Bilder för illustration av tyfoidfeberTyfoidfeber är en akut febersjukdom som orsakas av bakterien Salmonella typhi. Det sprids med förorenad mat och vatten. Även om det var ganska vanligt en gång i USA, är det mycket sällsynt idag. De flesta fall är hos personer som har rest utanför USA. Över hela världen drabbar sjukdomen 13 miljoner människor. Människor som reser till områden med höga frekvenser av tyfoidfeber bör få vaccinet innan de lämnar USA. Resenärer bör konsultera CDC:s webbplats för specifika rekommendationer beroende på de länder de planerar att besöka (http://wwwn.cdc.gov/ resa/).
Läs mer om resevaccinationer »
Tyfoidfeber är en akut infektionssjukdom associerad med feber som oftast orsakas av Salmonella typhi bakterie. Salmonella paratyphi , en besläktad bakterie som vanligtvis leder till en mindre allvarlig sjukdom, kan också orsaka tyfoidfeber. Avföringen från mänskliga bärare av bakterierna kan förorena vatten eller mat, och sjukdomen sprider sig sedan till andra människor i området. Tyfoidfeber är sällsynt i industriländer men fortsätter att vara ett betydande folkhälsoproblem i utvecklingsländer.
Förekomsten av tyfoidfeber i USA har minskat sedan början av 1900-talet. Under 2014 rapporterade medicinsk personal cirka 300 fall till CDC, mestadels av personer som nyligen rest till endemiska områden. Detta är i jämförelse med 1920-talet, då det fanns över 35 000 rapporterade fall i USA, med en dödlighet på 20 %.
I början av 1900-talet orsakade en frisk bärare vid namn Tyfus Mary (hennes riktiga namn var Mary Mallon) flera utbrott i New York City-området; hon blev smittad, arbetade som kock och spred följaktligen sjukdomen till andra.
Ett nyligen utbrott drabbade flyktingar på Manus Island, Papua Nya Guinea.
Minskningen av fall i USA är resultatet av förbättrad miljöhygien, vaccination och behandling med antibiotika. Mexiko och Sydamerika är de vanligaste områdena för amerikanska medborgare att drabbas av tyfoidfeber. Indien, Pakistan och Egypten är också kända högriskområden för att utveckla denna sjukdom. Över hela världen drabbar tyfoidfeber mer än 21 miljoner människor årligen, med över 200 000 patienter som dör av sjukdomen.
Om du reser till endemiska områden bör du rådgöra med din sjukvårdspersonal och diskutera om du ska vaccineras mot tyfoidfeber.
Människor får tyfoidfeber när de får i sig bakterierna i förorenad mat eller vatten. Patienter med akut sjukdom kan förorena den omgivande vattenförsörjningen genom avföring, som innehåller en hög koncentration av bakterierna. Förorening av vattenförsörjningen kan försämra matförsörjningen. Cirka 3%-5% av patienterna blir bärare av bakterierna efter den akuta sjukdomen. Vissa patienter lider av en mycket mild sjukdom som inte upptäcks. Dessa patienter kan bli långvariga bärare av bakterierna. Bakterierna förökar sig i gallblåsan, gallgångarna eller levern och passerar in i tarmen. Bakterierna kan överleva i veckor i vatten eller torkat avlopp. Dessa kroniska bärare kanske inte har några symtom och kan vara källan till nya utbrott av tyfoidfeber i många år.
Efter intag av förorenad mat eller vatten, Salmonella bakterier invaderar tunntarmen och kommer in i blodomloppet tillfälligt. Vita blodkroppar transporterar bakterierna till levern, mjälten och benmärgen. Bakterierna förökar sig sedan i cellerna i dessa organ och kommer in i blodomloppet igen. Patienter utvecklar symtom, inklusive feber, när organismen kommer in i blodomloppet igen. Bakterier invaderar gallblåsan, gallsystemet och lymfvävnaden i tarmen. Här förökar de sig i höga siffror. Bakterierna passerar in i tarmkanalen och kan identifieras för diagnos i kulturer från avföringen som testats i laboratoriet. Avföringskulturer är känsliga i de tidiga och sena stadierna av sjukdomen, men det kan vara nödvändigt att utföra blododlingar för att ställa en definitiv diagnos.
Inkubationstiden är vanligtvis 1-2 veckor, och sjukdomstiden är cirka 4-6 veckor. Patienten upplever
Personer med tyfoidfeber har vanligtvis en ihållande feber så hög som 103 F-104 F (39 C-40 C).
