Immagini per l'illustrazione della febbre tifoideLa febbre tifoide è una malattia febbrile acuta causata dal batterio Salmonella typhi. È diffuso da cibo e acqua contaminati. Sebbene abbastanza comune un tempo negli Stati Uniti, oggi è molto raro. La maggior parte dei casi riguarda persone che hanno viaggiato al di fuori degli Stati Uniti. In tutto il mondo, la malattia colpisce 13 milioni di persone. Le persone che viaggiano in aree con alti tassi di febbre tifoide dovrebbero ricevere il vaccino prima di lasciare gli Stati Uniti I viaggiatori dovrebbero consultare il sito Web del CDC per raccomandazioni specifiche a seconda dei paesi che intendono visitare (http://wwwn.cdc.gov/ viaggio/).
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La febbre tifoide è una malattia infettiva acuta associata alla febbre che è più spesso causata dalla Salmonella typhi batteri. Salmonella paratiphi , un batterio correlato che di solito porta a una malattia meno grave, può anche causare la febbre tifoide. Le feci dei portatori umani dei batteri possono contaminare l'acqua o il cibo e la malattia si diffonde quindi ad altre persone nell'area. La febbre tifoide è rara nei paesi industrializzati, ma continua a rappresentare un grave problema di salute pubblica nei paesi in via di sviluppo.
L'incidenza della febbre tifoide negli Stati Uniti è diminuita dall'inizio del 1900. Nel 2014, i professionisti sanitari hanno segnalato al CDC circa 300 casi, principalmente in persone che hanno recentemente viaggiato in aree endemiche. Questo è in confronto agli anni '20, quando c'erano oltre 35.000 casi segnalati negli Stati Uniti, con un tasso di mortalità del 20%.
All'inizio del 1900, un portatore sano chiamato Typhoid Mary (il suo vero nome era Mary Mallon) causò diversi focolai nell'area di New York City; è stata contagiata, ha lavorato come cuoca e di conseguenza ha diffuso la malattia ad altri.
Un recente focolaio ha colpito i rifugiati nell'isola di Manus, in Papua Nuova Guinea.
La diminuzione dei casi negli Stati Uniti è il risultato di una migliore igiene ambientale, vaccinazione e trattamento con antibiotici. Il Messico e il Sud America sono le aree più comuni per i cittadini statunitensi di contrarre la febbre tifoide. India, Pakistan ed Egitto sono anche note aree ad alto rischio per lo sviluppo di questa malattia. In tutto il mondo, la febbre tifoide colpisce più di 21 milioni di persone ogni anno, con oltre 200.000 pazienti che muoiono a causa della malattia.
Se viaggi in aree endemiche, dovresti consultare il tuo medico e discutere se dovresti ricevere la vaccinazione per la febbre tifoide.
Le persone contraggono la febbre tifoide quando ingeriscono i batteri nel cibo o nell'acqua contaminati. I pazienti con malattie acute possono contaminare l'approvvigionamento idrico circostante attraverso le feci, che contengono un'alta concentrazione di batteri. La contaminazione dell'approvvigionamento idrico può contaminare l'approvvigionamento alimentare. Circa il 3%-5% dei pazienti diventa portatore dei batteri dopo la malattia acuta. Alcuni pazienti soffrono di una malattia molto lieve che non viene riconosciuta. Questi pazienti possono diventare portatori a lungo termine dei batteri. I batteri si moltiplicano nella cistifellea, nei dotti biliari o nel fegato e passano nell'intestino. I batteri possono sopravvivere per settimane nell'acqua o nelle acque reflue essiccate. Questi portatori cronici possono non avere sintomi e possono essere la fonte di nuovi focolai di febbre tifoide per molti anni.
Dopo l'ingestione di cibo o acqua contaminati, la Salmonella i batteri invadono l'intestino tenue ed entrano temporaneamente nel flusso sanguigno. I globuli bianchi trasportano i batteri al fegato, alla milza e al midollo osseo. I batteri si moltiplicano quindi nelle cellule di questi organi e rientrano nel flusso sanguigno. I pazienti sviluppano sintomi, inclusa la febbre, quando l'organismo rientra nel flusso sanguigno. I batteri invadono la cistifellea, il sistema biliare e il tessuto linfatico dell'intestino. Qui si moltiplicano in numero elevato. I batteri passano nel tratto intestinale e possono essere identificati per la diagnosi in colture dalle feci testate in laboratorio. Le emocolture sono sensibili nelle fasi iniziali e tardive della malattia, ma potrebbe essere necessario eseguire emocolture per fare una diagnosi definitiva.
