Roodvonk, ook bekend als scarlatina, begint meestal met een Streptococcus infectie in de keel. Symptomen en tekenen van deze infectie zijn onder meer
Misselijkheid, braken en buikpijn kunnen gepaard gaan met deze symptomen. De tong kan gezwollen zijn en een rood, hobbelig uiterlijk hebben, soms ook wel "aardbeientong" genoemd. Een uitslag is ook kenmerkend voor roodvonk. Het begint meestal als kleine, platte rode gebieden op de huid en kan zich ontwikkelen tot kleine, hobbelige rode gebieden. Het begint meestal op de borst en de romp en strekt zich uit tot de armen en benen, maar de handpalmen en voetzolen worden meestal gespaard. De uitslag is beschreven als aanvoelend als schuurpapier. Huidplooien (lies, ellebogen, oksels) kunnen roder lijken. De huid kan gaan vervellen als de uitslag vervaagt.
Meer informatie over de oorzaak, tekenen en symptomen van roodvonk »
Roodvonk is een bacteriële infectie veroorzaakt door groep A Streptococcus bacteriën. Deze ziekte komt meestal voor bij een paar mensen (ongeveer 10%) die keelontsteking (streptokokkenfaryngitis) en soms streptokokkenhuidinfecties of zelfs wondinfecties hebben. Roodvonk wordt in de oudere artikelen ook wel scarlatina genoemd; groep A Streptococcus (bijvoorbeeld Streptococcus pyogenes ) wordt vaak afgekort om te lezen als "groep A-streptokokken" of groep A beta-hemolytische streptokokken (GABHS). Roodvonk is vooral bekend om zijn door de zon verbrande huidskleurige, schuurpapierachtige huiduitslag die gepaard gaat met koorts.
Er treden uitbraken op. Engeland meldde een 50-jaar hoog aantal personen met de ziekte (meer dan 19.206) in 2016.
Groep A beta hemolytische streptokokken (GABHS) bacteriën zijn de oorzaak van roodvonk. Deze gram-positieve coccus-vormige (elliptisch gevormde) organismen kunnen, terwijl ze een lichaamsplaats infecteren, een erythrogeen (producerend een rood gekleurd) toxine produceren. Dit toxine is verantwoordelijk voor het veroorzaken van de schuurpapierachtige roodgekleurde huiduitslag. Onderzoekers hebben aangetoond dat ongeveer 80% van de kinderen die de leeftijd van 10 jaar bereiken, levenslange beschermende antilichamen hebben ontwikkeld tegen de Streptococcus exotoxine. Deze bacteriën kunnen andere symptomen en/of ziekten veroorzaken, zoals impetigo, afschilfering van de huid, myositis, acute reumatische koorts en necrotiserende fasciitis.
De incubatietijd voor roodvonk is vrij breed, van ongeveer 12 uur tot zeven dagen. Individuen zijn besmettelijk tijdens deze eerste subklinische of incubatieperiode en tijdens de acute ziekte. De primaire streptokokkeninfectie is het besmettelijke aspect. De uitslag zelf is niet besmettelijk.
Risicofactoren voor roodvonk zijn overvolle omstandigheden (scholen, slaapzalen, institutionele instellingen). Kinderen van 5-15 jaar zijn de populatie die gewoonlijk wordt gezien met roodvonk, hoewel het bij sommige oudere kinderen en volwassenen kan voorkomen. Roodvonk komt zelden voor bij kinderen jonger dan 2 jaar vanwege maternale antistoffen.
Zoals eerder vermeld, treedt de besmettelijke periode voor roodvonk op tijdens zowel de initiële subklinische fase (vóór de ontwikkeling van symptomen), ongeveer 12 uur tot zeven dagen na het eerste contact met de bacteriën, en tijdens de acute fase wanneer de persoon huiduitslag en koorts heeft. .
Symptomen en tekenen van roodvonk kunnen zijn:een roodachtige keelpijn, koorts (101 F of hoger) en een wijdverspreide rode uitslag (exanthem) met een schuurpapierachtige textuur en een tong die lijkt op een aardbei (rood met kleine bultjes, ook wel aardbei tong). Sommige patiënten zullen een witachtige laag op de tong of de keel hebben en kunnen gezwollen lymfeklieren, hoofdpijn, buikpijn of ongemak hebben, resulterend in misselijkheid en braken, en/of pijn in het lichaam. De klassieke beschrijving van de uitslag van roodvonk is beschreven als "kippenvel (papel) op een door de zon verbrande huid" of "gekookte kreeft"-huid.
