Koloskopi retroflexion ofta dåligt förformad i praktiken,

undersökningsfynd En koloskopimanöver för att bättre upptäcka polyper i rätt kolon är ofta dåligt förformad i praktiken, enligt en Northwestern Medicine -studie publicerad i BMC Gastroenterology . Detta fynd och andra rekommendationer diskuterades i en uppdatering av klinisk praxis publicerad i Gastroenterologi .

Om läkare känner sig obekväma att använda denna manöver, kallade en retroflexerad vy, de borde istället utföra en andra passering genom det högra tjocktarmen för att säkerställa att eventuella dolda polyper detekteras, enligt Rajesh Keswani, MD, docent i medicin vid avdelningen för gastroenterologi och hepatologi och huvudförfattare till båda publikationerna.

"Retroflexerad vy är svårare, så det kan vara lättare att utföra två framåtvyer istället - de är i princip ekvivalenta, men det viktiga är att du lägger tid på att leta, "sa Keswani, som också är medlem i Digestive Health Center och Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center vid Northwestern University.

Screeningskoloskopi är det bästa sättet att identifiera polyper i tjocktarmen som kan förvandlas till cancer, men detekteringseffekten varierar från kliniker till kliniker, enligt tidigare forskning. Detta påverkar särskilt upptäckten av polyper i högra sidan av tjocktarmen, där de ofta är plattare och gömda bakom kolonns veck.

"När läkare missar polyper, de tenderar att vara i höger sida av tjocktarmen, "Sa Keswani.

En retroflexerad vy - att vrida endoskopikameran 180 grader medan du rör dig genom höger kolon - har visat sig hjälpa till att upptäcka dessa polyper i kliniska studier, men Keswani och hans medarbetare ville mäta effektiviteten av denna manöver i praktiken.

Utredarna registrerade 119 koloskopier utförda av 17 endoskopister, slumpmässigt analysera sju videor per endoskopist. De fann att retroflexion ofta utfördes otillräckligt, antingen för kort eller utan att undersöka hela rätt kolon.

Detta kan skapa en falsk känsla av säkerhet, falskt säkerställande av endoskopister att de har undersökt den högra tjocktarmen fullt ut medan de fortfarande saknar polyper, så Keswani och hans medarbetare rekommenderade att läkare istället kunde utföra två framåtpassningar om högkvalitativ retroflexion inte är möjlig.

Dessa fynd och andra rekommendationer beskrivs i en uppdatering av en klinisk praxis från American Gastroenterological Association, författad av Keswani och publicerad i Gastroenterologi.

Bortsett från vägledning om retroflexion, utredarna informerade om användningen av riktmärken, videocoaching och obligatoriska minimistandarder för praxis. Effekten av dessa metoder studerades tidigare av Keswani, och kan hjälpa till att förbättra koloskopiprocedurerna vida, han sa.

När du ger feedback, vissa människor blir bättre - men när du kräver ett minimum av prestanda och ger ytterligare utbildning, alla reser sig till tillfället. "

Rajesh Keswani, MD, Docent i medicin, Avdelningen för gastroenterologi, Northwestern University

• Studie finner ackumulering av vanliga terapeutiska läkemedel av tarmbakterier
• Studien pekar på ett helt nytt tillvägagångssätt för behandling av gallres atresi