Datoriserad (eller datoriserad) tomografi, och ofta tidigare kallad datoriserad axiell tomografi (CAT) skanning, är en röntgenprocedur som kombinerar många röntgenbilder med hjälp av en dator för att generera tvärsnittsvyer och vid behov , tredimensionella bilder av kroppens inre organ och strukturer. Datortomografi är mer känd genom sina förkortade namn, CT-skanning eller CAT-skanning. En datortomografi används för att definiera normala och onormala strukturer i kroppen och/eller hjälpa till med procedurer genom att hjälpa till att korrekt styra placeringen av instrument eller behandlingar.
En stor munkformad röntgenapparat eller skanner tar röntgenbilder i många olika vinklar runt kroppen. Dessa bilder bearbetas av en dator för att producera tvärsnittsbilder av kroppen. På var och en av dessa bilder ses kroppen som en röntgen "skiva" av kroppen, som spelas in på en film. Denna inspelade bild kallas ett tomogram. "Datoriserad axiell tomografi" avser de inspelade tomogrammets "sektioner" på olika nivåer av kroppen.
Föreställ dig kroppen som en limpa bröd och du tittar i ena änden av limpan. När du tar bort varje brödskiva kan du se hela ytan på den skivan från skorpan till mitten. Kroppen ses på CT-skanningsskivor på liknande sätt från huden till den centrala delen av kroppen som undersöks. När dessa nivåer ytterligare "läggs ihop" kan en tredimensionell bild av ett organ eller onormal kroppsstruktur erhållas.
I allmänhet är både CT- och MRI-skanningar relativt säkra. Det kan dock finnas problem. MRT ska inte göras på patienter som har aneurysmklämmor (klämmor av kärlen i hjärnan) om inte dessa klämmor är kända för att vara MRT-säkra, eftersom dessa klämmor kan dras av och patienten kan dö av att blöda in i hjärnan.
Ett annat problem med MRT är förekomsten av vissa pacemakers eller defibrillatorer eftersom magneterna kan orsaka fel i dessa batteridrivna enheter. Alla metallenheter som kan interagera med ett magnetfält, till exempel närvaron av metallspån i ett organ, ögat eller extremitet, kan dras ut av magnetfältet. Dessutom måste andra behållare som är av metall (som vissa syretankar) hållas borta från MRI-maskiner eftersom de kan attraheras av magneten och skada eller döda patienten.
CT-skanningar har inte dessa problem; Men de utsätter patienten för strålning, även om det är en relativt låg dos. Vissa typer av datortomografi kanske inte är lämpliga under graviditeten.
Läs mer om skillnaderna mellan datortomografi och magnetröntgen »
CT-skanningar utförs för att analysera de inre strukturerna i olika delar av kroppen. Detta inkluderar huvudet, där traumatiska skador (som blodproppar eller skallfrakturer), tumörer och infektioner kan identifieras. I ryggraden kan kotornas beniga struktur definieras exakt, liksom anatomin hos mellankotskivorna och ryggmärgen. I själva verket kan CT-skanningsmetoder användas för att noggrant mäta bendensiteten vid utvärdering av osteoporos.
Ibland placeras kontrastmaterial (ett röntgenfärgämne) i ryggmärgsvätskan för att ytterligare förbättra skanningen och de olika strukturella förhållandena mellan ryggraden, ryggmärgen och dess nerver. Kontrastmaterial administreras också ofta intravenöst eller via andra vägar innan en datortomografi (se nedan). CT-skanningar används också i bröstet för att identifiera tumörer, cystor eller infektioner som kan misstänkas på en lungröntgen. CT-skanningar av buken är extremt användbara för att definiera kroppsorganens anatomi, inklusive visualisering av levern, gallblåsan, bukspottkörteln, mjälten, aortan, njurarna, livmodern och äggstockarna. CT-skanningar i detta område används för att verifiera närvaron eller frånvaron av tumörer, infektion, onormal anatomi eller förändringar i kroppen orsakade av trauma.
Tekniken är smärtfri och kan ge extremt exakta bilder av kroppsstrukturer förutom att vägleda radiologen i att utföra vissa ingrepp, såsom biopsier av misstänkt cancer, avlägsnande av inre kroppsvätskor för olika tester och dränering av bölder som sitter djupt i kroppen. kropp. Många av dessa procedurer är minimalt invasiva och har markant minskat behovet av att utföra operation för att uppnå samma mål.
