Die Computertomographie, früher oft auch Computerized Axial Tomography (CAT) genannt, ist ein Röntgenverfahren, das viele Röntgenbilder mit Hilfe eines Computers kombiniert, um Querschnittsansichten zu erstellen und ggf , dreidimensionale Bilder der inneren Organe und Strukturen des Körpers. Die Computertomographie ist häufiger unter den abgekürzten Namen CT-Scan oder CAT-Scan bekannt. Ein CT-Scan wird verwendet, um normale und abnormale Strukturen im Körper zu definieren und/oder bei Verfahren zu unterstützen, indem er hilft, die Platzierung von Instrumenten oder Behandlungen genau zu steuern.
Ein großes ringförmiges Röntgengerät oder ein Scanner nimmt Röntgenbilder aus vielen verschiedenen Winkeln rund um den Körper auf. Diese Bilder werden von einem Computer verarbeitet, um Querschnittsbilder des Körpers zu erstellen. In jedem dieser Bilder wird der Körper als Röntgen-"Scheibe" des Körpers gesehen, die auf einem Film aufgezeichnet wird. Dieses aufgezeichnete Bild wird als Tomogramm bezeichnet. "Axial-Computertomographie" bezieht sich auf die aufgezeichneten tomographischen "Schnitte" auf verschiedenen Ebenen des Körpers.
Stellen Sie sich den Körper als einen Laib Brot vor und Sie blicken auf ein Ende des Laibs. Wenn Sie jede Brotscheibe entfernen, können Sie die gesamte Oberfläche dieser Scheibe von der Kruste bis zur Mitte sehen. Der Körper ist auf CT-Scan-Scheiben in ähnlicher Weise von der Haut bis zum zentralen Teil des untersuchten Körpers zu sehen. Wenn diese Ebenen weiter "addiert" werden, kann ein dreidimensionales Bild eines Organs oder einer abnormen Körperstruktur erhalten werden.
Im Allgemeinen sind sowohl CT- als auch MRT-Scans relativ sicher. Es kann jedoch zu Problemen kommen. MRT-Scans sollten nicht bei Patienten mit Aneurysma-Clips (Clips der Gefäße im Gehirn) durchgeführt werden, es sei denn, diese Clips sind als MRT-sicher bekannt, da diese Clips abgezogen werden können und der Patient an Blutungen in das Gehirn sterben könnte.
Ein weiteres Problem bei der MRT ist das Vorhandensein einiger Herzschrittmacher oder Defibrillatoren, da die Magnete bei diesen batteriebetriebenen Geräten Fehlfunktionen verursachen können. Jedes Metallgerät, das mit einem Magnetfeld interagieren kann, z. B. das Vorhandensein von Metallspänen in einem Organ, Auge oder einer Extremität, kann durch das Magnetfeld herausgezogen werden. Darüber hinaus müssen andere Kanister aus Metall (wie einige Sauerstofftanks) von MRT-Geräten ferngehalten werden, da sie vom Magneten angezogen werden und den Patienten verletzen oder töten können.
CT-Scans haben diese Probleme nicht; Sie setzen den Patienten jedoch einer Strahlung aus, obwohl es sich um eine relativ niedrige Dosis handelt. Bestimmte Arten von CT-Scans sind während der Schwangerschaft möglicherweise nicht geeignet.
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CT-Scans werden durchgeführt, um die inneren Strukturen verschiedener Körperteile zu analysieren. Dazu gehört der Kopf, wo traumatische Verletzungen (wie Blutgerinnsel oder Schädelbrüche), Tumore und Infektionen identifiziert werden können. In der Wirbelsäule kann die knöcherne Struktur der Wirbel genau definiert werden, ebenso wie die Anatomie der Bandscheiben und des Rückenmarks. Tatsächlich können CT-Scan-Methoden verwendet werden, um die Knochendichte bei der Beurteilung von Osteoporose genau zu messen.
