Изображения брюшного тифаБрюшной тиф — острое лихорадочное заболевание, вызываемое бактерией Salmonella typhi. Он передается через зараженную пищу и воду. Хотя когда-то это было довольно распространено в США, сегодня это очень редко. Большинство случаев приходится на людей, которые путешествовали за пределы США. Во всем мире болезнь поражает 13 миллионов человек. Людям, направляющимся в районы с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом, следует сделать прививку до отъезда из США. путешествие/).
Узнайте больше о прививках для путешествий »
Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, чаще всего вызываемое Salmonella typhi. бактерии. Сальмонелла паратифа , родственная бактерия, которая обычно приводит к менее тяжелому заболеванию, также может вызывать брюшной тиф. Фекалии людей-носителей бактерий могут загрязнять воду или пищу, и затем болезнь распространяется на других людей в этом районе. Брюшной тиф редко встречается в промышленно развитых странах, но продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах.
Заболеваемость брюшным тифом в Соединенных Штатах снизилась с начала 1900-х годов. В 2014 году медицинские работники сообщили в CDC примерно о 300 случаях, в основном у людей, недавно побывавших в эндемичных районах. Это по сравнению с 1920-ми годами, когда в США было зарегистрировано более 35 000 случаев заболевания с летальным исходом 20 %.
В начале 1900-х годов здоровый носитель по имени Тифозная Мэри (ее настоящее имя было Мэри Мэллон) вызвал несколько вспышек в районе Нью-Йорка; она заразилась, работала поваром и, следовательно, заразила других.
Недавняя вспышка затронула беженцев на острове Манус в Папуа-Новой Гвинее.
Снижение числа случаев в Соединенных Штатах является результатом улучшения санитарии окружающей среды, вакцинации и лечения антибиотиками. Мексика и Южная Америка являются наиболее распространенными регионами, где граждане США заражаются брюшным тифом. Индия, Пакистан и Египет также известны как районы высокого риска развития этого заболевания. Во всем мире брюшной тиф ежегодно поражает более 21 миллиона человек, при этом более 200 000 пациентов умирают от этой болезни.
Если вы путешествуете в эндемичные районы, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом и обсудить, следует ли вам пройти вакцинацию от брюшного тифа.
Люди заражаются брюшным тифом, когда проглатывают бактерии с зараженной пищей или водой. Пациенты с острым заболеванием могут загрязнять окружающую воду через стул, который содержит высокую концентрацию бактерий. Загрязнение водоснабжения может испортить питание. Около 3-5% больных становятся носителями бактерий после острого заболевания. Некоторые пациенты страдают очень легким заболеванием, которое остается незамеченным. Эти пациенты могут стать долгосрочными носителями бактерий. Бактерии размножаются в желчном пузыре, желчных протоках или печени и попадают в кишечник. Бактерии могут неделями выживать в воде или высушенных сточных водах. Эти хронические носители могут не иметь симптомов и могут быть источником новых вспышек брюшного тифа в течение многих лет.
После приема зараженной пищи или воды сальмонелла бактерии проникают в тонкую кишку и временно попадают в кровоток. Белые кровяные клетки переносят бактерии в печень, селезенку и костный мозг. Затем бактерии размножаются в клетках этих органов и снова попадают в кровоток. У пациентов появляются симптомы, в том числе лихорадка, когда микроорганизм повторно попадает в кровоток. Бактерии проникают в желчный пузырь, билиарную систему и лимфатическую ткань кишечника. Здесь они размножаются в больших количествах. Бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт и могут быть идентифицированы для диагностики в культурах из стула, проверенного в лаборатории. Посев кала чувствителен на ранних и поздних стадиях заболевания, но для постановки окончательного диагноза может потребоваться посев крови.
Инкубационный период обычно составляет 1-2 недели, а продолжительность болезни около 4-6 недель. Пациент испытывает
У больных брюшным тифом обычно наблюдается устойчивая лихорадка до 103–104 F (39–40 C).
