Febre Tifoide

Fatos sobre a febre tifóide

Imagens para ilustração da febre tifóide

• Geralmente, Salmonelae typhi bactéria causa febre tifóide.
• As pessoas contraem febre tifóide ingerindo alimentos ou água contaminados.
• O diagnóstico de febre tifóide é feito quando a Salmonella bactéria é detectada com uma cultura de fezes.
• Os antibióticos tratam a febre tifóide.
• Os sintomas da febre tifóide são
  • falta de apetite,
  • dor de cabeça,
  • diarréia,
  • dores e dores generalizadas,
  • febre e
  • letargia.
• Aproximadamente 3% a 5% dos pacientes se tornam portadores da bactéria após a doença aguda.
• Para aqueles que viajam para áreas de alto risco, as vacinas contra a febre tifóide já estão disponíveis
• Existem duas formas de vacina disponíveis, uma oral e uma injetável.

Prevenção da febre tifóide

Vacina

A febre tifóide é uma doença febril aguda causada pela bactéria Salmonella typhi. É transmitida por alimentos e água contaminados. Embora bastante comum em uma época nos EUA, é muito raro hoje. A maioria dos casos ocorre em pessoas que viajaram para fora dos EUA. Em todo o mundo, a doença afeta 13 milhões de pessoas. As pessoas que viajam para áreas com altas taxas de febre tifóide devem receber a vacina antes de deixar os EUA. Os viajantes devem consultar o site do CDC para recomendações específicas, dependendo dos países que planejam visitar (http://wwwn.cdc.gov/ viajar por/).
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O que é febre tifoide? Qual é a história da febre tifóide?

A febre tifóide é uma doença infecciosa aguda associada à febre que é mais frequentemente causada pela Salmonella typhi bactérias. Salmonella paratyphi , uma bactéria relacionada que geralmente leva a uma doença menos grave, também pode causar febre tifóide. As fezes de portadores humanos da bactéria podem contaminar a água ou os alimentos, e a doença se espalha para outras pessoas na área. A febre tifóide é rara em países industrializados, mas continua a ser um importante problema de saúde pública nos países em desenvolvimento.

A incidência de febre tifóide nos Estados Unidos diminuiu desde o início de 1900. Em 2014, profissionais médicos relataram aproximadamente 300 casos ao CDC, principalmente em pessoas que viajaram recentemente para áreas endêmicas. Isso é em comparação com a década de 1920, quando havia mais de 35.000 casos relatados nos EUA, com uma taxa de mortalidade de 20%.

No início de 1900, uma portadora saudável chamada Typhoid Mary (seu nome verdadeiro era Mary Mallon) causou vários surtos na área da cidade de Nova York; ela foi infectada, trabalhou como cozinheira e, consequentemente, espalhou a doença para outras pessoas.

Um surto recente afetou refugiados na Ilha Manus, Papua Nova Guiné.

A diminuição de casos nos Estados Unidos é resultado de melhorias no saneamento ambiental, vacinação e tratamento com antibióticos. O México e a América do Sul são as áreas mais comuns para os cidadãos dos EUA contraírem febre tifóide. Índia, Paquistão e Egito também são conhecidas áreas de alto risco para o desenvolvimento desta doença. Em todo o mundo, a febre tifóide afeta mais de 21 milhões de pessoas anualmente, com mais de 200.000 pacientes morrendo da doença.

Se viajar para áreas endémicas, deve consultar o seu profissional de saúde e discutir se deve ser vacinado contra a febre tifóide.

Como os pacientes pegam febre tifóide?

As pessoas contraem febre tifóide quando ingerem a bactéria em alimentos ou água contaminados. Pacientes com doença aguda podem contaminar o suprimento de água circundante através das fezes, que contêm uma alta concentração da bactéria. A contaminação do abastecimento de água pode contaminar o abastecimento de alimentos. Cerca de 3%-5% dos pacientes tornam-se portadores da bactéria após a doença aguda. Alguns pacientes sofrem de uma doença muito leve que passa despercebida. Esses pacientes podem se tornar portadores a longo prazo da bactéria. As bactérias se multiplicam na vesícula biliar, ductos biliares ou fígado e passam para o intestino. A bactéria pode sobreviver por semanas em água ou esgoto seco. Esses portadores crônicos podem não apresentar sintomas e podem ser a fonte de novos surtos de febre tifóide por muitos anos.

O que causa a febre tifóide? Como os profissionais de saúde diagnosticam febre tifóide?

