Als clinici zich ongemakkelijk voelen bij het toepassen van deze manoeuvre, een retroflexie genoemd, ze moeten in plaats daarvan een tweede passage door de rechter dubbele punt uitvoeren om ervoor te zorgen dat eventuele verborgen poliepen worden gedetecteerd, volgens Rajesh Keswani, MD, universitair hoofddocent Geneeskunde in de afdeling Gastro-enterologie en Hepatologie en hoofdauteur van beide publicaties.
"Retroflex bekijken is moeilijker, dus het kan gemakkelijker zijn om in plaats daarvan twee voorwaartse weergaven uit te voeren - ze zijn in principe equivalent, maar het belangrijkste is dat je tijd besteedt aan het zoeken, " zei Keswani, die ook lid is van het Digestive Health Center en het Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center van de Northwestern University.
Screening colonoscopie is de beste manier om poliepen in de dikke darm te identificeren die kanker kunnen worden, maar de effectiviteit van de detectie varieert van clinicus tot clinicus, volgens eerder onderzoek. Dit heeft vooral invloed op de detectie van poliepen aan de rechterkant van de dikke darm, waar ze vaak platter zijn en verborgen achter plooien van de dikke darm.
"Als clinici poliepen missen, ze bevinden zich meestal aan de rechterkant van de dikke darm, ' zei Keswani.
Het is aangetoond dat een retroflexie - de endoscopiecamera 180 graden draaiend terwijl hij door de rechter dikke darm beweegt - helpt bij het detecteren van deze poliepen in klinische onderzoeken, maar Keswani en zijn medewerkers wilden de effectiviteit van deze manoeuvre in de praktijk meten.
Onderzoekers registreerden 119 coloscopieën uitgevoerd door 17 endoscopisten, willekeurig zeven video's per endoscopist analyseren. Ze vonden dat retroflexie vaak onvoldoende werd uitgevoerd, ofwel te kort of zonder het hele rechter colon te onderzoeken.
Dit kan een vals gevoel van veiligheid creëren, ten onrechte geruststellende endoscopisten dat ze de rechter dikke darm volledig hebben onderzocht terwijl ze nog steeds poliepen missen, daarom adviseerden Keswani en zijn medewerkers dat clinici in plaats daarvan twee voorwaartse kijkbewegingen zouden kunnen uitvoeren als retroflexie van hoge kwaliteit niet mogelijk is.
Deze bevindingen en andere aanbevelingen zijn gedetailleerd beschreven in een update van de klinische praktijk van de American Gastroenterological Association, geschreven door Keswani en gepubliceerd in Gastro-enterologie.
Afgezien van richtlijnen voor retroflexie, de onderzoekers adviseerden over het gebruik van benchmarks, videocoaching en verplichte minimale praktijknormen. De werkzaamheid van deze praktijken is eerder onderzocht door Keswani, en kan de praktijk van colonoscopieprocedures helpen verbeteren, hij zei.
Wanneer je feedback geeft, sommige mensen worden beter - maar wanneer u een minimumprestatienorm oplegt en aanvullende training geeft, iedereen stijgt naar de gelegenheid."
Rajesh Keswani, MD, Universitair hoofddocent geneeskunde, Afdeling Gastro-enterologie, Noordwestelijke Universiteit
Waterstofademhaling komt niet van Bikini-atol
Onderzoek zegt bij SARS-CoV-2 hondeninfectie,
DNA-metabarcodering kan analyse van menselijke voeding verbeteren
Fastfood kan een hoofdschuldige zijn bij tienerdepressie
Waarom u natuurlijke bronnen van vezels in uw dieet zou moeten opnemen
GSK-3-remmers zijn veelbelovend bij de behandeling van coronavirusinfecties
Plantaardig voedsel kan antibioticaresistente superbacteriën op mensen overbrengen
Onderzoekers van de University of Southern California (USC) hebben op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society for Microbiology onthuld dat plantaardig voedsel mogelijk antibioticaresistentie
Ontdekking van 100 nieuwe genen kan helpen bij onderzoek naar pigmentatieziekten
Een nieuwe studie onder leiding van onderzoekers van Kings College London en Erasmus MC Universitair Medisch Centrum Rotterdam heeft 124 genen blootgelegd die een sleutelrol spelen bij het bepalen van
Waterstofademhaling komt niet van Bikini-atol
In deze dagen met al dat stomme gepraat over een nucleaire oorlog, als je het woord waterstof ziet, denk je misschien meteen aan dat arme kleine eiland in de Stille Oceaan, Bikini-atol, waar ze al die