CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija, CAT skeniranje)

Činjenice koje biste trebali znati o CT skeniranju

• CT skeniranje dodaje rendgenske slike uz pomoć računala za generiranje poprečnog presjeka pacijentove anatomije.
• CT skeniranje može identificirati normalne i abnormalne strukture i koristiti za usmjeravanje postupaka.
• CT skeniranje je bezbolno i često se izvodi u ambulantnim uvjetima.
• Kontrastni materijal koji sadrži jod ponekad se koristi u CT skeniranju. Bolesnici s poviješću alergije na jod ili kontrastne tvari trebaju obavijestiti svoje liječnike i radiološko osoblje.

Što je CT skeniranje ?

Kompjuterizirana (ili kompjutorizirana) tomografija, koja se često prije nazivala kompjuteriziranom aksijalnom tomografijom (CAT), rendgenski je postupak koji kombinira mnoge rendgenske slike uz pomoć računala za generiranje poprečnih presjeka i, ako je potrebno , trodimenzionalne slike unutarnjih organa i struktura tijela. Kompjuterizirana tomografija je poznatija po skraćenim nazivima, CT ili CAT skeniranje. CT skeniranje koristi se za definiranje normalnih i abnormalnih struktura u tijelu i/ili pomoć u postupcima pomažući u preciznom usmjeravanju postavljanja instrumenata ili tretmana.

Veliki rendgenski aparat ili skener u obliku krafne snima rendgenske slike pod mnogo različitih kutova oko tijela. Te slike obrađuje računalo kako bi se dobile slike poprečnog presjeka tijela. Na svakoj od ovih slika tijelo se vidi kao rendgenski "kriški" tijela, koji je snimljen na filmu. Ova snimljena slika naziva se tomogram. "Kompjuterizirana aksijalna tomografija" odnosi se na snimljene "presjeke" tomografa na različitim razinama tijela.

Zamislite tijelo kao štrucu kruha, a vi gledate u jedan kraj kruha. Dok vadite svaku krišku kruha, možete vidjeti cijelu površinu te kriške od kore do sredine. Tijelo se vidi na rezovima CT skeniranja na sličan način od kože do središnjeg dijela tijela koji se pregledava. Kada se te razine dodatno "zbroje", može se dobiti trodimenzionalna slika organa ili abnormalne strukture tijela.

Što je sigurnije, CT ili MRI?

Općenito, i CT i MRI snimci su relativno sigurni. Međutim, može doći do problema. MRI skeniranje ne bi se smjelo raditi na pacijentima koji imaju kopče za aneurizme (isječke žila u mozgu) osim ako se zna da su ove kopče sigurne za magnetsku rezonancu, jer se te kopče mogu izvući i pacijent bi mogao umrijeti od krvarenja u mozak.

Drugi problem s MRI je prisutnost nekih srčanih pacemakera ili defibrilatora jer magneti mogu uzrokovati kvarove u tim uređajima koji rade na baterije. Svi metalni uređaji koji mogu komunicirati s magnetskim poljem, na primjer, prisutnost metalnih strugotina u organu, oku ili ekstremitetu mogu biti izvučeni magnetskim poljem. Štoviše, druge metalne spremnike (poput nekih spremnika kisika) potrebno je držati podalje od MRI uređaja jer ih magnet može privući i ozlijediti ili ubiti pacijenta.

CT skeniranje nema tih problema; međutim, oni izlažu pacijenta zračenju, iako je riječ o relativno niskoj dozi. Određene vrste CT skeniranja možda nisu prikladne tijekom trudnoće.

Pročitajte više o razlikama između CT skeniranja i magnetske rezonance »

Koja je svrha CT skeniranja?

CT skeniranje se provode radi analize unutarnjih struktura različitih dijelova tijela. To uključuje glavu, gdje se mogu identificirati traumatske ozljede (kao što su krvni ugrušci ili prijelomi lubanje), tumori i infekcije. U kralježnici se može točno definirati koštana struktura kralježaka, kao i anatomija intervertebralnih diskova i leđne moždine. Zapravo, metode CT skeniranja mogu se koristiti za precizno mjerenje gustoće kostiju u procjeni osteoporoze.

Povremeno se kontrastni materijal (rendgenska boja) stavlja u leđnu tekućinu kako bi se dodatno poboljšao skeniranje i različiti strukturni odnosi kralježnice, leđne moždine i njezinih živaca. Kontrastni materijal se također često primjenjuje intravenozno ili drugim putovima prije dobivanja CT skeniranja (vidi dolje). CT skeniranje također se koristi u prsima za identifikaciju tumora, cista ili infekcija na koje se može posumnjati na rendgenskoj snimci prsnog koša. CT snimci abdomena iznimno su korisni u definiranju anatomije tjelesnih organa, uključujući vizualizaciju jetre, žučnog mjehura, gušterače, slezene, aorte, bubrega, maternice i jajnika. CT skeniranja u ovom području koriste se za provjeru prisutnosti ili odsutnosti tumora, infekcije, abnormalne anatomije ili promjena na tijelu uzrokovanih traumom.

Tehnika je bezbolna i može pružiti iznimno precizne slike tjelesnih struktura uz usmjeravanje radiologa u izvođenju određenih zahvata, kao što su biopsije sumnjivih karcinoma, vađenje unutarnjih tjelesnih tekućina za razne pretrage i dreniranje apscesa koji se nalaze duboko u tijelo. Mnogi od ovih zahvata su minimalno invazivni i značajno su smanjili potrebu za operacijom kako bi se postigao isti cilj.

Postoje li rizici u dobivanju CT skeniranja?