En datortomografi är en mycket lågriskprocedur. Det vanligaste problemet är en negativ reaktion på intravenöst kontrastmaterial. Intravenös kontrast är vanligtvis en jodbaserad vätska som ges i venen, vilket gör att många organ och strukturer, såsom njurar och blodkärl, blir mycket mer synliga på datortomografin. Det kan uppstå klåda, utslag, nässelfeber eller en känsla av värme i hela kroppen. Dessa är vanligtvis självbegränsande reaktioner som försvinner ganska snabbt. Vid behov kan antihistaminer ges för att lindra symtomen. En allvarligare allergisk reaktion på intravenös kontrast kallas en anafylaktisk reaktion. När detta inträffar kan patienten uppleva svåra nässelfeber och/eller extrema andningssvårigheter. Denna reaktion är ganska sällsynt, men är potentiellt livshotande om den inte behandlas. Läkemedel som kan innefatta kortikosteroider, antihistaminer och adrenalin kan vända denna biverkning.
Toxicitet för njurarna som kan resultera i njursvikt är en extremt sällsynt komplikation av det intravenösa kontrastmaterialet som används vid datortomografi. Personer med diabetes, personer som är uttorkade eller patienter som redan har nedsatt njurfunktion är mest benägna att få denna reaktion. Nyare intravenösa kontrastmedel har utvecklats, såsom Isovue, som nästan har eliminerat denna komplikation.
Mängden strålning en person får under en datortomografi är minimal. Hos män och icke-gravida kvinnor har det inte visat sig ge några negativa effekter. Om en kvinna är gravid kan det finnas en potentiell risk för fostret, särskilt under graviditetens första trimester. Om en kvinna är gravid bör hon informera sin läkare om sitt tillstånd och diskutera andra möjliga bildbehandlingsmetoder, såsom ultraljud, som inte är skadliga för fostret. Men strålningsexponeringen under en datortomografi kan orsaka en mycket liten ökning av en persons livstidsrisk att utveckla cancer. Denna oro ses ofta som viktigare för barn, eftersom cancerrisken per stråldos är högre för yngre patienter än vuxna, och yngre patienter har en längre förväntad livslängd. Ändå måste riskerna med exponering för strålning vägas mot fördelarna med att använda CT-skanning för att diagnostisera eller behandla sjukdom. CT-skannrar kan modifieras för att ge exponeringar som är mer lämpliga för pediatriska patienter. De flesta läkare föreslår att all strålningsexponering för patienter bör hållas till ett minimum; de patienter som "läkarhandla" eller upprepade gånger går till akutmottagningar för en "CT" utsätter sig själva för risk för strålningsorsakade problem.
Som förberedelse för en datortomografi uppmanas patienter ofta att undvika mat, särskilt när kontrastmaterial ska användas. Kontrastmaterial kan injiceras intravenöst, eller administreras genom munnen eller genom lavemang för att öka skillnaden mellan olika organ eller områden på kroppen. Därför kan vätskor och mat vara begränsade i flera timmar före undersökningen. Om patienten har en anamnes på allergi mot kontrastmaterial (som jod), bör den ansökande läkaren och röntgenpersonalen meddelas. Alla metalliska material och vissa kläder runt kroppen tas bort eftersom de kan störa bildernas klarhet.
Patienterna placeras på ett rörligt bord och bordet skjuts in i mitten av en stor munkformad maskin som tar röntgenbilderna runt kroppen. Själva proceduren kan ta från en halvtimme till en och en halv timme. Om specifika tester, biopsier eller ingrepp utförs av radiologen under CT-skanning kan ytterligare tid och övervakning krävas. Det är viktigt under CT-skanningsproceduren att patienten minimerar kroppsrörelser genom att förbli så stilla och tyst som möjligt. Detta ökar röntgenbildernas klarhet avsevärt. CT-skanningsteknikern talar om för patienten när den ska andas eller hålla andan under skanningar av bröstet och buken. Om några problem uppstår under datortomografin bör teknologen omedelbart informeras. Teknologen tittar direkt på patienten genom ett observationsfönster under proceduren, och det finns ett intercomsystem i rummet för ökad patientsäkerhet.
Datortomografi har avsevärt förbättrat läkarnas förmåga att diagnostisera många sjukdomar tidigare i förloppet och med mycket mindre risk än tidigare metoder. Ytterligare förbättringar inom CT-skanningstekniken fortsätter att utvecklas, vilket lovar ännu bättre bildkvalitet och patientsäkerhet. CT-skanningar som kallas "spiral" eller "spiralformade" CT-skanningar kan ge snabbare och mer exakt visualisering av inre organ. Till exempel använder många traumacenter dessa skanningar för att snabbare diagnostisera inre skador efter allvarliga kroppstraumor. Högupplösta CT-skanningar (HRCT) används för att noggrant bedöma lungorna för inflammation och ärrbildning. CT-angiografi är en nyare teknik som möjliggör icke-invasiv avbildning av kranskärlen. Observera att vissa CT-skannrar kanske inte kan ta emot patienter som väger över 400 pounds.