Utökad screeningmetod kan hjälpa till att upptäcka livshotande komplikationer hos prematura barn

Utökad rutinmässig nyfödd screening för att inkludera en metabolisk sårbarhetsprofil kan leda till tidigare upptäckt av livshotande komplikationer hos spädbarn födda för tidigt, enligt en studie av UC San Francisco -forskare.

ny metod, som utvecklades vid UCSF, erbjuder värdefulla och tidskänsliga insikter om vilka spädbarn löper störst risk under sin mest utsatta tid, omedelbart efter födseln.

Studien, publicerad i Nature Pediatric Research av forskare vid UCSF California Preterm Birth Initiative (PTBI-CA), bedömde rekordet av 9, 639 prematura barn som upplevde dödlighet eller minst en komplikation eller dödlighet.

Använda resultaten från vanliga nyfödda profiler och blodprov, de identifierade en kombination av sex nyfödda egenskaper och 19 metaboliter som, tillsammans, skapat en sårbarhetsprofil som på ett tillförlitligt sätt identifierade prematura barn med väsentligt ökad risk för dödsfall och svår sjukdom.

Våra resultat pekar på ett antal potentiella biologiska vägar som kan spela en nyckelroll i utvecklingen av negativa utfall hos spädbarn födda för tidigt. Om vi ​​bättre kan förstå dessa vägar, nya behandlingar eller förebyggande åtgärder kan vara möjliga. "

Scott Oltman, FRÖKEN, Studera författare och epidemiolog, University of California - San Francisco

Studien visas online i Nature Pediatric Research

Metaboliter är molekyler som glukos eller sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) som produceras naturligt av våra celler när vi bryter ner mat eller mediciner. I en nyfödd, dessa molekyler kan härröra från moderns blodomlopp eller genereras av barnet och kan användas för att bedöma om kroppen fungerar normalt.

Av särskild uppmärksamhet är undersökningsteamets resultat att svarta barn var 35 procent mer benägna än vita barn att dö eller uppleva stora komplikationer, inklusive allvarliga andnings- och matsmältningstillstånd som kallas andningssyndrom och nekrotiserande enterokolit.

"Vi är särskilt glada över potentialen för dessa metaboliska modeller att hjälpa oss att hantera kritiska ojämlikheter i utfall hos svarta spädbarn, "sa seniorförfattaren Laura Jelliffe-Pawlowski, Doktorsexamen, FRÖKEN, professor i epidemiologi och biostatistik vid UCSF School of Medicine, och chef för Discovery and Precision Health med PTBI-CA.

"Går framåt, vi borde kunna skapa personliga vårdplaner för varje barn som föds för tidigt, vilket hjälper oss att minska ras/etniska skillnader i resultat. "

Vetenskapliga framsteg har gjort att även de mest bräckliga prematura barnen kan överleva i större antal och i yngre graviditetsåldrar. I USA, cirka 1 av 10 levande spädbarn levereras för tidigt. Dock, för tidig förlossning och relaterade sjukdomar är den vanligaste dödsorsaken för amerikanska barn under fem år, med dödsfall hos nyfödda (nyfödda) står för 46 procent av dödligheten i denna åldersgrupp.

Tidigare modeller som försöker förutsäga komplikationer efter för tidig förlossning har endast förlitat sig på spädbarnets graviditetsålder, födelsevikt och andra kliniska egenskaper. Denna studie utökade egenskaperna till att inkludera moderfaktorer, som ras, moderns ålder och utbildning.

Det identifierade också 19 molekyler som TSH och glycin som också bidrog till förutsägelse. Dessa metaboliter testas rutinmässigt i nyfödda skärmar, men bedöms inte som sammansatta. Dessa metaboliter spelar viktiga roller i många biologiska vägar, inklusive i matsmältningen, andning och temperaturreglering.

"Några av de vägar vi har identifierat kan erbjuda ingrepp för intervention och kan så småningom leda till färre dödsfall och minskad kort- och långvarig funktionsnedsättning hos spädbarn som föds för tidigt, "Sa Jelliffe-Pawlowski.

Denna studie banar väg för fortsatt forskning om hur dessa modeller kan hjälpa prematura nyfödda barn. Nästa fas av denna studie finansieras av National Institutes of Health och börjar i höst till 2025.

Det kommer att registrera 100 mycket prematura barn i Kalifornien och Iowa för att testa hur väl de nyligen identifierade metaboliska modellerna fungerar i inställningar för nyfödda intensivvårdsenheter (NICU). Som en del av detta arbete, PTBI-CA-forskare kommer att samarbeta med Benioff Center for Microbiome Medicine för att titta på spädbarns mikrobiomer i den nya studien för att identifiera ytterligare drivkrafter för kort- och långsiktiga resultat.

• Endocannabinoider i kroppen kan hjälpa till att bekämpa tarminfektioner
• Studier kan förklara varför cannabisväxter kan minska symtomen på olika tarmtillstånd