Experts van de North American Alliance for the Study of Digestive Manifestations of COVID-19 en medewerkers zeggen dat van bijna 2, 000 patiënten, meer dan de helft ervoer op enig moment tijdens hun ziekte een gastro-intestinaal symptoom zoals diarree of misselijkheid. Meer dan de helft van de patiënten had ook een abnormaal resultaat van de levertest.
Echter, ongeveer driekwart van de gastro-intestinale symptomen werden gecategoriseerd als mild. Na correctie voor verstorende factoren, noch gastro-intestinale symptomen noch abnormale levertestresultaten werden geassocieerd met een verhoogd risico op mechanische beademing of overlijden.
Een voorgedrukte versie van het papier is beschikbaar op: medRxiv* , terwijl het artikel peer review ondergaat.
Gastro-intestinale symptomen bij patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met COVID-19. Hoewel COVID-19 voornamelijk een luchtwegaandoening is, studies hebben ook gewezen op betrokkenheid van het spijsverteringsstelsel en gastro-intestinale symptomen.
Om cellen te infecteren, ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) bindt zich eerst aan de angiotensine-converting enzyme 2 (ACE2)-receptor, die tot expressie komt op hogere niveaus in de darm dan in het ademhalingssysteem.
Joseph Elmunzer (University of South Carolina) en collega's zeggen dat is voorgesteld dat darminfectie de ernst van respiratoire en systemische pathogenese kan beïnvloeden door het microbioom te veranderen, intestinale immuniteit, en darmpermeabiliteit.
Spijsverteringsverschijnselen kunnen vaak voorkomen bij patiënten, maar de rapporten zijn tegenstrijdig, en de werkelijke prevalentie blijft onbekend.
Een reeks in China uitgevoerde onderzoeken suggereerde dat gastro-intestinale symptomen in minder dan 10% van de gevallen voorkomen, terwijl andere studies hebben gewezen op een hogere prevalentie, variërend van 30 tot 60%. evenzo, de gerapporteerde prevalentie van abnormale levertestresultaten varieerde van 15 tot 50%.
Verder, het effect dat spijsverteringsverschijnselen kunnen hebben op de algehele resultaten bij COVID-19 is niet bekend. Sommige onderzoeken hebben associaties gemeld tussen gastro-intestinale symptomen, leverafwijkingen, en ernst van de ziekte, maar opnieuw waren de rapporten tegenstrijdig.
Studies die spijsverteringsverschijnselen beoordelen, zijn beperkt in omvang, alleen rapporteren over een geïsoleerde geografische regio of een enkel ziekenhuis, bijvoorbeeld. Volgens de auteurs, de studies hebben ook verschillende en mogelijk vertekende steekproefmethoden gebruikt.
Nutsvoorzieningen, Elmunzer en het team hebben de prevalentie en ernst van spijsverteringsverschijnselen bij 1 beoordeeld. 992 in het ziekenhuis opgenomen COVID-19-patiënten (gemiddeld 60 jaar oud) met behulp van gegevens verzameld uit 36 medische centra in Noord-Amerika tussen 15 e april en 5 e juni 2020.
Spijsverteringsverschijnselen werden onderverdeeld in gastro-intestinale symptomen, en levertestafwijkingen en multivariate regressieanalyse werden uitgevoerd om te onderzoeken of dergelijke manifestaties geassocieerd waren met ernstige patiëntuitkomsten (mechanische beademing of overlijden).
Het team meldt dat 53% van de patiënten op enig moment tijdens hun ziekte ten minste één gastro-intestinaal symptoom had ervaren. Van die individuen, symptomen werden in 74% van de gevallen als mild beschouwd. Het meest voorkomende symptoom was diarree (34%), gevolgd door misselijkheid (27%), braken (16%), en buikpijn (11%).
Vijfenvijftig procent van de patiënten had op enig moment tijdens hun ziekte een verhoogde levertestuitslag. Van die individuen, 35% had een verhoogd niveau van alanineaminotransferase (ALT) of totaal bilirubine (TB), wat suggereert dat SARS-CoV-2-infectie kan hebben geleid tot leverbeschadiging, schrijven de onderzoekers.
Echter, de ALT- en TB-spiegels waren in de grote meerderheid (77%) van de gevallen verhoogd tot minder dan vijf keer de bovengrens van normaal, wat suggereert dat klinisch belangrijke leverbeschadiging ongebruikelijk is in gevallen van COVID-19, zeggen Elmunzer en team.
Tegen het einde van de studieperiode, 32% van de patiënten had mechanische beademing nodig, 19% was overleden, en 1,5% lag nog steeds in het ziekenhuis. De mediane opnameduur was negen dagen.
Na controle voor mogelijke confounders, de aanwezigheid van gastro-intestinale symptomen, of een abnormaal levertestresultaat bij opname waren niet geassocieerd met het gebruik van mechanische beademing of overlijden.
“Van de patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met COVID-19, gastro-intestinale symptomen en afwijkingen in de levertest kwamen vaak voor, maar de meerderheid was mild, en hun aanwezigheid was niet geassocieerd met een ernstiger klinisch beloop, ’, schrijven de onderzoekers.
Hoe dan ook, de bevindingen bieden waardevolle informatie over de algehele last van spijsverteringsverschijnselen bij gehospitaliseerde COVID-19-patiënten, ze voegen toe.
"Toekomstig mechanisch onderzoek zal nodig zijn om beter te begrijpen of infectie leidt tot direct leverletsel, ’ besluit het team.
medRxiv publiceert voorlopige wetenschappelijke rapporten die niet peer-reviewed zijn en, daarom, mag niet als definitief worden beschouwd, begeleiden klinische praktijk/gezondheidsgerelateerd gedrag, of behandeld als gevestigde informatie.
Nieuw onderzoek identificeert een verband tussen het darmmicrobioom en beroertes
Onderzoek toont aan hoe darmmicroben maaggriep beïnvloeden
Menselijke coronavirussen hebben organische materialen nodig om efficiënt tussen oppervlakken te kunnen worden overgedragen
Wat is de deal met hepatitis C?
Microbiota-modulatie en herstel van eubiose kunnen helpen om COVID-19-complicaties te beteugelen
Menselijk microbioom snijdt mucosale glycanen af,
Vrouwen geboren met een keizersnede hebben een groter risico op obesitas en diabetes
Een nieuwe studie gepubliceerd in het open-access tijdschrift JAMA-netwerk geopend in april 2020 suggereert dat vrouwen die zijn geboren via een keizersnede een hoger risico lopen op het ontwikkelen
Weinig bewijs voor mRNA COVID-19-vaccin-geassocieerde trombocytopenie,
suggereert nieuwe FDA-studie Zelfs nu er een groot aantal vaccins is uitgerold om de pandemie van de coronavirusziekte 2019 (COVID-19) tegen te gaan, enkele ernstige bijwerkingen zijn gemeld, in de vo
Toenemende risico's voor biologische verdediging van synthetische biologie
Een onderzoek in opdracht van het Amerikaanse ministerie van Defensie heeft uitgewezen dat er verschillende genetische manipulatietools zijn die kunnen worden gebruikt om in korte tijd biologische wap