Images pour l'illustration de la fièvre typhoïdeLa fièvre typhoïde est une maladie fébrile aiguë causée par la bactérie Salmonella typhi. Il se propage par des aliments et de l'eau contaminés. Bien qu'assez courant à une certaine époque aux États-Unis, il est très rare aujourd'hui. La plupart des cas concernent des personnes qui ont voyagé en dehors des États-Unis. Dans le monde, la maladie touche 13 millions de personnes. Les personnes qui voyagent dans des régions où les taux de fièvre typhoïde sont élevés doivent recevoir le vaccin avant de quitter les États-Unis. Les voyageurs doivent consulter le site Web du CDC pour des recommandations spécifiques en fonction des pays qu'ils prévoient de visiter (http://wwwn.cdc.gov/ voyage/).
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La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse aiguë associée à de la fièvre qui est le plus souvent causée par la Salmonella typhi bactéries. Salmonella paratyphi , une bactérie apparentée qui entraîne généralement une maladie moins grave, peut également provoquer la fièvre typhoïde. Les matières fécales des porteurs humains de la bactérie peuvent contaminer l'eau ou les aliments, et la maladie se propage ensuite à d'autres personnes dans la région. La fièvre typhoïde est rare dans les pays industrialisés, mais continue d'être un problème de santé publique important dans les pays en développement.
L'incidence de la fièvre typhoïde aux États-Unis a diminué depuis le début des années 1900. En 2014, les professionnels de la santé ont signalé environ 300 cas au CDC, principalement chez des personnes qui ont récemment voyagé dans des zones endémiques. Ceci est en comparaison avec les années 1920, quand il y avait plus de 35 000 cas signalés aux États-Unis, avec un taux de mortalité de 20 %.
Au début des années 1900, un porteur sain appelé Typhoid Mary (son vrai nom était Mary Mallon) a provoqué plusieurs épidémies dans la région de New York; elle a été infectée, a travaillé comme cuisinière et, par conséquent, a transmis la maladie à d'autres.
Une récente épidémie a touché des réfugiés sur l'île de Manus, en Papouasie-Nouvelle-Guinée.
La diminution des cas aux États-Unis est le résultat de l'amélioration de l'assainissement de l'environnement, de la vaccination et du traitement aux antibiotiques. Le Mexique et l'Amérique du Sud sont les régions où les citoyens américains contractent le plus souvent la fièvre typhoïde. L'Inde, le Pakistan et l'Égypte sont également des zones à haut risque connues pour développer cette maladie. Dans le monde, la fièvre typhoïde touche plus de 21 millions de personnes chaque année, et plus de 200 000 patients meurent de la maladie.
Si vous voyagez dans des zones endémiques, vous devriez consulter votre professionnel de la santé et discuter si vous devriez être vacciné contre la fièvre typhoïde.
Les gens contractent la fièvre typhoïde lorsqu'ils ingèrent la bactérie contenue dans des aliments ou de l'eau contaminés. Les patients atteints d'une maladie aiguë peuvent contaminer l'approvisionnement en eau environnante par les selles, qui contiennent une forte concentration de bactéries. La contamination de l'approvisionnement en eau peut altérer l'approvisionnement alimentaire. Environ 3 à 5 % des patients deviennent porteurs de la bactérie après la maladie aiguë. Certains patients souffrent d'une maladie très bénigne qui n'est pas reconnue. Ces patients peuvent devenir porteurs à long terme de la bactérie. La bactérie se multiplie dans la vésicule biliaire, les voies biliaires ou le foie et passe dans l'intestin. Les bactéries peuvent survivre pendant des semaines dans l'eau ou les eaux usées séchées. Ces porteurs chroniques peuvent ne présenter aucun symptôme et être à l'origine de nouvelles épidémies de fièvre typhoïde pendant de nombreuses années.
Après l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés, la Salmonelle les bactéries envahissent l'intestin grêle et pénètrent temporairement dans la circulation sanguine. Les globules blancs transportent les bactéries vers le foie, la rate et la moelle osseuse. Les bactéries se multiplient alors dans les cellules de ces organes et rentrent dans la circulation sanguine. Les patients développent des symptômes, y compris de la fièvre, lorsque l'organisme réintègre la circulation sanguine. Les bactéries envahissent la vésicule biliaire, le système biliaire et le tissu lymphatique de l'intestin. Ici, ils se multiplient en grand nombre. Les bactéries passent dans le tractus intestinal et peuvent être identifiées pour le diagnostic dans des cultures à partir des selles testées en laboratoire. Les cultures de selles sont sensibles aux stades précoces et avancés de la maladie, mais il peut être nécessaire de réaliser des hémocultures pour poser un diagnostic définitif.