Após a ingestão de alimentos ou água contaminados, a Salmonella bactérias invadem o intestino delgado e entram na corrente sanguínea temporariamente. Os glóbulos brancos transportam as bactérias para o fígado, baço e medula óssea. As bactérias então se multiplicam nas células desses órgãos e reentram na corrente sanguínea. Os pacientes desenvolvem sintomas, incluindo febre, quando o organismo entra novamente na corrente sanguínea. As bactérias invadem a vesícula biliar, o sistema biliar e o tecido linfático do intestino. Aqui, eles se multiplicam em números elevados. A bactéria passa para o trato intestinal e pode ser identificada para diagnóstico em culturas de fezes testadas em laboratório. As culturas de fezes são sensíveis nos estágios inicial e tardio da doença, mas pode ser necessário realizar hemoculturas para fazer um diagnóstico definitivo.

Quais são os sinais e sintomas da febre tifóide?

O período de incubação é geralmente de 1 a 2 semanas e a duração da doença é de cerca de 4 a 6 semanas. O paciente experimenta

• falta de apetite;
• dor abdominal e peritonite;
• dor de cabeça;
• dores, dores e fraqueza generalizadas;
• febre alta, geralmente até 104 F;
• letargia (geralmente apenas se não tratada);
• sangramento ou perfuração intestinal (após 2-3 semanas da doença);
• tosse;
• diarréia; ou
• constipação.

Pessoas com febre tifóide geralmente têm uma febre sustentada tão alta quanto 103 F-104 F (39 C-40 C).

A congestão torácica se desenvolve em muitos pacientes, e a dor e o desconforto abdominal são comuns. A febre torna-se constante. A melhora ocorre na terceira e quarta semana naqueles sem complicações. Cerca de 10% dos pacientes apresentam sintomas recorrentes (recaída) depois de se sentirem melhor por 1-2 semanas. As recaídas são realmente mais comuns em indivíduos tratados com antibióticos.

Qual ​​é o tratamento para febre tifóide, e qual é o prognóstico?

Antibióticos que matam a Salmonella bactérias tratam a febre tifóide. Antes do uso de antibióticos e fluidos intravenosos, a taxa de mortalidade era de 20%. A morte ocorreu por infecção avassaladora, pneumonia, sangramento intestinal ou perfuração intestinal. Antibióticos e cuidados de suporte reduziram a taxa de mortalidade para 1%-2%. Com antibioticoterapia adequada, geralmente há melhora em um a dois dias e recuperação em 7 a 10 dias.

Vários antibióticos são eficazes para o tratamento da febre tifóide. O cloranfenicol foi a droga original de escolha por muitos anos. Devido aos raros efeitos colaterais graves, outros antibióticos eficazes substituíram o cloranfenicol. A escolha dos antibióticos deve ser orientada pela identificação da região geográfica onde o microrganismo foi adquirido e os resultados das culturas disponíveis. (Certas cepas da América do Sul mostram uma resistência significativa a alguns antibióticos.) A ciprofloxacina (Cipro) é a droga mais usada nos EUA para pacientes não grávidas. Ceftriaxona (Rocephin), um medicamento de injeção intramuscular, é uma alternativa para pacientes grávidas. Ampicilina (Omnipen, Polycillin, Principen) e trimetoprim (Bactrim, Septra) são antibióticos frequentemente prescritos, embora resistência tenha sido relatada nos últimos anos.

Profissionais médicos relataram resistência a vários medicamentos e usam culturas para orientar o tratamento. Se ocorrerem recaídas, os pacientes são retratados com antibióticos.

Antibióticos prolongados podem tratar o estado de portador, que ocorre em 3% a 5% dos infectados. Muitas vezes, a remoção da vesícula biliar, o local da infecção crônica, curará o estado de portador.

Quais especialistas tratam a febre tifóide?

Seu médico de cuidados primários pode diagnosticar e tratar a febre tifóide. Como a doença é muito rara nos Estados Unidos, um especialista em doenças infecciosas geralmente também auxilia no atendimento do paciente com febre tifoide.

A febre tifóide é contagiosa?

A febre tifóide é muito contagiosa e contraída pela ingestão da bactéria em alimentos ou água contaminados. Pacientes com doença aguda podem contaminar o suprimento de água ao redor através de fezes infectadas, que contêm uma alta concentração da bactéria. Não se espalha pelo ar (pela tosse) ou pelo toque (supondo que não haja troca fecal ou primeira ingestão bacteriana).

É possível prevenir a febre tifóide?

Para aqueles que viajam para áreas de alto risco, as vacinas contra a febre tifóide já estão disponíveis. A administração rotineira da vacina geralmente não é recomendada nos EUA. Existem duas formas de vacina disponíveis, uma oral e uma injetável. As pessoas precisam completar a vacinação pelo menos 1-2 semanas (dependendo do tipo de vacina) antes da viagem e, dependendo do tipo de vacina. A vacina só protege de 2 a 5 anos. A vacina oral é contraindicada em pacientes com sistema imunológico deprimido. Os detalhes da vacinação e a escolha da vacina devem ser discutidos com um profissional de saúde.

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