Brösttäppa utvecklas hos många patienter, och buksmärtor och obehag är vanliga. Febern blir konstant. Förbättring sker under den tredje och fjärde veckan hos dem utan komplikationer. Cirka 10 % av patienterna har återkommande symtom (återfall) efter att ha mått bättre i 1-2 veckor. Återfall är faktiskt vanligare hos individer som behandlas med antibiotika.
Antibiotika som dödar Salmonella bakterier behandlar tyfoidfeber. Före användningen av antibiotika och intravenösa vätskor var dödligheten 20 %. Död inträffade från överväldigande infektion, lunginflammation, tarmblödning eller tarmperforering. Antibiotika och stödjande vård har minskat dödligheten till 1–2 %. Med lämplig antibiotikabehandling sker vanligtvis förbättring inom en till två dagar och återhämtning inom 7 till 10 dagar.
Flera antibiotika är effektiva för behandling av tyfoidfeber. Kloramfenikol var det ursprungliga läkemedlet i många år. På grund av sällsynta allvarliga biverkningar har andra effektiva antibiotika ersatt kloramfenikol. Valet av antibiotika måste styras genom att identifiera den geografiska region där organismen förvärvades och resultaten av kulturer när de är tillgängliga. (Vissa stammar från Sydamerika visar en betydande resistens mot vissa antibiotika.) Ciprofloxacin (Cipro) är det mest använda läkemedlet i USA för icke-gravida patienter. Ceftriaxon (Rocephin), ett läkemedel för intramuskulär injektion, är ett alternativ för gravida patienter. Ampicillin (Omnipen, Polycillin, Principen) och trimetoprim (Bactrim, Septra) är ofta förskrivna antibiotika även om resistens har rapporterats under de senaste åren.
Läkare har rapporterat resistens mot flera läkemedel och använder kulturer för att vägleda behandlingen. Om återfall inträffar behandlas patienterna med antibiotika.
Långvarig antibiotikabehandling kan behandla bärartillståndet, vilket förekommer hos 3%-5% av de infekterade. Ofta kommer borttagning av gallblåsan, platsen för kronisk infektion, att bota bärartillståndet.
Din primärvårdsläkare kan diagnostisera och behandla tyfoidfeber. Eftersom sjukdomen är mycket sällsynt i USA, hjälper en specialist på infektionssjukdomar ofta också till att ta hand om patienten med tyfoidfeber.
Tyfoidfeber är mycket smittsam och dras samman av intag av bakterier i förorenad mat eller vatten. Patienter med akut sjukdom kan kontaminera den omgivande vattenförsörjningen genom infekterad avföring, som innehåller en hög koncentration av bakterierna. Det sprids inte genom luften (genom hosta) eller genom beröring (förutsatt att det inte finns något avföringsutbyte eller första bakteriell intag).
För dem som reser till högriskområden finns tyfoidvacciner nu tillgängliga. Rutinmässig administrering av vaccinet rekommenderas vanligtvis inte i USA. Det finns två former av vaccinet tillgängliga, en oral och en injicerbar form. Människor måste slutföra vaccinationen minst 1-2 veckor (beroende på typ av vaccin) före resan och, beroende på typ av vaccin. Vaccinet skyddar endast från 2 till 5 år. Det orala vaccinet är kontraindicerat hos patienter med nedsatt immunförsvar. Detaljer om vaccinationen och valet av vaccin bör diskuteras med en sjukvårdspersonal.
Symtom på 12 allvarliga sjukdomar och hälsoproblem
En läkare lyssnar på en patients bröstkorg med ett stetoskop efter tecken på hjärtproblem, bröstproblem och reproduktiv hälsa. Symtom på 12 allvarliga sjukdomar och fakta om hälsoproblem När är en ho
E. coli superbug sprider sig genom dålig toaletthygien,
inte genom mat En ny studie publicerad i Lancet infektionssjukdomar den 22 oktober, 2019, säger att en vanlig superbug som orsakar mer än 5, 000 fall av matförgiftning i England varje år sprids inte
Karafat (sukralfat)
Hjärtbränna bildspel:mat att äta, mat att undvika Myter om matsmältningssjukdomar Gör GERD-quizet Vad är karafat (sukralfat)? Finns karafat (sukralfat) tillgängligt som ett generiskt läkemedel? Behö
