Skarlah (Scarlatina)

Činjenice koje biste trebali znati o šarlahu

Slika osipa na ruci zbog šarlaha. Izvor:CDC

Skarlah je bakterijska infekcija uzrokovana streptokokom skupine A bakterije koje rezultiraju osipom i temperaturom.
Grupa beta hemolitičkih streptokoka proizvodi eritrogeni toksin koji uzrokuje šarlah.
Razdoblje inkubacije šarlaha je oko 12 sati do sedam dana.
Čimbenici rizika za šarlah uključuju prenatrpanost, osobito kod djece u dobi od 5 do 15 godina i zajedničko korištenje pribora, ručnika ili drugih tvari.
Zarazno razdoblje za šarlah kreće se od oko 12 sati nakon izlaganja bakteriji, čak i ako pojedinac ne pokazuje nikakve simptome, te tijekom akutne faze kada osoba ima osip i groznicu; završava nakon što groznica nestane najmanje 12 sati.
Znakovi i simptomi šarlaha uključuju groznicu od 101 F ili više, osip nalik brusnom papiru, teksturu jezika nalik na jagode i druge značajke koje su relativno nespecifične kao što su mučnina i povraćanje, glavobolja, otečene žlijezde i tijelo boli.
Dijagnoza šarlaha obično se preliminarno postavlja pacijentovom anamnezom i fizičkim pregledom, osobito ako osoba ima tipičan osip i groznicu; međutim, izolacija streptokoka od pacijenta obično daje konačnu dijagnozu.
Liječenje šarlaha su antibiotici koji su učinkoviti protiv zaraznih streptokoka.
Komplikacije šarlaha mogu uključivati reumatsku groznicu i probleme s bubrezima; drugi ozbiljni problemi mogu se pojaviti rijetko, uključujući smrt.
Prognoza šarlaha, ako se liječi rano i učinkovito, vrlo je dobra; takvo liječenje obično sprječava komplikacije. Međutim, ako se razviju komplikacije, prognoza se smanjuje ovisno o zahvaćenosti drugih organskih sustava.
Moguće je smanjiti ili spriječiti mogućnost dobivanja šarlaha dobrim tehnikama pranja ruku i nekorištenjem drugog pribora, ručnika ili drugih proizvoda za osobnu njegu. Ne postoji cjepivo za ljude protiv šarlaha.

Simptomi i znakovi šarlaha

Šarlah, također poznat kao scarlatina, obično počinje od streptokoka infekcija u grlu. Simptomi i znakovi ove infekcije uključuju

upaljeno grlo,
glavobolja,
povećane tonzile,
groznica i
jezi se.

Mučnina, povraćanje i bol u trbuhu mogu pratiti ove simptome. Jezik može biti natečen i imati crven, kvrgav izgled koji se ponekad naziva jezikom "jagoda". Osip je također karakterističan za šarlah. Obično počinje kao mala, ravna crvena područja na koži i može se razviti u mala, kvrgava crvena područja. Obično počinje na prsima i trupu i proteže se do ruku i nogu, ali dlanovi i tabani obično su pošteđeni. Osip je opisan kao osjećaj poput brusnog papira. Kožni nabori (prepone, laktovi, ispod pazuha) mogu izgledati više crvenilo. Koža se može početi ljuštiti kako osip nestane.

Saznajte više o uzroku, znakovima i simptomima šarlaha »

Što je šarlah?

Šarlah je bakterijska infekcija uzrokovana streptokokom grupe A bakterije. Ova se bolest obično javlja u nekoliko ljudi (oko 10%) koji imaju streptokokni upalu grla (streptokokni faringitis) i povremeno streptokokne infekcije kože ili čak infekcije rana. Šarlah je također poznat kao scarlatina u starijim člancima; skupina A Streptokok (na primjer, Streptococcus pyogenes ) se često skraćuje da se čita kao "strep grupe A" ili beta-hemolitički streptokoki grupe A (GABHS). Šarlah je uglavnom poznat po svom osipu nalik brusnom papiru boje kože opečenom od sunca koji je povezan s groznicom.

Javljaju se epidemije. Engleska je izvijestila o 50-godišnjem velikom broju osoba s dijagnozom bolesti (preko 19.206) u 2016. godini.

Što uzrokuje šarlah?

Bakterije beta hemolitičkih streptokoka grupe A (GABHS) su uzročnici šarlaha. Ovi gram-pozitivni organizmi u obliku kokusa (eliptičnog oblika), dok inficiraju mjesto na tijelu, mogu proizvesti eritrogeni (proizvodeći crveno obojeni) toksin. Ovaj toksin je odgovoran za izazivanje crvenog osipa na koži poput brusnog papira. Istraživači su pokazali da je oko 80% djece koja navrše 10 godina razvila doživotna zaštitna antitijela protiv streptokoka egzotoksin. Ove bakterije mogu uzrokovati druge simptome i/ili bolesti kao što su impetigo, deskvamacija kože, miozitis, akutna reumatska groznica i nekrotizirajući fasciitis.

Koje je razdoblje inkubacije šarlaha?

Razdoblje inkubacije šarlaha ima prilično širok raspon od oko 12 sati do sedam dana. Pojedinci su zarazni tijekom ovog prvog subkliničkog ili razdoblja inkubacije i tijekom akutne bolesti. Primarna strep infekcija je zarazni aspekt. Sam osip nije zarazan.

Koji su čimbenici rizika za šarlah?

