TDM (tomographie informatisée, tomodensitométrie)

Les faits que vous devez savoir sur une tomodensitométrie

• La tomodensitométrie ajoute des images radiographiques à l'aide d'un ordinateur pour générer des vues en coupe de l'anatomie d'un patient.
• La tomodensitométrie peut identifier les structures normales et anormales et être utilisée pour guider les procédures.
• La tomodensitométrie est indolore et souvent réalisée en ambulatoire.
• Un produit de contraste contenant de l'iode est parfois utilisé en tomodensitométrie. Les patients ayant des antécédents d'allergie à l'iode ou aux produits de contraste doivent en informer leur médecin et le personnel de radiologie.

Qu'est-ce qu'un scanner ? ?

La tomographie informatisée (ou informatisée), et souvent anciennement appelée tomographie axiale informatisée (CAT), est une procédure radiographique qui combine de nombreuses images radiographiques à l'aide d'un ordinateur pour générer des vues en coupe et, si nécessaire , images tridimensionnelles des organes internes et des structures du corps. La tomodensitométrie est plus communément connue sous ses noms abrégés, CT scan ou CAT scan. Une tomodensitométrie est utilisée pour définir les structures normales et anormales du corps et/ou pour faciliter les procédures en aidant à guider avec précision le placement des instruments ou des traitements.

Une grande machine à rayons X ou un scanner en forme de beignet prend des images radiographiques sous de nombreux angles différents autour du corps. Ces images sont traitées par un ordinateur pour produire des images en coupe du corps. Dans chacune de ces images, le corps est vu comme une "tranche" radiographique du corps, qui est enregistrée sur un film. Cette image enregistrée s'appelle un tomogramme. La "tomographie axiale informatisée" fait référence aux "sections" de tomographie enregistrées à différents niveaux du corps.

Imaginez le corps comme une miche de pain et vous regardez une extrémité de la miche. Lorsque vous retirez chaque tranche de pain, vous pouvez voir toute la surface de cette tranche, de la croûte au centre. Le corps est vu sur des tranches de tomodensitométrie de la même manière, de la peau à la partie centrale du corps examiné. Lorsque ces niveaux sont ensuite "additionnés", une image tridimensionnelle d'un organe ou d'une structure corporelle anormale peut être obtenue.

Lequel est le plus sûr, CT ou IRM ?

En général, les tomodensitogrammes et les IRM sont relativement sûrs. Cependant, il peut y avoir des problèmes. Les examens IRM ne doivent pas être effectués sur des patients qui ont des clips d'anévrisme (clips des vaisseaux dans le cerveau) à moins que ces clips ne soient connus pour être sûrs pour l'IRM, car ces clips peuvent être retirés et le patient pourrait mourir d'un saignement dans le cerveau.

Un autre problème avec l'IRM est la présence de certains stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs car les aimants peuvent provoquer des dysfonctionnements dans ces appareils à piles. Tout dispositif métallique pouvant interagir avec un champ magnétique, par exemple la présence de copeaux de métal dans un organe, l'œil ou une extrémité, peut être arraché par le champ magnétique. De plus, d'autres cartouches métalliques (comme certaines bouteilles d'oxygène) doivent être tenues à l'écart des appareils d'IRM car elles peuvent être attirées par l'aimant et blesser ou tuer le patient.

Les tomodensitogrammes n'ont pas ces problèmes; cependant, ils exposent le patient à des radiations, bien que ce soit une dose relativement faible. Certains types de tomodensitogrammes peuvent ne pas être appropriés pendant la grossesse.

En savoir plus sur les différences entre les tomodensitogrammes et les IRM »

Quel est le but d'un scanner ?

Des tomodensitogrammes sont effectués pour analyser les structures internes de diverses parties du corps. Cela inclut la tête, où les blessures traumatiques (telles que les caillots sanguins ou les fractures du crâne), les tumeurs et les infections peuvent être identifiées. Dans la colonne vertébrale, la structure osseuse des vertèbres peut être définie avec précision, tout comme l'anatomie des disques intervertébraux et de la moelle épinière. En fait, les méthodes de tomodensitométrie peuvent être utilisées pour mesurer avec précision la densité osseuse dans l'évaluation de l'ostéoporose.

Parfois, un produit de contraste (un colorant radiographique) est placé dans le liquide céphalo-rachidien pour améliorer davantage l'analyse et les diverses relations structurelles de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et de ses nerfs. Le produit de contraste est également souvent administré par voie intraveineuse ou par d'autres voies avant d'obtenir un scanner (voir ci-dessous). Les tomodensitogrammes sont également utilisés dans la poitrine pour identifier les tumeurs, les kystes ou les infections qui peuvent être suspectées sur une radiographie pulmonaire. Les tomodensitogrammes de l'abdomen sont extrêmement utiles pour définir l'anatomie des organes du corps, y compris la visualisation du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, de la rate, de l'aorte, des reins, de l'utérus et des ovaires. Les tomodensitogrammes dans cette zone sont utilisés pour vérifier la présence ou l'absence de tumeurs, d'infections, d'anatomies anormales ou de modifications du corps causées par un traumatisme.

La technique est indolore et peut fournir des images extrêmement précises des structures corporelles en plus de guider le radiologue dans l'exécution de certaines procédures, telles que les biopsies de cancers suspects, l'élimination des fluides corporels internes pour divers tests et le drainage des abcès profonds dans le corps. Bon nombre de ces procédures sont peu invasives et ont considérablement réduit la nécessité d'effectuer une intervention chirurgicale pour atteindre le même objectif.

Y a-t-il des risques à obtenir un scanner ?

