Kolonoskopijos retrofleksija praktikoje dažnai būna prastai atlikta,

tyrimo radiniai Kolonoskopijos manevras, skirtas geriau aptikti polipus dešinėje gaubtinėje žarnoje, dažnai yra prastai parengtas, paskelbtą Šiaurės vakarų medicinos tyrimą BMC gastroenterologija . Ši išvada ir kitos rekomendacijos buvo aptartos klinikinės praktikos atnaujinime, paskelbtame Gastroenterologija .

Jei gydytojams nepatogu atlikti šį manevrą, vadinamas retrofleksiniu vaizdu, vietoj to jie turėtų atlikti antrą praėjimą per dešinę gaubtinę žarną, kad būtų aptikti visi paslėpti polipai, Pasak Rajesh Keswani, MD, Gastroenterologijos ir hepatologijos skyriaus medicinos docentas ir abiejų leidinių pagrindinis autorius.

„Retrofleksinis vaizdas yra sunkesnis, todėl gali būti lengviau atlikti du vaizdus į priekį - jie iš esmės yra lygiaverčiai, bet svarbiausia, kad praleisi laiką ieškodamas, “, - sakė Keswani, kuris taip pat yra Virškinimo sveikatos centro ir Šiaurės vakarų universiteto Roberto H. Lurie visapusiško vėžio centro narys.

Atrankinė kolonoskopija yra geriausias būdas nustatyti storosios žarnos polipus, kurie gali virsti vėžiu, tačiau nustatymo veiksmingumas kiekvienam gydytojui skiriasi, pagal ankstesnius tyrimus. Tai ypač paveikia polipų aptikimą dešinėje storosios žarnos pusėje, kur jie dažnai yra plokštesni ir paslėpti už storosios žarnos raukšlių.

„Kai gydytojai pasiilgsta polipų, jie linkę būti dešinėje gaubtinės žarnos pusėje, “, - sakė Keswani.

Klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad retrofleksinis vaizdas - pasukus endoskopijos kamerą 180 laipsnių kampu judant per dešinę gaubtinę žarną - padeda aptikti šiuos polipus, tačiau Keswani ir jo bendradarbiai norėjo išmatuoti šio manevro efektyvumą realioje praktikoje.

Tyrėjai užregistravo 119 kolonoskopijų, kurias atliko 17 endoskopų, atsitiktinai išanalizavę septynis vaizdo įrašus vienam endoskopuotojui. Jie nustatė, kad retrofleksija dažnai buvo atliekama netinkamai, per trumpai arba neištyrus visos dešinės gaubtinės žarnos.

Tai gali sukurti klaidingą saugumo jausmą, melagingai patikindami endoskopuotojus, kad jie visiškai ištyrė dešinę gaubtinę žarną, kol dar nėra polipų, Taigi Keswani ir jo bendradarbiai rekomendavo, kad gydytojai galėtų atlikti du į priekį nukreiptus vaizdus, ​​jei neįmanoma atlikti aukštos kokybės retrofleksijos.

Šios išvados ir kitos rekomendacijos buvo išsamiai aprašytos Amerikos gastroenterologų asociacijos klinikinės praktikos atnaujinime, kurį parengė Keswani ir paskelbė Gastroenterologija.

Be gairių dėl retrofleksijos, tyrėjai patarė naudoti lyginamuosius indeksus, vaizdo instruktavimas ir privalomi minimalūs praktikos standartai. Šios praktikos veiksmingumą anksčiau tyrė Keswani, ir gali padėti tobulinti kolonoskopijos procedūras, jis pasakė.

Kai duodate atsiliepimus, kai kurie žmonės pagerėja, bet kai įpareigojate minimalų našumo standartą ir suteikiate papildomą mokymą, visi kyla progai “.

Rajeshas Keswani, MD, Medicinos docentė, Gastroenterologijos skyrius, Šiaurės vakarų universitetas

• Tyrime nustatyta, kad žarnyno bakterijos kaupia įprastus terapinius vaistus
• Tyrimas nustato visiškai naują tulžies atrezijos gydymo metodą