Tráviace prejavy sú u hospitalizovaných pacientov s COVID-19 bežné, ale mierne

Tím 121 vedcov z USA a Kanady uvádza, že hoci sa tráviace prejavy zdajú byť bežné u ľudí hospitalizovaných s koronavírusovou chorobou 2019 (COVID-19), väčšina sa zdá byť mierna a nesúvisí s vážnymi klinickými výsledkami.

Odborníci zo Severoamerickej aliancie pre štúdium tráviacich prejavov COVID-19 a spolupracovníci tvrdia, že z takmer 2, 000 pacientov, viac ako polovica mala v určitom období choroby gastrointestinálny príznak, ako je hnačka alebo nevoľnosť. Viac ako polovica pacientov mala tiež abnormálny výsledok pečeňových testov.

Avšak, asi tri štvrtiny gastrointestinálnych symptómov boli zaradené do kategórie miernych. Po úprave o mätúce faktory ani gastrointestinálne symptómy, ani abnormálne výsledky pečeňových testov neboli spojené so zvýšeným rizikom mechanickej ventilácie alebo smrti.

Predtlačená verzia papiera je k dispozícii na medRxiv* , pričom článok prechádza partnerskou kontrolou.

Gastrointestinálne symptómy u pacientov hospitalizovaných s COVID-19.

Zapojenie tráviaceho systému do COVID-19

Aj keď je COVID-19 prevažne respiračným ochorením, štúdie tiež poukázali na postihnutie tráviaceho systému a gastrointestinálne symptómy.

Na infikovanie buniek, závažný akútny respiračný syndróm koronavírus 2 (SARS-CoV-2) sa najskôr viaže na receptor angiotenzín konvertujúceho enzýmu 2 (ACE2), ktorý je v črevách vyjadrený vo vyšších hladinách ako v dýchacom systéme.

Joseph Elmunzer (Univerzita v Južnej Karolíne) a kolegovia tvrdia, že bolo navrhnuté, že črevná infekcia by mohla ovplyvniť závažnosť respiračnej a systémovej patogenézy zmenou mikrobiómu, črevná imunita, a priepustnosť čriev.

Správy boli doteraz protichodné

U pacientov sa často môžu objaviť tráviace prejavy, ale správy boli protichodné, a skutočná prevalencia zostáva neznáma.

Séria štúdií vykonaných v Číne naznačila, že gastrointestinálne symptómy sa vyskytujú v menej ako 10% prípadov, zatiaľ čo iné štúdie poukazujú na vyššiu prevalenciu, v rozmedzí od 30 do 60%. Podobne, hlásená prevalencia abnormálnych výsledkov pečeňových testov sa pohybuje od 15 do 50%.

Okrem toho, účinok, ktorý môžu mať tráviace prejavy na celkové výsledky pri COVID-19, nie je známy. Niektoré štúdie uviedli súvislosti medzi gastrointestinálnymi príznakmi, abnormality pečene, a závažnosť ochorenia, ale opäť sú správy rozporuplné.

Štúdie hodnotiace tráviace prejavy majú obmedzený rozsah, podávanie správ iba o izolovanom geografickom regióne alebo o jednej nemocnici, napríklad. Podľa autorov, štúdie tiež použili rôzne a potenciálne zaujaté metódy odberu vzoriek.

Čo zahŕňala súčasná štúdia?

Teraz, Elmunzer a tím hodnotili prevalenciu a závažnosť tráviacich prejavov medzi 1, 992 hospitalizovaných pacientov s COVID-19 (vo veku v priemere 60 rokov) s použitím údajov zozbieraných z 36 zdravotných stredísk v Severnej Amerike medzi 15 ^th Apríla a 5 ^th Jún 2020.

Tráviace prejavy boli rozdelené na gastrointestinálne symptómy, a vykonali sa abnormality pečeňových testov a viacrozmerná regresná analýza, aby sa zistilo, či tieto prejavy súviseli s vážnymi výsledkami pre pacienta (mechanická ventilácia alebo smrť).

Tráviace prejavy boli bežné, ale mierne

Tím uvádza, že 53% pacientov zažilo v určitom okamihu choroby aspoň jeden gastrointestinálny symptóm. Z tých jednotlivcov, symptómy boli v 74% prípadov považované za mierne. Najčastejším príznakom bola hnačka (34%), nasledovaná nevoľnosťou (27%), vracanie (16%), a bolesti brucha (11%).

Päťdesiatpäť percent pacientov malo v určitom období choroby zvýšený výsledok pečeňových testov. Z tých jednotlivcov, 35% malo zvýšenú hladinu alanínaminotransferázy (ALT) alebo celkového bilirubínu (TB), čo naznačuje, že infekcia SARS-CoV-2 môže mať za následok poškodenie pečene, píšte vedci.

Avšak, hladiny ALT a TB boli vo veľkej väčšine (77%) prípadov zvýšené na menej ako päťnásobok hornej hranice normálu, čo naznačuje, že klinicky závažné poškodenie pečene nie je v prípadoch COVID-19 časté, povedz Elmunzer a tím.

Žiadna asociácia s vážnymi výsledkami

Na konci študijného obdobia 32% pacientov malo mechanickú ventiláciu, 19% zomrelo, a 1,5% bolo stále hospitalizovaných. Stredná dĺžka hospitalizácie bola deväť dní.

Po kontrole potenciálnych zmätkov prítomnosť gastrointestinálnych symptómov, alebo abnormálne výsledky pečeňových testov pri prijatí neboli spojené s použitím mechanickej ventilácie alebo smrťou.

„Medzi pacientmi hospitalizovanými s COVID-19, gastrointestinálne symptómy a abnormality pečeňových testov boli časté, ale väčšina bola mierna, a ich prítomnosť nebola spojená s vážnejším klinickým priebehom, “Píšu vedci.

Napriek tomu zistenia poskytujú cenné informácie o celkovej záťaži tráviacich prejavov u hospitalizovaných pacientov s COVID-19, dodávajú.

"Budúce mechanické vyšetrovanie bude potrebné na lepšie pochopenie toho, či infekcia vedie k priamemu poškodeniu pečene," “Uzatvára tím.

*Dôležitá poznámka

medRxiv vydáva predbežné vedecké správy, ktoré nie sú predmetom vzájomného hodnotenia, a preto, by nemali byť považované za presvedčivé, viesť klinickú prax/správanie súvisiace so zdravím, alebo sa s nimi zaobchádza ako so zavedenými informáciami.

• Baylor Scott &White Research Institute získava ocenenie NIH za štúdiu rakoviny pažeráka
• Odborníci vypracujú jednoduchý dotazník na zvýšenie informovanosti o zvládaní ochorení pečene