Scarlet Fever (Scarlatina)

Fakta du bör veta om scharlakansfeber

Bild på utslag på armen på grund av scharlakansfeber. Källa:CDC

Scharlakansfeber är en bakterieinfektion orsakad av grupp A Streptococcus bakterier som resulterar i utslag och feber.
Grupper en betahemolytiska streptokocker producerar ett erytrogent toxin som orsakar scharlakansfeber.
Inkubationstiden för scharlakansfeber är cirka 12 timmar till sju dagar.
Riskfaktorer för scharlakansfeber inkluderar överbeläggning, särskilt med barn i åldern 5 till 15 år och gemensam användning av redskap, handdukar eller andra ämnen.
Smittoperioden för scharlakansfeber sträcker sig från cirka 12 timmar efter exponering för bakterierna, även om individen inte visar några symtom, och under den akuta fasen när personen har utslag och feber; det slutar efter att febern har försvunnit i minst 12 timmar.
Tecken och symtom på scharlakansfeber inkluderar feber på 101 F eller högre, ett sandpappersliknande utslag, jordgubbsliknande tungstruktur och andra egenskaper som är relativt ospecifika såsom illamående och kräkningar, huvudvärk, svullna körtlar och kropp värker.
Diagnosen scharlakansfeber ställs vanligtvis preliminärt av patientens historia och fysiska undersökning, särskilt om personen har typiska utslag och feber; dock ger isolering av streptokocker från patienten vanligtvis den definitiva diagnosen.
Behandlingen av scharlakansfeber är antibiotika som är effektiva mot de infekterande streptokockerna.
Komplikationer av scharlakansfeber kan innefatta reumatisk feber och njurproblem; andra allvarliga problem kan uppstå sällan, inklusive dödsfall.
Prognosen för scharlakansfeber, om den behandlas tidigt och effektivt, är mycket god; sådan behandling förhindrar vanligtvis komplikationer. Men om komplikationer uppstår, minskar prognosen beroende på inblandning av andra organsystem.
Det är möjligt att minska eller förebygga risken att få scharlakansfeber genom bra handtvätttekniker och genom att inte använda andras redskap, handdukar eller andra personliga skötselprodukter. Det finns inget vaccin för människor mot scharlakansfeber.

Scharlakansfebersymtom och tecken

Scharlakansfeber, även känd som scarlatina, börjar vanligtvis från en Streptococcus infektion i halsen. Symtom och tecken på denna infektion inkluderar

ont i halsen,
huvudvärk,
förstorade tonsiller,
feber och
frossa.

Illamående, kräkningar och buksmärtor kan åtfölja dessa symtom. Tungan kan vara svullen och ha ett rött, ojämnt utseende som ibland kallas "jordgubbs"-tunga. Ett utslag är också karakteristiskt för scharlakansfeber. Det börjar vanligtvis som små, platta röda områden på huden och kan utvecklas till små, ojämna röda områden. Det börjar vanligtvis på bröstet och bålen och sträcker sig till armar och ben, men handflatorna och fotsulorna är vanligtvis skonade. Utslagen har beskrivits som att de känns som sandpapper. Hudveck (ljumskar, armbågar, armhålor) kan verka mer rodnad. Huden kan börja flagna när utslagen bleknar.

Lär dig mer om orsaken, tecken och symtom på scharlakansfeber »

Vad är scharlakansfeber?

Scharlakansfeber är en bakteriell infektion som orsakas av grupp A streptokocker bakterie. Denna sjukdom uppträder vanligtvis hos ett fåtal personer (cirka 10%) som har streptokocker i halsen (streptokockfaryngit) och ibland streptokockinfektioner i huden eller till och med sårinfektioner. Scharlakansfeber är också känd som scarlatina i de äldre artiklarna; grupp A Streptococcus (till exempel Streptococcus pyogenes ) förkortas ofta till att läsas som "grupp A streptokocker" eller grupp A beta-hemolytiska streptokocker (GABHS). Scharlakansfeber är främst känd för sina solbrända hudfärgade sandpappersliknande hudutslag som är förknippade med feber.

Utbrott förekommer. England rapporterade ett 50-årigt högt antal individer som diagnostiserades med sjukdomen (över 19 206) under 2016.

Vad orsakar scharlakansfeber?

Grupp A beta hemolytiska streptokocker (GABHS) bakterier är orsaken till scharlakansfeber. Dessa grampositiva kokkusformade (elliptiskt formade) organismer kan, samtidigt som de infekterar ett kroppsställe, producera ett erytrogent (producerar ett rödfärgat) toxin. Detta toxin är ansvarigt för att orsaka det sandpappersliknande rödfärgade hudutslaget. Forskare har visat att cirka 80 % av barn som når 10 års ålder har utvecklat livslånga skyddande antikroppar mot streptokocker exotoxin. Dessa bakterier kan orsaka andra symtom och/eller sjukdomar som impetigo, hudavbildning, myosit, akut reumatisk feber och nekrotiserande fasciit.

Vad är inkubationstiden för scharlakansfeber?

Inkubationstiden för scharlakansfeber har ett ganska brett intervall från cirka 12 timmar till sju dagar. Individer är smittsamma under denna första subkliniska eller inkubationsperiod och under den akuta sjukdomen. Den primära streptokockinfektionen är den smittsamma aspekten. Själva utslagen är inte smittsam.

Vilka är riskfaktorer för scharlakansfeber?

