Rétroflexion de la coloscopie souvent mal réalisée en pratique,

l'étude trouve Une manœuvre de coloscopie pour mieux détecter les polypes du côlon droit est souvent mal réalisée en pratique, selon une étude de Northwestern Medicine publiée dans BMC Gastroentérologie . Ce résultat et d'autres recommandations ont été discutés dans une mise à jour de la pratique clinique publiée dans Gastroentérologie .

Si les cliniciens sont mal à l'aise de déployer cette manœuvre, appelée vue rétroflexée, ils devraient plutôt effectuer un deuxième passage dans le côlon droit pour s'assurer que tous les polypes cachés sont détectés, selon Rajesh Keswani, MARYLAND, professeur agrégé de médecine à la Division de gastroentérologie et d'hépatologie et auteur principal des deux publications.

"La vue rétroflexée est plus difficile, il peut donc être plus facile d'effectuer deux vues avant à la place - elles sont fondamentalement équivalentes, mais l'important est que vous passiez du temps à chercher, " dit Keswani, qui est également membre du Digestive Health Center et du Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center de la Northwestern University.

La coloscopie de dépistage est le meilleur moyen d'identifier les polypes dans le côlon qui peuvent se transformer en cancer, mais l'efficacité de la détection varie d'un clinicien à l'autre, selon des recherches antérieures. Cela affecte particulièrement la détection des polypes du côté droit du côlon, où ils sont souvent plus plats et cachés derrière les plis du côlon.

« Quand les cliniciens ratent des polypes, ils ont tendance à être du côté droit du côlon, ", a déclaré Keswani.

Il a été démontré qu'une vue rétrofléchie - en tournant la caméra d'endoscopie à 180 degrés tout en se déplaçant dans le côlon droit - aide à détecter ces polypes dans les études cliniques, mais Keswani et ses collaborateurs voulaient mesurer l'efficacité de cette manœuvre dans la pratique du monde réel.

Les enquêteurs ont enregistré 119 coloscopies réalisées par 17 endoscopistes, analysant au hasard sept vidéos par endoscopiste. Ils ont trouvé que la rétroflexion était souvent réalisée de manière inadéquate, soit trop brièvement, soit sans examiner tout le côlon droit.

Cela peut créer un faux sentiment de sécurité, faussement rassurant les endoscopistes qu'ils ont bien examiné le côlon droit tout en manquant encore de polypes, Keswani et ses collaborateurs ont donc recommandé aux cliniciens d'effectuer à la place deux passes en vue vers l'avant si une rétroflexion de haute qualité n'est pas possible.

Ces résultats et d'autres recommandations ont été détaillés dans une mise à jour de la pratique clinique de l'American Gastroenterological Association rédigée par Keswani et publiée dans Gastroentérologie.

Outre les conseils sur la rétroflexion, les enquêteurs ont conseillé sur l'utilisation des repères, coaching vidéo et normes de pratique minimales obligatoires. L'efficacité de ces pratiques a déjà été étudiée par Keswani, et peut aider à améliorer la pratique des procédures de coloscopie dans l'ensemble, il a dit.

Lorsque vous donnez des commentaires, certaines personnes s'améliorent, mais lorsque vous imposez une norme minimale de performance et fournissez une formation supplémentaire, tout le monde se montre à la hauteur."

Rajesh Keswani, MARYLAND, Professeur agrégé de médecine, Division de gastro-entérologie, Université du nord-ouest

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