La retroflessione della colonscopia è spesso mal eseguita nella pratica,

lo studio trova Una manovra colonscopia per rilevare meglio i polipi nel colon destro è spesso mal eseguita nella pratica, secondo uno studio della Northwestern Medicine pubblicato su BMC Gastroenterologia . Questa scoperta e altre raccomandazioni sono state discusse in un aggiornamento della pratica clinica pubblicato su Gastroenterologia .

Se i medici si sentono a disagio nell'eseguire questa manovra, chiamato una visione retroflessa, dovrebbero invece eseguire un secondo passaggio attraverso il colon destro per garantire che vengano rilevati eventuali polipi nascosti, secondo Rajesh Keswani, dottore, professore associato di Medicina presso la Divisione di Gastroenterologia ed Epatologia e autore principale di entrambe le pubblicazioni.

"La vista retroflessa è più difficile, quindi potrebbe essere più semplice eseguire invece due viste in avanti:sono sostanzialmente equivalenti, ma l'importante è che passi il tempo a cercare, "ha detto Keswani, che è anche membro del Digestive Health Center e del Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center della Northwestern University.

La colonscopia di screening è il modo migliore per identificare i polipi nel colon che possono trasformarsi in cancro, ma l'efficacia del rilevamento varia da medico a medico, secondo la ricerca precedente. Ciò influisce in particolare sul rilevamento di polipi nella parte destra del colon, dove sono spesso più piatti e nascosti dietro le pieghe del colon.

"Quando ai medici mancano i polipi, tendono ad essere nella parte destra del colon, "Ha detto Keswani.

Una vista retroflessa - ruotando la telecamera per endoscopia di 180 gradi mentre si muove attraverso il colon destro - ha dimostrato di aiutare a rilevare questi polipi negli studi clinici, ma Keswani ei suoi collaboratori volevano misurare l'efficacia di questa manovra nella pratica del mondo reale.

Gli investigatori hanno registrato 119 colonscopie eseguite da 17 endoscopisti, analizzando in modo casuale sette video per endoscopista. Hanno scoperto che la retroflessione è stata spesso eseguita in modo inadeguato, o troppo brevemente o senza esaminare tutto il colon destro.

Questo può creare un falso senso di sicurezza, rassicurando falsamente gli endoscopisti che hanno esaminato completamente il colon destro mentre mancano ancora i polipi, quindi Keswani e i suoi collaboratori hanno raccomandato che i medici potessero invece eseguire due passaggi di vista in avanti se non fosse possibile una retroflessione di alta qualità.

Questi risultati e altre raccomandazioni sono stati dettagliati in un aggiornamento della pratica clinica dell'American Gastroenterological Association scritto da Keswani e pubblicato su Gastroenterologia.

Oltre alla guida sulla retroflessione, gli investigatori hanno consigliato l'uso di parametri di riferimento, video coaching e standard minimi di pratica obbligatori. L'efficacia di queste pratiche è stata precedentemente studiata da Keswani, e può aiutare a migliorare le procedure di colonscopia in tutta la pratica, Egli ha detto.

Quando dai un feedback, alcune persone migliorano, ma quando imposti uno standard minimo di prestazioni e fornisci una formazione aggiuntiva, tutti sono all'altezza della situazione."

Rajesh Keswani, dottore, Professore Associato di Medicina, Divisione di Gastroenterologia, Northwestern University

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