Kolonoskopian retroflexio on usein heikosti toteutettu käytännössä,

tutkimus löytää Kolonoskopiatoimenpide polyyppien paremman havaitsemiseksi oikeassa paksusuolessa on usein huonosti toteutettu käytännössä, vuonna julkaistun Northwestern Medicine -tutkimuksen mukaan BMC Gastroenterologia . Tätä havaintoa ja muita suosituksia käsiteltiin vuonna julkaistussa kliinisen käytännön päivityksessä Gastroenterologia .

Jos lääkärin on epämukava käyttää tätä toimenpidettä, kutsutaan jälkikäteen heidän pitäisi sen sijaan suorittaa toinen kulku oikean paksusuolen läpi varmistaakseen, että piilotetut polyypit havaitaan, Rajesh Keswanin mukaan MD, lääketieteen apulaisprofessori gastroenterologian ja hepatologian osastolla ja molempien julkaisujen pääkirjailija.

"Jälkikäteen näkymä on vaikeampi, joten voi olla helpompaa tehdä kaksi eteenpäin olevaa näkymää - ne ovat pohjimmiltaan vastaavia, mutta tärkeintä on, että vietät aikaa etsimiseen, "sanoi Keswani, joka on myös Digestive Health Centerin ja Northwestern Universityn Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Centerin jäsen.

Seulontakolonoskopia on paras tapa tunnistaa paksusuolen polyypit, jotka voivat muuttua syöväksi, mutta havaitsemistehokkuus vaihtelee eri lääkäreiden välillä, aiempien tutkimusten mukaan. Tämä vaikuttaa erityisesti polyyppien havaitsemiseen paksusuolen oikealla puolella, joissa ne ovat usein litteämpiä ja piilossa paksusuolen taitosten takana.

"Kun lääkärit kaipaavat polyyppejä, ne ovat yleensä paksusuolen oikealla puolella, "Keswani sanoi.

Retroflexed -näkymän - endoskooppikameran kääntäminen 180 astetta oikean paksusuolen läpi - on osoitettu auttavan näiden polyyppien havaitsemisessa kliinisissä tutkimuksissa, mutta Keswani ja hänen yhteistyökumppaninsa halusivat mitata tämän liikkeen tehokkuutta todellisessa käytännössä.

Tutkijat tallensivat 119 kolonoskopiaa, jotka suorittivat 17 endoskooppia, analysoi satunnaisesti seitsemää videota endoskooppia kohti. He havaitsivat, että retrofleksiota suoritettiin usein puutteellisesti, joko liian lyhyesti tai tutkimatta oikeaa kaksoispistettä.

Tämä voi luoda väärän turvallisuuden tunteen, vakuuttavat väärin endoskoopit, että he ovat tutkineet oikean paksusuolen kokonaan, mutta silti puuttuvat polyypit, joten Keswani ja hänen työtoverinsa suosittelivat, että lääkärit voisivat sen sijaan suorittaa kaksi eteenpäin suuntautuvaa esitystä, jos korkealaatuinen retrofleksi ei ole mahdollista.

Nämä havainnot ja muut suositukset esitettiin yksityiskohtaisesti American Gastroenterological Associationin kliinisen käytännön päivityksessä, jonka on kirjoittanut Keswani ja joka julkaistiin Gastroenterologia.

Retrofleksiota koskevien ohjeiden lisäksi tutkijat neuvoivat vertailuarvojen käyttämisessä, videovalmennus ja pakolliset vähimmäisvaatimukset. Keswani on aiemmin tutkinut näiden käytäntöjen tehokkuutta, ja voivat auttaa parantamaan kolonoskopiakäytäntöjä laajasti, hän sanoi.

Kun annat palautetta, jotkut paranevat - mutta kun asetat vähimmäistason suorituskykyä ja annat lisäkoulutusta, kaikki nousevat tilaisuuteen. "

Rajesh Keswani, MD, Lääketieteen apulaisprofessori, Gastroenterologian osasto, Luoteis -yliopisto

• Tutkimuksessa todetaan, että suolistobakteerit kertyvät tavallisiin terapeuttisiin lääkkeisiin
• Tutkimus osoittaa täysin uuden lähestymistavan sapen atresian hoitoon