Čimbenici rizika za šarlah su pretrpani uvjeti (škole, studentski domovi, ustanove). Djeca od 5-15 godina su populacija koja se obično viđa sa šarlahom, iako se može javiti i kod starije djece i odraslih. Šarlah je rijetka kod djece mlađe od 2 godine zbog majčinih antitijela.

Koje je zarazno razdoblje za šarlah?

Kao što je prethodno navedeno, zarazno razdoblje za šarlah javlja se tijekom početne subkliničke (prije razvoja simptoma) faze, oko 12 sati do sedam dana nakon prvog kontakta s bakterijom, i tijekom akutne faze kada osoba ima osip i groznicu. .

Što su simptomi šarlaha? i znakove?

Simptomi i znakovi šarlaha mogu uključivati crvenkastu upalu grla, groznicu (101 F ili više) i rašireni crveni osip (egzantem) s teksturom nalik na brusni papir i jezik koji podsjeća na jagodu (crven s malim kvržicama također se naziva jezik od jagode). Neki pacijenti će imati bjelkastu prevlaku na jeziku ili grlu i mogu imati natečene limfne žlijezde, glavobolju, bolove u trbuhu ili nelagodu koja rezultira mučninom i povraćanjem i/ili bolovima u tijelu. Klasičan opis osipa šarlaha opisan je kao "guske (papule) na koži opečenoj od sunca" ili koži "kuhanog jastoga".

Kako liječnici postavljaju dijagnozu šarlaha?

U većini slučajeva, pacijentova anamneza i fizički pregled rezultirat će vjerodostojnom dijagnozom šarlaha. Na primjer, fizički pregled može otkriti Pastiine znakove ili Thompsonove znakove gdje se pojavljuju ružičaste ili crvene linije u kožnim naborima pazuha i prepona. Crte se mogu formirati prije nego što se osip razvije i mogu ostati kao pigmentirane linije nakon deskvamacije (ljuštenja kože). Međutim, zdravstveni djelatnik može uzeti kulturu grla ili bris (ili rijetko, bris iz rane ili drugih mjesta infekcije) kako bi utvrdio je li GABHS prisutan. Nažalost, postoje mnoge druge infekcije, poput ospica, koje mogu uzrokovati i osip na koži i groznicu. Izolacija GABHS obično je dovoljna za potvrdu dijagnoze šarlaha. Ako se pojave komplikacije, može se konzultirati stručnjak za zarazne bolesti. Ako GABHS nije identificiran, simptomi i znakovi vjerojatno su posljedica drugog temeljnog problema.

Što je liječenje za šarlah?

Liječenje šarlaha su antibiotici koji su učinkoviti protiv GABHS-a. Obično je oko 10 dana oralnog lijeka penicilina (na primjer, amoksicilina) učinkovito rano liječenje. Rijetko, neki pacijenti će možda morati biti liječeni jednom injekcijom penicilin G benzatina (Bicillin L-A). To je najčešće indicirano za bolesnika koji ne može zadržati oralne antibiotike. Drugi učinkoviti antibiotici su članovi obitelji cefalosporina (na primjer, cefaleksin [Keflex]). Nedavna epidemija u Kini pokazala je otpornost GABHS-a na uobičajene antibiotike koji se koriste za liječenje šarlaha. Antibiotici mogu spriječiti komplikacije šarlaha kao što je reumatska groznica.

Koje su komplikacije šarlaha?

Komplikacije šarlaha mogu uključivati bolest bubrega (nazvanu post-streptokokni glomerulonefritis) i reumatsku groznicu (upalna bolest uzrokovana križnom reaktivnošću antitijela koja utječe na srce, zglobove, kožu i mozak). Reumatske komplikacije mogu početi oko dva do tri tjedna nakon početne infekcije; na razvoj reumatske groznice najosjetljivija su djeca u dobi od 6 do 15 godina. Glomerularne komplikacije mogu početi otprilike jedan do dva tjedna nakon infekcije grla ili oko tri do šest tjedana nakon infekcije kože i obično uzrokuju više problema kod odraslih nego djece.

Kakva je prognoza šarlaha? Koje su dugoročne posljedice šarlaha?

Prognoza za šarlah, kada se liječi na odgovarajući način antibioticima, obično je izvrsna. Bolesnici se potpuno oporavljaju, a kožni simptomi progresivno se smanjuju tijekom nekoliko tjedana. Neliječena šarlah ima lošiju prognozu i prije primjene antibiotika šarlah je imala stopu mortaliteta (smrtnosti) od oko 15%-20%. Trenutno je stopa smrtnosti manja od 1% zbog ranog prepoznavanja i ranog liječenja antibioticima. Općenito, pravilno dijagnosticirana i liječena šarlah rezultira malo ili nimalo dugoročnim učincima. Međutim, ako se komplikacije razviju iz bilo kojeg razloga, mogu se pojaviti problemi koji uključuju oštećenje bubrega, hepatitis, vaskulitis, septikemiju, kongestivno zatajenje srca, pa čak i smrt.

Je li moguće spriječiti šarlah? Postoji li cjepivo protiv šarlaha ?

Najbolji način da spriječite ili smanjite mogućnost dobivanja šarlaha je pranje ruku. Osim toga, treba izbjegavati zajedničku upotrebu pribora, ručnika ili drugih osobnih predmeta. Bolest se prenosi s osobe na osobu, najčešće kapljičnim putem, stoga treba izbjegavati izravan kontakt sa zaraženim osobama. Pacijenti koji se liječe antibioticima i nisu imali temperaturu oko 24 sata smatraju se nezaraznim. Ne postoji cjepivo za ljude koje bi spriječilo šarlah.