Vidurių šiltinė

Faktai apie vidurių šiltinę

Vaizdai, skirti vidurių šiltinės iliustracijai

• Paprastai Salmonellae typhi bakterijos sukelia vidurių šiltinę.
• Žmonės suserga vidurių šiltine prarydami užkrėstą maistą ar vandenį.
• Vietinės šiltinės diagnozė nustatoma užsikrėtus Salmonella bakterijų aptinkama išmatų pasėliu.
• Antibiotikai gydo vidurių šiltinę.
• Vietinės šiltinės simptomai yra
  • prastas apetitas,
  • galvos skausmas,
  • viduriavimas,
  • generalizuoti skausmai,
  • karščiavimas ir
  • letargija.
• Maždaug 3–5 % pacientų po ūminės ligos tampa bakterijų nešiotojais.
• Tiems, kurie keliauja į didelės rizikos zonas, dabar galimos vidurių šiltinės vakcinos.
• Yra dviejų formų vakcina – geriamoji ir injekcinė.

Vietinės šiltinės profilaktika

Vakcina

Vidurių šiltinė yra ūmi karščiuojanti liga, kurią sukelia Salmonella typhi bakterija. Jis plinta per užterštą maistą ir vandenį. Nors kažkada gana įprasta JAV, šiandien tai labai reta. Dauguma atvejų yra žmonėms, kurie keliavo už JAV ribų. Visame pasaulyje liga serga 13 mln. Žmonės, kurie keliauja į vietoves, kuriose dažnai serga vidurių šiltine, turėtų gauti vakciną prieš išvykdami iš JAV. Keliautojai turėtų apsilankyti CDC svetainėje, kad gautų konkrečių rekomendacijų, atsižvelgiant į šalis, kurias jie planuoja aplankyti (http://wwwn.cdc.gov/). kelionės/).

Sužinokite daugiau apie kelionių vakcinacijas »

Kas yra vidurių šiltinė? Kokia vidurių šiltinės istorija?

Vidurių šiltinė yra ūmi infekcinė liga, susijusi su karščiavimu, kurį dažniausiai sukelia Salmonella typhi. bakterijos. Salmonella paratyphi , susijusi bakterija, kuri paprastai sukelia ne tokią sunkią ligą, taip pat gali sukelti vidurių šiltinę. Žmogaus bakterijų nešiotojų išmatos gali užteršti vandenį ar maistą, o tada liga išplinta ir kitiems tos vietovės žmonėms. Vidurių šiltinė yra reta pramoninėse šalyse, tačiau besivystančiose šalyse tebėra svarbi visuomenės sveikatos problema.

Sergamumas vidurių šiltine Jungtinėse Valstijose sumažėjo nuo XX amžiaus dešimtmečio pradžios. 2014 m. medicinos specialistai CDC pranešė apie maždaug 300 atvejų, daugiausia žmonių, kurie neseniai keliavo į endemines zonas. Tai palyginti su XX a. 20-aisiais, kai JAV buvo užregistruota daugiau nei 35 000 atvejų, o mirtingumas siekė 20 %.

1900-ųjų pradžioje sveika nešiotoja, vadinama šiltine Marija (tikrasis jos vardas buvo Mary Mallon), sukėlė keletą protrūkių Niujorko rajone; ji buvo užsikrėtusi, dirbo virėja ir dėl to perdavė ligą kitiems.

Neseniai kilęs protrūkis paveikė pabėgėlius Manuso saloje, Papua Naujojoje Gvinėjoje.

Atvejų skaičius Jungtinėse Valstijose sumažėjo dėl pagerėjusios aplinkos sanitarijos, vakcinacijos ir gydymo antibiotikais. Meksika ir Pietų Amerika yra dažniausios sritys, kuriose JAV piliečiai užsikrečia vidurių šiltine. Indija, Pakistanas ir Egiptas taip pat yra žinomos šios ligos rizikos zonos. Visame pasaulyje vidurių šiltine kasmet suserga daugiau nei 21 milijonas žmonių, daugiau nei 200 000 pacientų miršta nuo šios ligos.

Jei keliaujate į endemines zonas, turėtumėte pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros specialistu ir aptarti, ar turėtumėte pasiskiepyti nuo vidurių šiltinės.

Kaip pacientai suserga vidurių šiltine?

Žmonės suserga vidurių šiltine, kai bakterijos patenka į užterštą maistą ar vandenį. Ūmiomis ligomis sergantys pacientai išmatomis, kuriose yra didelė bakterijų koncentracija, gali užteršti aplinkinį vandenį. Vandens tiekimo užteršimas gali sugadinti maisto tiekimą. Apie 3–5% pacientų po ūminės ligos tampa bakterijų nešiotojais. Kai kurie pacientai serga labai lengva liga, kuri lieka neatpažįstama. Šie pacientai gali tapti ilgalaikiais bakterijų nešiotojais. Bakterijos dauginasi tulžies pūslėje, tulžies latakuose ar kepenyse ir patenka į žarnyną. Bakterijos gali išgyventi kelias savaites vandenyje arba džiovintose nuotekose. Šie lėtiniai nešiotojai gali neturėti jokių simptomų ir daugelį metų gali sukelti naujų vidurių šiltinės protrūkių.

Kas sukelia vidurių šiltinę? Kaip sveikatos priežiūros specialistai diagnozuoja vidurių šiltinė?