Riskfaktorer för scharlakansfeber är överfulla förhållanden (skolor, sovsalar, institutioner). Barn 5-15 år är den population som vanligtvis ses med scharlakansfeber, även om den kan förekomma hos vissa äldre barn och vuxna. Scharlakansfeber är sällsynt hos barn yngre än 2 år på grund av moderns antikroppar.

Vad är den smittsamma perioden för scharlakansfeber?

Som nämnts tidigare inträffar den smittsamma perioden för scharlakansfeber både under den initiala subkliniska (före symtomutveckling), cirka 12 timmar till sju dagar efter den första kontakten med bakterierna, och under den akuta fasen när personen har utslag och feber. .

Vad är symtom på scharlakansfeber och tecken?

Symtom och tecken på scharlakansfeber kan inkludera en rödaktig halsont, feber (101 F eller högre) och ett utbrett rött utslag (exanthem) med en sandpappersliknande struktur och en tunga som liknar en jordgubbe (röd med små knölar även kallad jordgubbstunga). Vissa patienter kommer att ha en vitaktig beläggning på tungan eller svalget och kan ha svullna lymfkörtlar, huvudvärk, buksmärtor eller obehag som resulterar i illamående och kräkningar och/eller värk i kroppen. Den klassiska beskrivningen av utslag av scharlakansfeber har beskrivits som "gåshud (papul) på en solbränd hud" eller "kokt hummer" hud.

Hur diagnostiserar läkare scharlakansfeber?

I de flesta fall kommer patientens historia och fysiska undersökning att resultera i en presumtiv diagnos av scharlakansfeber. Till exempel kan den fysiska undersökningen avslöja Pastias tecken eller Thompsons tecken där rosa eller röda linjer bildas i hudveck i armhålor och ljumskar. Linjerna kan bildas innan utslagen utvecklas och kan förbli som pigmenterade linjer efter avskalning (huden skalar av). En sjukvårdspersonal kan dock skaffa en halsodling eller -pinne (eller sällan pinnar från ett sår eller andra infektionsställen) för att avgöra om GABHS är närvarande. Tyvärr finns det många andra infektioner, som mässling, som kan orsaka både hudutslag och feber. Isolering av GABHS är vanligtvis tillräckligt för att bekräfta diagnosen scharlakansfeber. En infektionsspecialist kan konsulteras om komplikationer uppstår. Om GABHS inte identifieras beror symtomen och tecknen sannolikt på ett annat underliggande problem.

Vad är behandlingen för scharlakansfeber?

Behandlingen för scharlakansfeber är antibiotika som är effektiva mot GABHS. Vanligtvis är cirka 10 dagar av en oral penicillinmedicinering (till exempel amoxicillin) effektiv tidig behandling. I sällsynta fall kan vissa patienter behöva behandlas med en enda injektion av penicillin G-bensatin (Bicillin L-A). Detta är oftast indicerat för en patient som inte kan behålla orala antibiotika. Andra effektiva antibiotika är medlemmar av cefalosporinfamiljen (till exempel cefalexin [Keflex]). Ett nyligen utbrott i Kina visade GABHS-resistens mot de vanliga antibiotika som används för att behandla scharlakansfeber. Antibiotika kan förhindra komplikationer av scharlakansfeber såsom reumatisk feber.

Vad är komplikationer av scharlakansfeber?

Komplikationer från scharlakansfeber kan inkludera njursjukdom (kallad post-streptokock glomerulonefrit) och reumatisk feber (en inflammatorisk sjukdom som orsakas av antikropps korsreaktivitet som påverkar hjärtat, lederna, huden och hjärnan). Reumatiska komplikationer kan börja cirka två till tre veckor efter den första infektionen; barn mellan 6 och 15 år är mest mottagliga för utveckling av reumatisk feber. Glomerulära komplikationer kan börja ungefär en till två veckor efter halsinfektion eller ungefär tre till sex veckor efter hudinfektion och orsakar vanligtvis fler problem hos vuxna än barn.

Vad är prognosen för scharlakansfeber? Vilka är de långsiktiga effekterna av scharlakansfeber?

Prognosen för scharlakansfeber, när den behandlas på lämpligt sätt med antibiotika, är vanligtvis utmärkt. Patienterna återhämtar sig helt och hudsymtomen minskar gradvis under flera veckor. Obehandlad scharlakansfeber har en sämre prognos och före antibiotikaanvändning hade scharlakansfeber en dödlighet (död) på cirka 15%-20%. För närvarande är dödligheten mindre än 1 % på grund av tidig upptäckt och tidig behandling med antibiotika. I allmänhet resulterar korrekt diagnostiserad och behandlad scharlakansfeber i få om några långtidseffekter. Men om komplikationer uppstår av någon anledning kan problem som inkluderar njurskador, hepatit, vaskulit, blodförgiftning, hjärtsvikt och till och med dödsfall inträffa.

Är det möjligt att förebygga scharlakansfeber? Finns det scharlakansfeber vaccin ?

Det bästa sättet att förebygga eller minska risken att få scharlakansfeber är handtvätt. Dessutom bör man undvika gemensam användning av redskap, handdukar eller andra personliga föremål. Sjukdomen överförs från person till person, vanligtvis genom droppar, så direktkontakt med infekterade individer bör undvikas. Patienter som behandlas med antibiotika och inte har haft feber på cirka 24 timmar anses vara icke-smittsamma. Inget vaccin finns tillgängligt för människor för att förhindra scharlakansfeber.