Retroflexia kolonoskopie je v praxi často málo preformovaná,

študijné nálezy Kolonoskopický manéver na lepšiu detekciu polypov v pravom hrubom čreve je v praxi často zle predvedený, podľa štúdie Northwestern Medicine publikovanej v BMC gastroenterológia . Toto zistenie a ďalšie odporúčania boli prediskutované v aktualizácii klinickej praxe publikovanej v Gastroenterológia .

Ak je klinickým lekárom nepohodlné nasadiť tento manéver, nazývané retroflexné zobrazenie, namiesto toho by mali vykonať druhý prechod pravým hrubým črevom, aby sa zabezpečilo odhalenie skrytých polypov, podľa Rajesha Keswaniho, MD, docent medicíny v odbore gastroenterológia a hepatológia a hlavný autor oboch publikácií.

„Retroflexné zobrazenie je ťažšie, takže namiesto toho môže byť jednoduchšie vykonať dve zobrazenia dopredu - v zásade sú ekvivalentné, ale dôležité je, že tráviš čas hľadaním, “povedal Keswani, ktorý je tiež členom Centra pre zdravie zažívacieho traktu a Komplexného centra pre liečbu rakoviny Roberta H. Lurieho Severozápadnej univerzity.

Skríningová kolonoskopia je najlepší spôsob identifikácie polypov v hrubom čreve, ktoré sa môžu zmeniť na rakovinu, ale účinnosť detekcie sa líši od lekára k lekárovi, podľa predchádzajúceho výskumu. To má obzvlášť vplyv na detekciu polypov na pravej strane hrubého čreva, kde sú často plochejšie a skryté za záhybmi hrubého čreva.

„Keď klinikom chýbajú polypy, bývajú na pravej strane hrubého čreva, “Povedal Keswani.

Retroflexný pohľad - otáčanie endoskopickej kamery o 180 stupňov pri pohybe pravým hrubým črevom - v klinických štúdiách ukázal, že pomáha odhaliť tieto polypy, ale Keswani a jeho spolupracovníci chceli zmerať účinnosť tohto manévru v praxi v reálnom svete.

Vyšetrovatelia zaznamenali 119 kolonoskopií vykonaných 17 endoskopistami, náhodne analyzujúcich sedem videí na jedného endoskopistu. Zistili, že retroflexia sa často vykonáva neadekvátne, buď príliš krátko, alebo bez skúmania celého pravého hrubého čreva.

To môže vytvárať falošný pocit bezpečia, falošne upokojujúce endoskopistky, že úplne vyšetrili pravé hrubé črevo a stále im chýbajú polypy, takže Keswani a jeho spolupracovníci odporučili, aby klinickí lekári namiesto toho vykonali dva prihrávky dopredu, ak nie je možná kvalitná retroflexia.

Tieto zistenia a ďalšie odporúčania boli podrobne uvedené v aktualizácii klinickej praxe Americkej gastroenterologickej asociácie, ktorú napísal Keswani a sú publikované v Gastroenterológia.

Okrem pokynov pre retroflexiu vyšetrovatelia informovali o použití referenčných hodnôt, video koučing a povinné minimálne štandardy praxe. Účinnosť týchto postupov predtým študoval Keswani, a môže pomôcť zlepšiť široké spektrum postupov kolonoskopie, povedal.

Keď poskytnete spätnú väzbu, niektorí ľudia sa zlepšia - ale keď zadáte minimálny štandard výkonu a poskytnete ďalšie školenie, všetci prídu na túto príležitosť. "

Rajesh Keswani, MD, Docent medicíny, Oddelenie gastroenterológie, Severozápadná univerzita

• Štúdia zisťuje akumuláciu bežných terapeutických liekov črevnými baktériami
• Štúdia uvádza úplne nový prístup k liečbe biliárnej atrézie