У многих пациентов развивается заложенность грудной клетки, часто возникают боли и дискомфорт в животе. Лихорадка становится постоянной. Улучшение наступает на третьей и четвертой неделе у пациентов без осложнений. Около 10% больных имеют рецидивирующие симптомы (рецидив) после улучшения самочувствия в течение 1-2 недель. Рецидивы на самом деле чаще встречаются у людей, получающих антибиотики.
Антибиотики, убивающие сальмонеллу бактерии лечат брюшной тиф. До использования антибиотиков и внутривенных жидкостей летальность составляла 20%. Смерть наступила от обширной инфекции, пневмонии, кишечного кровотечения или перфорации кишечника. Антибиотики и поддерживающая терапия снизили уровень смертности до 1-2%. При соответствующей антибактериальной терапии улучшение обычно наступает в течение одного-двух дней, а выздоровление — в течение 7-10 дней.
Несколько антибиотиков эффективны для лечения брюшного тифа. Хлорамфеникол был оригинальным препаратом выбора в течение многих лет. Из-за редких серьезных побочных эффектов хлорамфеникол заменили другие эффективные антибиотики. При выборе антибиотиков необходимо руководствоваться определением географического региона, в котором был приобретен микроорганизм, и результатами посевов после их получения. (Некоторые штаммы из Южной Америки проявляют значительную устойчивость к некоторым антибиотикам.) Ципрофлоксацин (Cipro) является наиболее часто используемым препаратом в США для небеременных пациентов. Цефтриаксон (роцефин), препарат для внутримышечных инъекций, является альтернативой для беременных. Ампициллин (Омнипен, Полициллин, Принципен) и триметоприм (Бактрим, Септра) часто назначают антибиотики, хотя в последние годы сообщалось о резистентности.
Медицинские работники сообщают о множественной лекарственной устойчивости и используют культуры для руководства лечением. При возникновении рецидивов пациентам повторно назначают антибиотики.
Продолжительное лечение антибиотиками может лечить состояние носительства, которое встречается у 3-5% инфицированных. Часто удаление желчного пузыря, места хронической инфекции, излечивает носительство.
Ваш лечащий врач может диагностировать и лечить брюшной тиф. Поскольку это заболевание очень редко встречается в Соединенных Штатах, специалист по инфекционным заболеваниям также часто помогает в уходе за больным брюшным тифом.
Брюшной тиф очень заразен и передается при проглатывании бактерий с зараженной пищей или водой. Пациенты с острым заболеванием могут загрязнять окружающую воду через зараженный стул, который содержит высокую концентрацию бактерий. Он не распространяется по воздуху (при кашле) или при прикосновении (при условии отсутствия фекального обмена или первого проглатывания бактерий).
Для тех, кто путешествует в районы повышенного риска, теперь доступны вакцины против брюшного тифа. Рутинное введение вакцины обычно не рекомендуется в США. Доступны две формы вакцины:пероральная и инъекционная. Людям необходимо пройти вакцинацию как минимум за 1-2 недели (в зависимости от типа вакцины) до поездки и, в зависимости от типа вакцины. Вакцина защищает только от 2 до 5 лет. Пероральная вакцина противопоказана пациентам с угнетенной иммунной системой. Детали вакцинации и выбор вакцины следует обсудить с лечащим врачом.
приправьте свою жизнь острыми крылышками буйвола
На этой неделе Ребекка Кумс поможет вам поставить гранд в гранд-финал выходных с ее сенсационными острыми крылышками Баффало с соусом ранчо . Независимо от того, смотрите ли вы Лигу регби или AFL, вы
Диабет 1 типа связан с микробиомом кишечника и генетическими факторами
Новое исследование, проведенное в Университете Лингчёпинга в Швеции и Университете Флориды, показало, что микробиом кишечника детей с высоким генетическим риском развития диабета 1 типа заметно отлича
У многих детей с аутизмом есть другие проблемы со здоровьем, говорится в исследовании
Последние новости неврологии Дополнительные доказательства связи мононуклеоза с рассеянным склерозом Даже небольшое упражнение может помочь замедлить болезнь Паркинсона Наркотики могут помочь облегчи
