Hvis læger er utilpas ved at implementere denne manøvre, kaldet en retroflexed view, de skulle i stedet udføre en anden passage gennem højre tyktarm for at sikre, at eventuelle skjulte polypper opdages, ifølge Rajesh Keswani, MD, lektor i medicin i afdelingen for gastroenterologi og hepatologi og hovedforfatter til begge publikationer.
"Retroflexeret udsigt er vanskeligere, så det kan være lettere at udføre to fremadrettede visninger i stedet - de er dybest set ækvivalente, men det vigtige er, at du bruger tid på at kigge, "sagde Keswani, som også er medlem af Digestive Health Center og Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center ved Northwestern University.
Screeningskoloskopi er den bedste måde at identificere polypper i tyktarmen, der kan blive til kræft, men detektionseffekten varierer fra kliniker til kliniker, ifølge tidligere undersøgelser. Dette påvirker især påvisning af polypper i højre side af tyktarmen, hvor de ofte er fladere og skjult bag tyktarmsfolder.
"Når klinikere savner polypper, de har en tendens til at være i højre side af tyktarmen, "Sagde Keswani.
En retroflexeret visning - drejning af endoskopikameraet 180 grader, mens du bevæger dig gennem højre tyktarm - har vist sig at hjælpe med at opdage disse polypper i kliniske undersøgelser, men Keswani og hans samarbejdspartnere ønskede at måle effektiviteten af denne manøvre i praksis i virkeligheden.
Efterforskere registrerede 119 koloskopier udført af 17 endoskopister, tilfældigt analysere syv videoer pr. endoskopist. De fandt, at retroflexion ofte blev udført utilstrækkeligt, enten for kort eller uden at undersøge hele højre tyktarm.
Dette kan skabe en falsk følelse af sikkerhed, falsk beroligende endoskopere med, at de fuldt ud har undersøgt den rigtige tyktarm, mens de stadig mangler polypper, så Keswani og hans samarbejdspartnere anbefalede, at læger i stedet kunne udføre to fremadrettede visninger, hvis retroflexion af høj kvalitet ikke er mulig.
Disse fund og andre anbefalinger blev beskrevet detaljeret i en opdatering fra en klinisk praksis fra American Gastroenterological Association, forfattet af Keswani og offentliggjort i Gastroenterologi.
Bortset fra vejledning om retroflexion, efterforskerne rådgav om brugen af benchmarks, videocoaching og obligatoriske minimumsstandarder for praksis. Effekten af denne praksis blev tidligere undersøgt af Keswani, og kan hjælpe med at forbedre koloskopiprocedurer i praksis, han sagde.
Når du giver feedback, nogle mennesker bliver bedre - men når du pålægger en minimumsstandard for ydeevne og giver yderligere træning, alle rejser sig til lejligheden. "
Rajesh Keswani, MD, Lektor i medicin, Afdeling for gastroenterologi, Nordvestlige universitet
Det er sikkert at fodre råfoder til kæledyr,
COVID-19-restriktioner har ført til 86 procent fald i norovirusinfektioner i USA,
Nyt værktøj registrerer og sporer mikrobiomvækst
Patienter med IBS kunne drage fordel af D -vitamin kosttilskud,
Dysbiose i tarmmikrobiota kan forårsage alvorlig sekundær infektion hos COVID-19-patienter
Ny forskning identificerer en forbindelse mellem tarmmikrobiomet og slagtilfælde
Nyt værktøj til at tyde tarmmikrobiomet
De millioner af bakterier, der bor i tarmen, spiller en meget vigtig rolle for sundhed og sygdom. Imidlertid, et konstant problem har været den manglende forståelse af den faktiske sammensætning af de
Det er sikkert at fodre råfoder til kæledyr,
finder en ny undersøgelse En stor multinationel undersøgelse viser, at dyreejere ikke tror, at fodring af rå mad øger risikoen for infektion for husstandens medlemmer. Rå mad omfatter alt ubehandlet
Mikroplast identificeret i menneskeligt affald for første gang
En analyse af prøver fra mennesker, der er taget fra deltagere i otte lande, har vist, at hver enkelt test, der blev testet, indeholdt mikroplast, og at der var op til ni forskellige plastmaterialer.