Scarlet Fever (Scarlatina)

Fakty, ktoré by ste mali vedieť o šarlach

Obrázok vyrážky na paži v dôsledku šarlachu. Zdroj:CDC

Šarlach je bakteriálna infekcia spôsobená Streptokokom skupiny A baktérie, ktorá má za následok vyrážku a horúčku.
Skupina beta hemolytických streptokokov produkuje erytrogénny toxín, ktorý spôsobuje šarlach.
Inkubačná doba šarlachu je približne 12 hodín až sedem dní.
Rizikové faktory šarlachu zahŕňajú preľudnenie, najmä u detí vo veku 5 až 15 rokov, a spoločné používanie riadu, uterákov alebo iných látok.
Nákazlivé obdobie pre šarlach sa pohybuje od približne 12 hodín po vystavení baktériám, aj keď jedinec nevykazuje žiadne príznaky, a počas akútnej fázy, keď má osoba vyrážku a horúčku; končí po odznení horúčky aspoň na 12 hodín.
Znaky a symptómy šarlachu zahŕňajú horúčku 101 F alebo vyššiu, vyrážku podobnú brúsnemu papieru, štruktúru jazyka podobnú jahodám a ďalšie znaky, ktoré sú relatívne nešpecifické, ako je nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy, opuchnuté žľazy a telo bolesti.
Diagnóza šarlachu je zvyčajne predbežne stanovená na základe pacientovej anamnézy a fyzického vyšetrenia, najmä ak má osoba typickú vyrážku a horúčku; definitívnu diagnózu však zvyčajne poskytuje izolácia streptokokov od pacienta.
Liečbou šarlachu sú antibiotiká, ktoré sú účinné proti infikujúcim streptokokom.
Komplikácie šarlachu môžu zahŕňať reumatickú horúčku a problémy s obličkami; zriedkavo sa môžu vyskytnúť iné závažné problémy vrátane smrti.
Prognóza šarlachu je pri včasnej a účinnej liečbe veľmi dobrá; takáto liečba zvyčajne predchádza komplikáciám. Ak sa však objavia komplikácie, prognóza sa znižuje v závislosti od postihnutia iných orgánových systémov.
Šancu na získanie šarlachu je možné znížiť alebo mu predísť správnymi technikami umývania rúk a nepoužívaním iného náčinia, uterákov alebo iných produktov osobnej starostlivosti. Proti šarlachu neexistuje žiadna vakcína pre ľudí.

Príznaky a príznaky šarlach

Šarlach, tiež známy ako šarlach, zvyčajne začína streptokokom infekcia v hrdle. Symptómy a príznaky tejto infekcie zahŕňajú

bolesť hrdla,
bolesť hlavy
zväčšené mandle,
horúčka a
zimomriavky.

Tieto príznaky môžu sprevádzať nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha. Jazyk môže byť opuchnutý a má červený hrboľatý vzhľad, niekedy označovaný ako „jahodový“ jazyk. Pre šarlach je charakteristická aj vyrážka. Zvyčajne začína ako malé, ploché červené oblasti na koži a môže sa vyvinúť do malých, hrboľatých červených oblastí. Zvyčajne začína na hrudi a trupe a rozširuje sa na ruky a nohy, ale dlane a chodidlá sú zvyčajne ušetrené. Vyrážka bola opísaná ako pocit ako brúsny papier. Kožné záhyby (slabiny, lakte, podpazušie) môžu pôsobiť viac začervenane. Koža sa môže začať odlupovať, keď vyrážka vybledne.

Zistite viac o príčine, príznakoch a príznakoch šarlach »

Čo je šarlach?

Šarlach je bakteriálna infekcia spôsobená Streptokokom skupiny A baktérie. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u niekoľkých ľudí (asi 10%), ktorí majú streptokokovú faryngitídu a príležitostne streptokokové infekcie kože alebo dokonca infekcie rán. Šarlach je v starších článkoch známy aj ako šarlatina; Streptokok skupiny A (napríklad Streptococcus pyogenes ) sa často skracuje na „strep skupiny A“ alebo beta-hemolytické streptokoky skupiny A (GABHS). Šarlátová horúčka je známa hlavne pre svoju kožnú vyrážku spálenú od slnka vo farbe brúsneho papiera, ktorá sa spája s horúčkou.

Vyskytujú sa ohniská. Anglicko uviedlo v roku 2016 50-ročný vysoký počet jedincov s diagnostikovanou chorobou (viac ako 19 206).

Čo spôsobuje šarlach?