La période d'incubation est généralement de 1 à 2 semaines et la durée de la maladie est d'environ 4 à 6 semaines. Le patient éprouve
Les personnes atteintes de fièvre typhoïde ont généralement une fièvre soutenue pouvant atteindre 103 F-104 F (39 C-40 C).
La congestion thoracique se développe chez de nombreux patients, et les douleurs et inconforts abdominaux sont fréquents. La fièvre devient constante. L'amélioration se produit dans la troisième et la quatrième semaine chez ceux sans complications. Environ 10 % des patients présentent des symptômes récurrents (rechute) après s'être sentis mieux pendant 1 à 2 semaines. Les rechutes sont en fait plus fréquentes chez les personnes traitées avec des antibiotiques.
Des antibiotiques qui tuent la Salmonella les bactéries traitent la fièvre typhoïde. Avant l'utilisation d'antibiotiques et de liquides intraveineux, le taux de mortalité était de 20 %. La mort est survenue à la suite d'une infection massive, d'une pneumonie, d'un saignement intestinal ou d'une perforation intestinale. Les antibiotiques et les soins de soutien ont réduit le taux de mortalité à 1 %-2 %. Avec une antibiothérapie appropriée, il y a généralement une amélioration en un à deux jours et une récupération en 7 à 10 jours.
Plusieurs antibiotiques sont efficaces pour le traitement de la fièvre typhoïde. Le chloramphénicol était le médicament original de choix pendant de nombreuses années. En raison de rares effets secondaires graves, d'autres antibiotiques efficaces ont remplacé le chloramphénicol. Le choix des antibiotiques doit être guidé par l'identification de la région géographique où l'organisme a été acquis et les résultats des cultures une fois disponibles. (Certaines souches d'Amérique du Sud montrent une résistance significative à certains antibiotiques.) La ciprofloxacine (Cipro) est le médicament le plus fréquemment utilisé aux États-Unis pour les patientes non enceintes. La ceftriaxone (Rocephin), un médicament par injection intramusculaire, est une alternative pour les patientes enceintes. L'ampicilline (Omnipen, Polycillin, Principen) et le triméthoprime (Bactrim, Septra) sont des antibiotiques fréquemment prescrits bien que des résistances aient été rapportées ces dernières années.
Les professionnels de la santé ont signalé une multirésistance aux médicaments et utilisent des cultures pour guider le traitement. En cas de rechute, les patients sont retraités avec des antibiotiques.
Des antibiotiques prolongés peuvent traiter l'état de porteur, qui survient chez 3 à 5 % des personnes infectées. Souvent, l'ablation de la vésicule biliaire, site de l'infection chronique, permet de guérir l'état de porteur.
Votre médecin traitant peut diagnostiquer et traiter la fièvre typhoïde. Étant donné que la maladie est très rare aux États-Unis, un spécialiste des maladies infectieuses aide souvent également à soigner le patient atteint de fièvre typhoïde.
La fièvre typhoïde est très contagieuse et contractée par l'ingestion de la bactérie dans des aliments ou de l'eau contaminés. Les patients atteints d'une maladie aiguë peuvent contaminer l'approvisionnement en eau environnante par des selles infectées, qui contiennent une forte concentration de bactéries. Il ne se propage pas dans l'air (par la toux) ou par le toucher (en supposant qu'il n'y a pas d'échange fécal ou de première ingestion bactérienne).
Pour ceux qui voyagent dans des zones à haut risque, des vaccins contre la typhoïde sont désormais disponibles. L'administration systématique du vaccin n'est généralement pas recommandée aux États-Unis. Il existe deux formes de vaccin disponibles, une forme orale et une forme injectable. Les personnes doivent terminer la vaccination au moins 1 à 2 semaines (selon le type de vaccin) avant le voyage et, selon le type de vaccin. Le vaccin ne protège que de 2 à 5 ans. Le vaccin oral est contre-indiqué chez les patients dont le système immunitaire est déprimé. Les détails de la vaccination et le choix du vaccin doivent être discutés avec un professionnel de la santé.
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