Gelegentlich wird Kontrastmittel (ein Röntgenfarbstoff) in die Rückenmarksflüssigkeit eingebracht, um den Scan und die verschiedenen strukturellen Beziehungen der Wirbelsäule, des Rückenmarks und seiner Nerven weiter zu verbessern. Kontrastmittel wird auch oft intravenös oder auf andere Weise verabreicht, bevor ein CT-Scan durchgeführt wird (siehe unten). CT-Scans werden auch in der Brust verwendet, um Tumore, Zysten oder Infektionen zu identifizieren, die auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs vermutet werden können. CT-Scans des Abdomens sind äußerst hilfreich bei der Definition der Anatomie der Körperorgane, einschließlich der Visualisierung von Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse, Milz, Aorta, Nieren, Gebärmutter und Eierstöcken. CT-Scans in diesem Bereich werden verwendet, um das Vorhandensein oder Fehlen von Tumoren, Infektionen, abnormalen Anatomien oder durch Traumata verursachten Veränderungen des Körpers zu überprüfen.
Die Technik ist schmerzlos und kann äußerst genaue Bilder von Körperstrukturen liefern und den Radiologen bei der Durchführung bestimmter Verfahren anleiten, wie z Karosserie. Viele dieser Verfahren sind minimal-invasiv und haben die Notwendigkeit einer Operation zur Erreichung des gleichen Ziels deutlich verringert.
Ein CT-Scan ist ein sehr risikoarmer Eingriff. Das häufigste Problem ist eine unerwünschte Reaktion auf intravenöses Kontrastmittel. Intravenöses Kontrastmittel ist normalerweise eine Flüssigkeit auf Jodbasis, die in die Vene gegeben wird, wodurch viele Organe und Strukturen, wie die Nieren und Blutgefäße, auf dem CT-Scan viel besser sichtbar werden. Es kann zu Juckreiz, Hautausschlag, Nesselsucht oder einem Wärmegefühl im ganzen Körper kommen. Dies sind normalerweise selbstlimitierende Reaktionen, die ziemlich schnell verschwinden. Bei Bedarf können Antihistaminika verabreicht werden, um die Symptome zu lindern. Eine schwerwiegendere allergische Reaktion auf intravenöses Kontrastmittel wird als anaphylaktische Reaktion bezeichnet. Wenn dies auftritt, kann der Patient unter schweren Nesselsucht und/oder extremen Atembeschwerden leiden. Diese Reaktion ist ziemlich selten, aber möglicherweise lebensbedrohlich, wenn sie nicht behandelt wird. Medikamente, die Kortikosteroide, Antihistaminika und Epinephrin enthalten können, können diese Nebenwirkung umkehren.
Toxizität für die Nieren, die zu Nierenversagen führen kann, ist eine äußerst seltene Komplikation des intravenösen Kontrastmittels, das bei CT-Scans verwendet wird. Menschen mit Diabetes, dehydrierte Menschen oder Patienten mit bereits eingeschränkter Nierenfunktion sind am anfälligsten für diese Reaktion. Es wurden neuere intravenöse Kontrastmittel wie Isovue entwickelt, die diese Komplikation nahezu eliminiert haben.
Die Menge an Strahlung, die eine Person während eines CT-Scans erhält, ist minimal. Bei Männern und nicht schwangeren Frauen hat es sich nicht gezeigt, dass es zu Nebenwirkungen kommt. Wenn eine Frau schwanger ist, kann insbesondere im ersten Trimester der Schwangerschaft ein potenzielles Risiko für den Fötus bestehen. Wenn eine Frau schwanger ist, sollte sie ihren Arzt über ihren Zustand informieren und andere mögliche bildgebende Verfahren wie Ultraschall besprechen, die für den Fötus nicht schädlich sind. Die Strahlenbelastung während eines CT-Scans kann jedoch das Lebenszeitrisiko einer Person, an Krebs zu erkranken, nur geringfügig erhöhen. Diese Sorge wird oft als wichtiger für Kinder angesehen, da das Krebsrisiko pro Strahlendosis für jüngere Patienten höher ist als für Erwachsene und jüngere Patienten eine längere Lebenserwartung haben. Dennoch müssen die Risiken einer Strahlenexposition gegen die Vorteile der Verwendung von CT-Scans zur Diagnose oder Behandlung von Krankheiten abgewogen werden. CT-Scanner können modifiziert werden, um Aufnahmen zu liefern, die für pädiatrische Patienten besser geeignet sind. Die meisten Ärzte schlagen vor, dass jegliche Strahlenexposition von Patienten auf ein Minimum beschränkt werden sollte; Jene Patienten, die „zum Arzt gehen“ oder wiederholt für eine „CT“ in die Notaufnahme gehen, setzen sich einem Risiko für strahlenbedingte Probleme aus.