Un scanner est une procédure à très faible risque. Le problème le plus courant est une réaction indésirable au produit de contraste intraveineux. Le contraste intraveineux est généralement un liquide à base d'iode administré dans la veine, ce qui rend de nombreux organes et structures, tels que les reins et les vaisseaux sanguins, beaucoup plus visibles sur le scanner. Il peut en résulter des démangeaisons, une éruption cutanée, de l'urticaire ou une sensation de chaleur dans tout le corps. Ce sont généralement des réactions spontanément résolutives qui disparaissent assez rapidement. Si nécessaire, des antihistaminiques peuvent être administrés pour aider à soulager les symptômes. Une réaction allergique plus grave au contraste intraveineux est appelée réaction anaphylactique. Lorsque cela se produit, le patient peut éprouver de l'urticaire grave et/ou des difficultés respiratoires extrêmes. Cette réaction est assez rare, mais elle est potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée. Les médicaments qui peuvent inclure des corticostéroïdes, des antihistaminiques et de l'épinéphrine peuvent inverser cet effet indésirable.

La toxicité pour les reins pouvant entraîner une insuffisance rénale est une complication extrêmement rare du produit de contraste intraveineux utilisé dans les tomodensitogrammes. Les personnes atteintes de diabète, les personnes déshydratées ou les patients qui ont déjà une fonction rénale altérée sont les plus sujets à cette réaction. De nouveaux agents de contraste intraveineux ont été développés, comme Isovue, qui ont presque éliminé cette complication.

La quantité de rayonnement qu'une personne reçoit lors d'un scanner est minime. Chez les hommes et les femmes non enceintes, il n'a pas été démontré qu'il produisait des effets indésirables. Si une femme est enceinte, il peut y avoir un risque potentiel pour le fœtus, en particulier au cours du premier trimestre de la grossesse. Si une femme est enceinte, elle doit informer son médecin de son état et discuter d'autres méthodes potentielles d'imagerie, comme une échographie, qui ne sont pas nocives pour le fœtus. Cependant, l'exposition aux rayonnements lors d'un scanner peut entraîner une très faible augmentation du risque à vie d'une personne de développer un cancer. Cette préoccupation est souvent considérée comme plus importante pour les enfants, car le risque de cancer par dose de rayonnement est plus élevé chez les patients plus jeunes que chez les adultes, et les patients plus jeunes ont une espérance de vie plus longue. Néanmoins, les risques d'exposition aux rayonnements doivent être mis en balance avec les avantages de l'utilisation de la tomodensitométrie pour diagnostiquer ou traiter une maladie. Les tomodensitomètres peuvent être modifiés pour fournir des expositions plus appropriées aux patients pédiatriques. La plupart des médecins suggèrent que toute exposition aux rayonnements des patients soit réduite au minimum; les patients qui "achètent chez le médecin" ou qui se rendent à plusieurs reprises aux urgences pour un "CT" s'exposent à des problèmes causés par les radiations.

Comment un patient se prépare-t-il à la tomodensitométrie et comment est-elle réalisée ?

En préparation d'un scanner, on demande souvent aux patients d'éviter les aliments, en particulier lorsqu'un produit de contraste doit être utilisé. Le produit de contraste peut être injecté par voie intraveineuse ou administré par voie orale ou par lavement afin d'augmenter la distinction entre divers organes ou zones du corps. Par conséquent, les liquides et la nourriture peuvent être restreints pendant plusieurs heures avant l'examen. Si le patient a des antécédents d'allergie aux produits de contraste (tels que l'iode), le médecin demandeur et le personnel de radiologie doivent en être informés. Tous les matériaux métalliques et certains vêtements autour du corps sont retirés car ils peuvent interférer avec la clarté des images.

Les patients sont placés sur une table mobile, et la table est glissée au centre d'une grande machine en forme de beignet qui prend les images radiographiques autour du corps. La procédure proprement dite peut prendre d'une demi-heure à une heure et demie. Si des tests, des biopsies ou des interventions spécifiques sont effectués par le radiologue pendant la tomodensitométrie, du temps et une surveillance supplémentaires peuvent être nécessaires. Il est important pendant la procédure de tomodensitométrie que le patient minimise tout mouvement du corps en restant aussi immobile et silencieux que possible. Cela augmente considérablement la clarté des images radiographiques. Le technologue en tomodensitométrie indique au patient quand respirer ou retenir sa respiration pendant les scans du thorax et de l'abdomen. Si des problèmes surviennent au cours de la tomodensitométrie, le technologue doit en être informé immédiatement. Le technologue surveille directement le patient à travers une fenêtre d'observation pendant la procédure, et il y a un système d'interphone dans la salle pour une sécurité accrue du patient.

Les tomodensitogrammes ont considérablement amélioré la capacité des médecins à diagnostiquer de nombreuses maladies plus tôt dans leur évolution et avec beaucoup moins de risques que les méthodes précédentes. D'autres améliorations de la technologie de tomodensitométrie continuent d'évoluer, ce qui promet une qualité d'image et une sécurité des patients encore meilleures. Les tomodensitogrammes appelés tomodensitogrammes "en spirale" ou "hélicoïdaux" peuvent fournir une visualisation plus rapide et plus précise des organes internes. Par exemple, de nombreux centres de traumatologie utilisent ces scanners pour diagnostiquer plus rapidement les blessures internes après un traumatisme corporel grave. Les tomodensitogrammes à haute résolution (HRCT) sont utilisés pour évaluer avec précision les poumons pour l'inflammation et les cicatrices. L'angiographie CT est une technique plus récente qui permet une imagerie non invasive des artères coronaires. Notez que certains tomodensitomètres peuvent ne pas être en mesure d'accueillir des patients pesant plus de 400 livres.

• CPRE (cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique)
• Test respiratoire à l'urée (UBT)