Kolonoskopska retrofleksija je v praksi pogosto slabo izvedena,

študijske ugotovitve Manos kolonoskopije za boljše odkrivanje polipov v desnem črevesu je v praksi pogosto slabo izveden, po študiji Northwestern Medicine, objavljeni leta BMC gastroenterologija . Ta ugotovitev in druga priporočila so bili obravnavani v posodobitvi klinične prakse, objavljenem leta Gastroenterologija .

Če je zdravnikom pri izvajanju tega manevra neprijetno, imenovan retrofleksiran pogled, namesto tega bi morali opraviti drugi prehod skozi desno debelo črevo, da bi zagotovili odkrivanje skritih polipov, po besedah ​​Rajesha Keswanija, MD, izredni profesor medicine na oddelku za gastroenterologijo in hepatologijo ter vodilni avtor obeh publikacij.

"Retrofleksni pogled je težji, zato je morda lažje izvesti dva pogleda naprej - v osnovi sta enakovredna, pomembno pa je, da porabiš čas za iskanje, "je rekla Keswani, ki je tudi član Centra za prebavno zdravje in Celovitega centra za raka Robert H. Lurie na Univerzi Northwestern.

Presejalna kolonoskopija je najboljši način za identifikacijo polipov v debelem črevesu, ki se lahko spremenijo v raka, vendar se učinkovitost odkrivanja razlikuje od zdravnika do zdravnika, glede na prejšnje raziskave. To še posebej vpliva na odkrivanje polipov na desni strani debelega črevesa, kjer so pogosto bolj ploske in skrite za gubami debelega črevesa.

"Ko zdravniki pogrešajo polipe, ponavadi so na desni strani debelega črevesa, "Je dejal Keswani.

Pokazalo se je, da retrofleksiran pogled - obrnitev endoskopske kamere za 180 stopinj med premikanjem skozi desno debelo črevo - v kliničnih študijah pomaga odkriti te polipe, vendar so Keswani in njegovi sodelavci želeli izmeriti učinkovitost tega manevra v praksi v resničnem svetu.

Preiskovalci so zabeležili 119 kolonoskopij, ki jih je opravilo 17 endoskopistov, naključno analizira sedem videoposnetkov na endoskopa. Ugotovili so, da se retrofleksija pogosto izvaja neustrezno, bodisi na kratko ali brez pregleda vsega desnega črevesa.

To lahko ustvari lažen občutek varnosti, lažno pomirjujoči endoskopisti, da so v celoti pregledali desno debelo črevo, pri čemer še vedno manjkajo polipi, zato sta Keswani in njegovi sodelavci priporočili, da lahko zdravniki namesto tega opravijo dva prehoda naprej, če visokokakovostna retrofleksija ni mogoča.

Te ugotovitve in druga priporočila so bila podrobno opisana v posodobitvi klinične prakse Ameriškega gastroenterološkega združenja, ki jo je napisal Keswani in objavljena leta Gastroenterologija.

Poleg smernic o retrofleksiji, preiskovalci so svetovali o uporabi meril uspešnosti, video coaching in določeni minimalni standardi prakse. Učinkovitost teh praks je prej preučeval Keswani, in lahko pomagajo izboljšati postopke kolonoskopije na celotnem področju, rekel je.

Ko posredujete povratne informacije, nekateri ljudje postanejo boljši - toda ko določite minimalni standard uspešnosti in zagotovite dodatno usposabljanje, vsi se dvignejo ob tej priložnosti. "

Rajesh Keswani, MD, Izredni profesor medicine, Oddelek za gastroenterologijo, Severozahodna univerza

• Študija ugotavlja kopičenje običajnih terapevtskih zdravil s črevesnimi bakterijami
• Študija določa povsem nov pristop k zdravljenju biliarne atrezije