CT skeniranje je postupak vrlo niskog rizika. Najčešći problem je nuspojava na intravenski kontrastni materijal. Intravenski kontrast je obično tekućina na bazi joda koja se daje u venu, zbog čega su mnogi organi i strukture, kao što su bubrezi i krvne žile, mnogo vidljiviji na CT snimku. Posljedica toga može biti svrbež, osip, koprivnjača ili osjećaj topline u cijelom tijelu. Obično se radi o samoograničavajućim reakcijama koje nestaju prilično brzo. Ako je potrebno, mogu se dati antihistaminici koji pomažu u ublažavanju simptoma. Ozbiljnija alergijska reakcija na intravenski kontrast naziva se anafilaktička reakcija. Kada se to dogodi, pacijent može doživjeti jaku koprivnjaču i/ili ekstremne poteškoće s disanjem. Ova reakcija je prilično rijetka, ali je potencijalno opasna po život ako se ne liječi. Lijekovi koji mogu uključivati ​​kortikosteroide, antihistaminike i epinefrin mogu preokrenuti ovu nuspojavu.

Toksičnost za bubrege koja može rezultirati zatajenjem bubrega iznimno je rijetka komplikacija intravenskog kontrastnog materijala koji se koristi u CT skeniranju. Ovoj su reakciji najsklonije osobe s dijabetesom, osobe koje su dehidrirane ili pacijenti koji već imaju oštećenu funkciju bubrega. Razvijena su novija intravenska kontrastna sredstva, kao što je Isovue, koja su gotovo eliminirala ovu komplikaciju.

Količina zračenja koju osoba prima tijekom CT skeniranja je minimalna. U muškaraca i žena koje nisu trudne, nije dokazano da ima štetne učinke. Ako je žena trudna, može postojati potencijalni rizik za fetus, osobito u prvom tromjesečju trudnoće. Ako je žena trudna, treba obavijestiti svog liječnika o svom stanju i razgovarati o drugim mogućim metodama snimanja, poput ultrazvuka, koje nisu štetne za fetus. Međutim, izloženost zračenju tijekom CT skeniranja može uzrokovati vrlo mali porast u životnom riziku osobe od razvoja raka. Ova zabrinutost se često smatra važnijom za djecu, jer je rizik od raka po dozi zračenja veći kod mlađih pacijenata nego kod odraslih, a mlađi pacijenti imaju duži životni vijek. Ipak, rizici izloženosti zračenju moraju se odvagnuti u odnosu na prednosti korištenja CT skeniranja za dijagnosticiranje ili liječenje bolesti. CT skeneri se mogu modificirati kako bi pružili ekspozicije koje su prikladnije za pedijatrijske pacijente. Većina liječnika predlaže da se sva izloženost pacijenata zračenju treba svesti na minimum; oni pacijenti koji "liječe u radnju" ili više puta idu u hitne odjele na "CT" izlažu se riziku od problema uzrokovanih zračenjem.

Kako se pacijent priprema za CT skeniranje i kako se ono izvodi?

U pripremi za CT skeniranje od pacijenata se često traži da izbjegavaju hranu, osobito kada se koristi kontrastni materijal. Kontrastni materijal se može injicirati intravenozno, ili davati na usta ili klistirom kako bi se povećala razlika između različitih organa ili područja tijela. Stoga se tekućina i hrana mogu ograničiti nekoliko sati prije pregleda. Ako pacijent ima u anamnezi alergiju na kontrastni materijal (kao što je jod), potrebno je obavijestiti liječnika i radiološko osoblje. Svi metalni materijali i određena odjeća oko tijela se uklanjaju jer mogu ometati jasnoću slika.

Pacijenti se postavljaju na pomični stol, a stol se stavlja u središte velikog stroja u obliku krafne koji snima rendgenske snimke po tijelu. Sama procedura može trajati od pola sata do sat i pol. Ako radiolog tijekom CT skeniranja provodi specifične pretrage, biopsije ili intervencije, može biti potrebno dodatno vrijeme i praćenje. Važno je tijekom postupka CT skeniranja da pacijent svede na najmanju moguću mjeru bilo kakvo kretanje tijela tako što će ostati što miran i tih. To značajno povećava jasnoću rendgenskih slika. Tehnolog CT skeniranja govori pacijentu kada treba disati ili zadržati dah tijekom skeniranja prsnog koša i abdomena. Ako se tijekom CT skeniranja pojave bilo kakvi problemi, potrebno je odmah obavijestiti tehnologa. Tehnolog tijekom postupka izravno promatra pacijenta kroz prozor za promatranje, a u prostoriji je interfonski sustav za dodatnu sigurnost pacijenta.

CT skeniranje uvelike je poboljšalo sposobnost liječnika da dijagnosticiraju mnoge bolesti ranije u tijeku i uz mnogo manji rizik od prethodnih metoda. Daljnja usavršavanja u tehnologiji CT skeniranja nastavljaju se razvijati što obećava još bolju kvalitetu slike i sigurnost pacijenata. CT skenovi poznati kao "spiralni" ili "helikalni" CT skenovi mogu pružiti bržu i točniju vizualizaciju unutarnjih organa. Na primjer, mnogi traumatski centri koriste ove snimke za brže dijagnosticiranje unutarnjih ozljeda nakon ozbiljne tjelesne traume. CT snimke visoke rezolucije (HRCT) koriste se za točnu procjenu pluća na upalu i ožiljke. CT angiografija je novija tehnika koja omogućuje neinvazivno snimanje koronarnih arterija. Imajte na umu da neki CT skeneri možda neće moći primiti pacijente koji teže preko 400 funti.

• ERCP (endoskopska retrogradna kolangio-pankreatografija)
• Test disanja uree (UBT)