Nurijus užteršto maisto ar vandens, Salmonella bakterijos įsiskverbia į plonąją žarną ir laikinai patenka į kraują. Baltieji kraujo kūneliai perneša bakterijas į kepenis, blužnį ir kaulų čiulpus. Tada bakterijos dauginasi šių organų ląstelėse ir vėl patenka į kraują. Pacientams pasireiškia simptomai, įskaitant karščiavimą, kai organizmas vėl patenka į kraują. Bakterijos įsiskverbia į tulžies pūslę, tulžies sistemą ir žarnyno limfinį audinį. Čia jie dauginasi dideliais skaičiais. Bakterijos patenka į žarnyno traktą ir jas galima nustatyti diagnozei iš laboratorijoje ištirtų išmatų kultūrose. Išmatų pasėliai yra jautrūs ankstyvoje ir vėlyvoje ligos stadijoje, tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, gali prireikti atlikti kraujo pasėlius.

Kokie yra požymiai ir simptomai vidurių šiltinės?

Inkubacinis periodas dažniausiai yra 1-2 savaitės, o ligos trukmė – apie 4-6 savaites. Pacientas patiria

• prastas apetitas;
• pilvo skausmas ir peritonitas;
• galvos skausmas;
• bendrieji skausmai ir silpnumas;
• aukšta karščiavimas, dažnai iki 104 F;
• letargija (dažniausiai tik negydoma);
• žarnyno kraujavimas arba perforacija (po 2–3 ligos savaičių);
• kosulys;
• viduriavimas; arba
• vidurių užkietėjimas.

Vidurių šiltine sergantys žmonės paprastai karščiuoja iki 103 F-104 F (39 C-40 C).

Daugeliui pacientų atsiranda sloga krūtinėje, pilvo skausmas ir diskomfortas yra dažni. Karščiavimas tampa nuolatinis. Tiems, kuriems nėra komplikacijų, pagerėjimas pasireiškia trečią ir ketvirtą savaitę. Apie 10% pacientų pasikartoja simptomai (atkryčiai) po 1-2 savaičių savijautos. Recidyvai iš tikrųjų dažniau pasitaiko asmenims, gydomiems antibiotikais.

Kas yra gydymas dėl vidurių šiltinės ir kokia prognozė?

Antibiotikai, naikinantys salmonelę bakterijos gydo vidurių šiltinę. Prieš vartojant antibiotikus ir į veną leidžiamus skysčius, mirtingumas siekė 20 proc. Mirtis įvyko dėl didžiulės infekcijos, pneumonijos, kraujavimo iš žarnyno arba žarnyno perforacijos. Antibiotikai ir palaikomoji terapija sumažino mirtingumą iki 1–2%. Taikant tinkamą gydymą antibiotikais, paprastai pagerėjimas pastebimas per vieną ar dvi dienas, o pasveikstama per 7–10 dienų.

Kai kurie antibiotikai yra veiksmingi gydant vidurių šiltinę. Chloramfenikolis daugelį metų buvo pirminis pasirinktas vaistas. Dėl retų rimtų šalutinių poveikių chloramfenikolį pakeitė kiti veiksmingi antibiotikai. Renkantis antibiotikus reikia nustatyti geografinį regioną, kuriame buvo įgytas organizmas, ir kultūrų rezultatus, kai tik bus gauti. (Kai kurios Pietų Amerikos padermės turi didelį atsparumą kai kuriems antibiotikams.) Ciprofloksacinas (Cipro) yra dažniausiai JAV vartojamas vaistas, skirtas ne nėščioms pacientėms. Ceftriaksonas (Rocefinas), švirkščiamas į raumenis, yra alternatyva nėščioms pacientėms. Antibiotikai dažnai skiriami ampicilinui (Omnipen, Polycillin, Principen) ir trimetoprimui (Bactrim, Septra), nors pastaraisiais metais buvo pranešta apie atsparumą.

Medicinos specialistai pranešė apie atsparumą daugeliui vaistų ir naudoja kultūras gydymui. Jei atsiranda recidyvų, pacientai vėl gydomi antibiotikais.

Ilgalaikiai antibiotikai gali gydyti nešiotoją, kuri pasireiškia 3–5% užsikrėtusiųjų. Dažnai pašalinus tulžies pūslę, kuri yra lėtinės infekcijos vieta, išgydoma nešiotoja.

Kokie specialistai gydo vidurių šiltinę?

Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali diagnozuoti ir gydyti vidurių šiltinę. Kadangi liga Jungtinėse Valstijose yra labai reta, infekcinių ligų specialistas dažnai padeda slaugyti ir vidurių šiltine sergantį pacientą.

Ar vidurių šiltinė yra užkrečiama?

Vidurių šiltinė yra labai užkrečiama ir užsikrečiama, kai bakterijos patenka į užterštą maistą ar vandenį. Ūmiomis ligomis sergantys pacientai gali užteršti aplinkinį vandenį per užkrėstas išmatas, kuriose yra didelė bakterijų koncentracija. Jis neplinta oru (kosint) arba liečiant (darant prielaidą, kad nėra išmatų pasikeitimo arba pirmos bakterijų nurijimo).

Ar įmanoma apsisaugoti nuo vidurių šiltinės?

Tiems, kurie keliauja į didelės rizikos zonas, dabar yra skiepai nuo vidurių šiltinės. Įprastas vakcinos skyrimas JAV paprastai nerekomenduojamas. Yra dvi vakcinos formos:geriamoji ir injekcinė. Žmonės turi pasiskiepyti mažiausiai 1-2 savaites (priklausomai nuo vakcinos tipo) iki kelionės ir, priklausomai nuo vakcinos tipo. Vakcina apsaugo tik nuo 2 iki 5 metų. Geriamoji vakcina yra kontraindikuotina pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi. Išsamią vakcinacijos informaciją ir vakcinos pasirinkimą reikia aptarti su sveikatos priežiūros specialistu.

• Apsinuodijimo maistu salmonelėmis simptomai
• Pirminis sklerozuojantis cholangitas (PSC)