Il periodo di incubazione è solitamente di 1-2 settimane e la durata della malattia è di circa 4-6 settimane. Il paziente sperimenta
Le persone con febbre tifoide di solito hanno una febbre sostenuta fino a 103 F-104 F (39 C-40 C).
La congestione toracica si sviluppa in molti pazienti e il dolore e il disagio addominale sono comuni. La febbre diventa costante. Il miglioramento si verifica nella terza e quarta settimana in quelli senza complicazioni. Circa il 10% dei pazienti presenta sintomi ricorrenti (ricaduta) dopo essersi sentito meglio per 1-2 settimane. Le ricadute sono in realtà più comuni negli individui trattati con antibiotici.
Antibiotici che uccidono la Salmonella i batteri curano la febbre tifoide. Prima dell'uso di antibiotici e liquidi per via endovenosa, il tasso di mortalità era del 20%. La morte è avvenuta a causa di un'infezione travolgente, polmonite, sanguinamento intestinale o perforazione intestinale. Gli antibiotici e le cure di supporto hanno ridotto il tasso di mortalità all'1%-2%. Con un'appropriata terapia antibiotica, di solito si ottiene un miglioramento entro uno o due giorni e il recupero entro 7-10 giorni.
Diversi antibiotici sono efficaci per il trattamento della febbre tifoide. Il cloramfenicolo è stato il farmaco di prima scelta per molti anni. A causa di rari effetti collaterali gravi, altri antibiotici efficaci hanno sostituito il cloramfenicolo. La scelta degli antibiotici deve essere guidata dall'identificazione della regione geografica in cui l'organismo è stato acquisito e dai risultati delle colture una volta disponibili. (Alcuni ceppi del Sud America mostrano una resistenza significativa ad alcuni antibiotici.) La ciprofloxacina (Cipro) è il farmaco più utilizzato negli Stati Uniti per le pazienti non gravide. Il ceftriaxone (Rocefin), un farmaco per iniezione intramuscolare, è un'alternativa per le pazienti in gravidanza. L'ampicillina (Omnipen, Polycillin, Principen) e il trimetoprim (Bactrim, Septra) sono antibiotici frequentemente prescritti, sebbene negli ultimi anni sia stata segnalata resistenza.
I professionisti medici hanno segnalato la resistenza multifarmaco e utilizzano le colture per guidare il trattamento. Se si verificano ricadute, i pazienti vengono ritirati con antibiotici.
Gli antibiotici prolungati possono trattare lo stato di portatore, che si verifica nel 3%-5% delle persone infette. Spesso, la rimozione della cistifellea, sede di infezione cronica, cura lo stato di portatore.
Il tuo medico di base può diagnosticare e curare la febbre tifoide. Poiché la malattia è molto rara negli Stati Uniti, spesso anche uno specialista in malattie infettive assiste nella cura del paziente con febbre tifoide.
La febbre tifoide è molto contagiosa e si contrae per ingestione di batteri presenti nel cibo o nell'acqua contaminati. I pazienti con malattie acute possono contaminare l'approvvigionamento idrico circostante attraverso feci infette, che contengono un'alta concentrazione di batteri. Non si diffonde nell'aria (per tosse) o al tatto (supponendo che non vi sia scambio fecale o prima ingestione batterica).
Per coloro che viaggiano in aree ad alto rischio, sono ora disponibili i vaccini contro il tifo. La somministrazione di routine del vaccino di solito non è raccomandata negli Stati Uniti. Sono disponibili due forme di vaccino, una orale e una iniettabile. Le persone devono completare la vaccinazione almeno 1-2 settimane (a seconda del tipo di vaccino) prima del viaggio e, a seconda del tipo di vaccino. Il vaccino protegge solo da 2 a 5 anni. Il vaccino orale è controindicato nei pazienti con sistema immunitario depresso. I dettagli della vaccinazione e la scelta del vaccino dovrebbero essere discussi con un operatore sanitario.
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