In de meeste gevallen zullen de geschiedenis en het lichamelijk onderzoek van de patiënt resulteren in een vermoedelijke diagnose van roodvonk. Het lichamelijk onderzoek kan bijvoorbeeld de tekenen van Pastia of de tekenen van Thompson aan het licht brengen waar zich roze of rode lijnen vormen in huidplooien van de oksels en liezen. De lijntjes kunnen zich vormen voordat de uitslag zich ontwikkelt en kunnen na het afschilferen (afpellen van de huid) als gepigmenteerde lijnen achterblijven. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan echter een keelcultuur of een uitstrijkje (of zelden uitstrijkjes van een wond of andere infectieplaatsen) verkrijgen om te bepalen of GABHS aanwezig is. Helaas zijn er veel andere infecties, zoals mazelen, die zowel huiduitslag als koorts kunnen veroorzaken. Isolatie van GABHS is meestal voldoende om de diagnose roodvonk te bevestigen. Bij complicaties kan een specialist infectieziekten worden geraadpleegd. Als GABHS niet wordt geïdentificeerd, zijn de symptomen en tekenen waarschijnlijk te wijten aan een ander onderliggend probleem.
De behandeling van roodvonk is antibiotica die effectief zijn tegen GABHS. Gewoonlijk is ongeveer 10 dagen van een orale penicillinemedicatie (bijvoorbeeld amoxicilline) een effectieve vroege behandeling. In zeldzame gevallen moeten sommige patiënten mogelijk worden behandeld met een enkele injectie met penicilline G-benzathine (Bicilline L-A). Dit is meestal geïndiceerd voor een patiënt die orale antibiotica niet kan behouden. Andere effectieve antibiotica zijn leden van de cefalosporinefamilie (bijvoorbeeld cefalexine [Keflex]). Een recente uitbraak in China toonde GABHS-resistentie aan tegen de gebruikelijke antibiotica die worden gebruikt om roodvonk te behandelen. Antibiotica kunnen complicaties van roodvonk, zoals reumatische koorts, voorkomen.
Complicaties van roodvonk kunnen nierziekte (post-streptokokkenglomerulonefritis genoemd) en reumatische koorts (een ontstekingsziekte veroorzaakt door kruisreactiviteit van antilichamen die het hart, de gewrichten, de huid en de hersenen aantast) zijn. Reumatische complicaties kunnen ongeveer twee tot drie weken na de eerste infectie beginnen; kinderen tussen 6 en 15 jaar zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van reumatische koorts. Glomerulaire complicaties kunnen ongeveer één tot twee weken na keelontsteking of ongeveer drie tot zes weken na huidinfectie beginnen en veroorzaken gewoonlijk meer problemen bij volwassenen dan bij kinderen.
De prognose voor roodvonk is, indien op de juiste manier behandeld met antibiotica, meestal uitstekend. Patiënten herstellen volledig en de huidsymptomen nemen geleidelijk af in de loop van enkele weken. Onbehandelde roodvonk heeft een slechtere prognose en vóór het gebruik van antibiotica had roodvonk een sterftecijfer (sterfte) van ongeveer 15% -20%. Momenteel is het sterftecijfer minder dan 1% vanwege vroege herkenning en vroege behandeling met antibiotica. Over het algemeen leidt een op de juiste manier gediagnosticeerde en behandelde roodvonk tot weinig of geen langetermijneffecten. Als zich echter om welke reden dan ook complicaties voordoen, kunnen zich problemen voordoen zoals nierbeschadiging, hepatitis, vasculitis, bloedvergiftiging, congestief hartfalen en zelfs de dood.
De beste manier om de kans op roodvonk te voorkomen of te verkleinen is handen wassen. Bovendien moet het gemeenschappelijk gebruik van keukengerei, handdoeken of andere persoonlijke spullen worden vermeden. Overdracht van de ziekte is van persoon tot persoon, meestal via druppeltjes, dus direct contact met geïnfecteerde personen moet worden vermeden. Patiënten die worden behandeld met antibiotica en gedurende ongeveer 24 uur geen koorts hebben gehad, worden als niet-besmettelijk beschouwd. Er is geen vaccin beschikbaar voor mensen om roodvonk te voorkomen.