelsesmanifestasjoner kan ofte forekomme hos pasienter, men rapporter har vært motstridende, og den sanne utbredelsen er fortsatt ukjent.
En serie studier utført i Kina antydet at gastrointestinale symptomer oppstår i mindre enn 10% av tilfellene, mens andre studier har pekt på høyere forekomst, fra 30 til 60%. På samme måte, den rapporterte forekomsten av unormale levertestresultater har variert fra 15 til 50%.
Dessuten, effekten som fordøyelsesmanifestasjoner kan ha på de generelle utfallene ved COVID-19 er ikke kjent. Noen studier har rapportert sammenhenger mellom gastrointestinale symptomer, leveravvik, og alvorlighetsgraden av sykdommen, men igjen har rapporter vært motstridende.
Studier som vurderer fordøyelsesmanifestasjoner har vært begrenset i omfang, bare rapporterer om en isolert geografisk region eller et enkelt sykehus, for eksempel. Ifølge forfatterne, studiene har også brukt forskjellige og potensielt partiske prøvetakingsmetoder.
Nå, Elmunzer og teamet har vurdert prevalens og alvorlighetsgrad av fordøyelsesmanifestasjoner blant 1, 992 sykehusinnlagte COVID-19 pasienter (i gjennomsnitt 60 år) ved å bruke data samlet fra 36 medisinske sentre i Nord-Amerika mellom 15 th April og 5 th Juni 2020.
Fordøyelsesmanifestasjoner ble delt inn i gastrointestinale symptomer, og leverprøveavvik og multivariat regresjonsanalyse ble utført for å undersøke om slike manifestasjoner var forbundet med alvorlige pasientutfall (mekanisk ventilasjon eller død).
Teamet rapporterer at 53% av pasientene hadde opplevd minst ett gastrointestinalt symptom på et tidspunkt under sykdommen. Av disse personene, symptomene ble ansett for å være milde i 74% av tilfellene. Det vanligste symptomet var diaré (34%), etterfulgt av kvalme (27%), oppkast (16%), og magesmerter (11%).
55 prosent av pasientene hadde forhøyet levertestresultat på et tidspunkt under sykdommen. Av disse personene, 35% hadde forhøyet alaninaminotransferase (ALAT) eller totalt bilirubin (TB), antyder at SARS-CoV-2 infeksjon kan ha resultert i leverskade, skriver forskerne.
Derimot, ALAT- og TB -nivåene ble forhøyet til mindre enn fem ganger den øvre grensen for det normale i det store flertallet (77%) av tilfellene, antyder at klinisk viktig leverskade er uvanlig i tilfeller av COVID-19, sier Elmunzer og team.
Ved slutten av studieperioden, 32% av pasientene hadde behov for mekanisk ventilasjon, 19% hadde dødd, og 1,5% var fortsatt innlagt på sykehus. Gjennomsnittlig lengde på sykehusoppholdet var ni dager.
Etter å ha kontrollert potensielle forvirrere, tilstedeværelsen av gastrointestinale symptomer, eller et unormalt levertestresultat ved innleggelse ikke var forbundet med bruk av mekanisk ventilasjon eller død.
"Blant pasienter innlagt på sykehus med COVID-19, gastrointestinale symptomer og unormale leverprøver var vanlige, men flertallet var milde, og deres tilstedeværelse var ikke forbundet med et mer alvorlig klinisk forløp, ”Skriver forskerne.
Likevel, funnene gir verdifull informasjon om den totale belastningen av fordøyelsesmanifestasjoner hos sykehusinnlagte COVID-19 pasienter, legger de til.
"Fremtidig mekanistisk undersøkelse vil være nødvendig for bedre å forstå om infeksjon fører til direkte leverskade, Avslutter laget.
medRxiv publiserer foreløpige vitenskapelige rapporter som ikke er fagfellevurdert og, derfor, skal ikke betraktes som avgjørende, veilede klinisk praksis/helserelatert atferd, eller behandles som etablert informasjon.
Bakteriofager kan behandle E. coli uten å skade tarmen,
Det er trygt å mate rå mat til kjæledyr,
Oral sex kan utløse bakteriell vaginose
Nytt verktøy registrerer og sporer mikrobiomvekst
Rotavirus -vaksinasjon er ikke knyttet til risiko for type 1 diabetes mellitus
Tiltak for å forhindre SARS-CoV-2 overføring gjennom avløpsvann i fattige regioner
Gamle primatmikrobiomer kan gi mer informasjon om menneskelig utvikling
Gamle menneskelige mikrobiomer er under mikroskopet for det de forteller forskere om menneskene for lenge siden. En ny studie publisert i tidsskriftet Grenser i økologi og evolusjon i februar 2020 v
Spiserørskreftrisiko kan reduseres med esomeprazol og lavdose aspirin
I følge resultatene av en fase III -studie presentert på ASCOs årsmøte 2018, to enkle reseptfrie legemidler-høydose esomeprazol og lavdose aspirin når de tas regelmessig, kan moderat redusere risikoen
Hvordan øke immunsystemet for å bekjempe koronavirus
Mens verden sliter med koronaviruspandemien, flere og flere mennesker prøver å beskytte seg mot viruset på alle mulige måter. Det er for tiden ingen vaksiner mot alvorlig akutt respiratorisk syndrom c