In Vorbereitung auf eine CT-Untersuchung werden Patienten häufig aufgefordert, Nahrung zu vermeiden, insbesondere wenn Kontrastmittel verwendet werden sollen. Kontrastmittel können intravenös injiziert oder oral oder durch einen Einlauf verabreicht werden, um die Unterscheidung zwischen verschiedenen Organen oder Körperbereichen zu verbessern. Daher können Flüssigkeiten und Nahrung für mehrere Stunden vor der Untersuchung eingeschränkt werden. Wenn der Patient in der Vorgeschichte eine Allergie gegen Kontrastmittel (wie Jod) hatte, sollten der anfordernde Arzt und das Radiologiepersonal benachrichtigt werden. Alle metallischen Materialien und bestimmte Kleidungsstücke um den Körper herum werden entfernt, da sie die Klarheit der Bilder beeinträchtigen können.
Die Patienten werden auf einen beweglichen Tisch gelegt, und der Tisch wird in die Mitte einer großen ringförmigen Maschine geschoben, die die Röntgenbilder rund um den Körper aufnimmt. Die eigentliche Prozedur kann zwischen einer halben und anderthalb Stunden dauern. Wenn der Radiologe während der CT-Untersuchung spezifische Tests, Biopsien oder Eingriffe durchführt, können zusätzliche Zeit und Überwachung erforderlich sein. Während des CT-Scan-Verfahrens ist es wichtig, dass der Patient jegliche Körperbewegung minimiert, indem er so still und ruhig wie möglich bleibt. Dadurch wird die Klarheit der Röntgenbilder deutlich erhöht. Der CT-Techniker sagt dem Patienten, wann er während der Scans von Brust und Bauch atmen oder die Luft anhalten soll. Wenn während des CT-Scans irgendwelche Probleme auftreten, sollte der Techniker sofort informiert werden. Der Techniker beobachtet den Patienten während des Eingriffs direkt durch ein Beobachtungsfenster, und es gibt eine Gegensprechanlage im Raum für zusätzliche Patientensicherheit.
CT-Scans haben die Fähigkeit von Ärzten erheblich verbessert, viele Krankheiten früher in ihrem Verlauf und mit viel geringerem Risiko als frühere Methoden zu diagnostizieren. Weitere Verfeinerungen in der CT-Scan-Technologie entwickeln sich weiter, die eine noch bessere Bildqualität und Patientensicherheit versprechen. CT-Scans, die als "spiralförmige" oder "helikale" CT-Scans bekannt sind, können eine schnellere und genauere Visualisierung innerer Organe ermöglichen. Beispielsweise verwenden viele Traumazentren diese Scans, um innere Verletzungen nach schweren Körperverletzungen schneller zu diagnostizieren. Hochauflösende CT-Scans (HRCT) werden verwendet, um die Lunge genau auf Entzündungen und Narbenbildung zu untersuchen. Die CT-Angiographie ist eine neuere Technik, die eine nicht-invasive Bildgebung der Koronararterien ermöglicht. Beachten Sie, dass einige CT-Scanner möglicherweise nicht in der Lage sind, Patienten aufzunehmen, die über 400 Pfund wiegen.
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