nouvelle méthode, qui a été développé à l'UCSF, offre des informations précieuses et urgentes sur les nourrissons les plus à risque pendant leur période la plus vulnérable, immédiatement après la naissance.
L'étude, Publié dans Nature Recherche Pédiatrique par des scientifiques de l'UCSF California Preterm Birth Initiative (PTBI-CA), évalué les dossiers de 9, 639 nouveau-nés prématurés qui ont connu une mortalité ou au moins une complication ou une mortalité.
En utilisant les résultats des profils de nouveau-nés standard et des tests sanguins, ils ont identifié une combinaison de six caractéristiques du nouveau-né et de 19 métabolites qui, ensemble, a créé un profil de vulnérabilité qui a identifié de manière fiable les bébés prématurés présentant un risque considérablement accru de décès et de maladie grave.
Nos résultats indiquent un certain nombre de voies biologiques potentielles qui peuvent jouer un rôle clé dans le développement de résultats négatifs chez les bébés nés prématurément. Si nous pouvons mieux comprendre ces voies, de nouveaux traitements ou mesures préventives peuvent être possibles."
Scott Oltman, MME, Auteur principal de l'étude et épidémiologiste, Université de Californie - San Francisco
L'étude paraît en ligne dans Nature Recherche Pédiatrique
Les métabolites sont des molécules telles que le glucose ou la thyréostimuline (TSH) qui sont produites naturellement par nos cellules lorsque nous dégradons les aliments ou les médicaments. Chez un nouveau-né, ces molécules peuvent provenir de la circulation sanguine de la mère ou être générées par le nourrisson et peuvent être utilisées pour évaluer si le corps fonctionne normalement.
Il convient de noter en particulier les conclusions de l'équipe d'enquête selon lesquelles les bébés noirs étaient 35% plus susceptibles que les bébés blancs de mourir ou de subir des complications majeures, y compris les troubles respiratoires et digestifs graves connus sous le nom de syndrome de détresse respiratoire et d'entérocolite nécrosante.
« Nous sommes particulièrement enthousiasmés par le potentiel de ces modèles métaboliques pour nous aider à remédier aux inégalités critiques dans les résultats chez les nourrissons noirs, " a déclaré l'auteur principal Laura Jelliffe-Pawlowski, Doctorat, MME, professeur d'épidémiologie et de biostatistique à la faculté de médecine de l'UCSF, et directeur de Discovery and Precision Health avec PTBI-CA.
"En avant, nous devrions pouvoir créer des plans de soins personnalisés pour chaque bébé né trop tôt, ce qui nous aidera à réduire les disparités raciales/ethniques dans les résultats."
Les progrès de la science ont permis aux bébés prématurés les plus fragiles de survivre en plus grand nombre et à des âges gestationnels plus jeunes. Aux Etats-Unis, environ 1 nourrisson vivant sur 10 accouche avant terme. Cependant, les naissances prématurées et les comorbidités associées sont la principale cause de décès chez les enfants américains de moins de cinq ans, les décès néonatals (nouveau-nés) représentant 46 % de la mortalité dans ce groupe d'âge.
Les modèles antérieurs tentant de prédire les complications après une naissance prématurée se basaient uniquement sur l'âge gestationnel du nourrisson, poids de naissance et d'autres caractéristiques cliniques. Cette étude a élargi les caractéristiques pour inclure les facteurs maternels, comme la race, âge et éducation de la mère.
Il a également identifié 19 molécules telles que la TSH et la glycine qui ont également contribué à la prédiction. Ces métabolites sont systématiquement testés dans les dépistages néonatals, mais ne sont pas évalués comme un composite. Ces métabolites jouent un rôle important dans de nombreuses voies biologiques, notamment dans la digestion, respiration et régulation de la température.
"Certaines des voies que nous avons identifiées peuvent offrir des voies d'intervention et pourraient éventuellement conduire à moins de décès et à une diminution des incapacités à court et à long terme chez les bébés nés trop tôt, ", a déclaré Jelliffe-Pawlowski.
Cette étude ouvre la voie à la poursuite des recherches sur la façon dont ces modèles pourraient aider les nouveau-nés prématurés. La prochaine phase de cette étude est financée par les National Institutes of Health et commence cet automne jusqu'en 2025.
Il recrutera 100 bébés très prématurés en Californie et en Iowa pour tester le fonctionnement des modèles métaboliques nouvellement identifiés dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN). Dans le cadre de ce travail, Les chercheurs du PTBI-CA collaboreront avec le Benioff Center for Microbiome Medicine pour examiner les microbiomes des bébés dans la nouvelle étude afin d'identifier d'autres facteurs de résultats à court et à long terme.
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