Baktérie beta hemolytického streptokoka (GABHS) skupiny A sú príčinou šarlachu. Tieto grampozitívne organizmy v tvare kokusu (elipsovitého tvaru), keď infikujú miesto na tele, môžu produkovať erytrogénny (produkujúci červeno sfarbený) toxín. Tento toxín je zodpovedný za vznik červenej vyrážky na koži podobnej brúsnemu papieru. Výskumníci ukázali, že asi 80 % detí, ktoré dosiahnu vek 10 rokov, si vyvinuli celoživotné ochranné protilátky proti Streptokoku exotoxín. Tieto baktérie môžu spôsobiť ďalšie symptómy a/alebo ochorenia, ako je impetigo, deskvamácia kože, myozitída, akútna reumatická horúčka a nekrotizujúca fasciitída.

Aká je inkubačná doba pre šarlach?

Inkubačná doba šarlachu má pomerne široký rozsah od približne 12 hodín do siedmich dní. Jednotlivci sú nákazliví počas tohto prvého subklinického alebo inkubačného obdobia a počas akútneho ochorenia. Primárna streptokoková infekcia je nákazlivý aspekt. Samotná vyrážka nie je nákazlivá.

Aké sú rizikové faktory pre šarlach?

Rizikovými faktormi pre šarlach sú preplnené podmienky (školy, internáty, ústavné zariadenia). Deti vo veku 5-15 rokov sú populáciou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje so šarlachom, hoci sa môže vyskytnúť u niektorých starších detí a dospelých. Šarlach je zriedkavý u detí mladších ako 2 roky kvôli materským protilátkam.

Aké je nákazlivé obdobie pre šarlach?

Ako už bolo uvedené, nákazlivé obdobie pre šarlach sa vyskytuje počas počiatočnej subklinickej (pred rozvojom symptómov) fázy, približne 12 hodín až sedem dní po prvom kontakte s baktériami, ako aj počas akútnej fázy, keď má osoba vyrážku a horúčku. .

Čo sú príznaky šarlach a znamenia?

Symptómy a príznaky šarlachu môžu zahŕňať červenkasté boľavé hrdlo, horúčku (101 F alebo viac) a rozšírenú červenú vyrážku (exantém) s textúrou podobnou brúsnemu papieru a jazyk, ktorý pripomína jahodu (červený s malými hrbolčekmi tiež nazývaný jahodový jazyk). Niektorí pacienti budú mať belavý povlak na jazyku alebo hrdle a môžu mať opuchnuté lymfatické uzliny, bolesť hlavy, bolesť brucha alebo nepohodlie vedúce k nevoľnosti a vracaniu a/alebo bolestiam tela. Klasický opis vyrážky šarlachu bol opísaný ako „husia koža (papula) na koži spálenej slnkom“ alebo koža „vareného homára“.

Ako lekári diagnostikujú šarlach?

Vo väčšine prípadov anamnéza a fyzické vyšetrenie pacienta povedú k predpokladanej diagnóze šarlach. Fyzikálne vyšetrenie môže napríklad odhaliť Pastiove príznaky alebo Thompsonove príznaky, kde sa v kožných záhyboch v podpazuší a slabinách tvoria ružové alebo červené čiary. Ryhy sa môžu vytvoriť pred vznikom vyrážky a môžu zostať ako pigmentové čiary po deskvamácii (odlupovanie kože). Zdravotnícky pracovník však môže získať kultúru hrdla alebo výter (alebo zriedkavo výtery z rany alebo iných miest infekcie), aby zistil, či sú prítomné GABHS. Bohužiaľ, existuje mnoho ďalších infekcií, ako sú osýpky, ktoré môžu spôsobiť kožnú vyrážku aj horúčku. Izolácia GABHS zvyčajne stačí na potvrdenie diagnózy šarlach. V prípade komplikácií je možné konzultovať špecialistu na infekčné ochorenia. Ak GABHS nie je identifikovaný, symptómy a príznaky sú pravdepodobne spôsobené iným základným problémom.

Čo je to liečba na šarlach?

Liečba šarlach je antibiotikami, ktoré sú účinné proti GABHS. Účinnou včasnou liečbou je zvyčajne asi 10 dní perorálneho podávania penicilínu (napríklad amoxicilínu). Zriedkavo môžu niektorí pacienti potrebovať liečbu jednou injekciou penicilínu G benzatínu (Bicilín L-A). Toto je najčastejšie indikované u pacienta, ktorý nie je schopný udržať perorálne antibiotiká. Ďalšími účinnými antibiotikami sú členovia rodiny cefalosporínov (napríklad cefalexín [Keflex]). Nedávne prepuknutie v Číne ukázalo rezistenciu GABHS na bežné antibiotiká používané na liečbu šarlach. Antibiotiká môžu zabrániť komplikáciám šarlach, ako je reumatická horúčka.

Aké sú komplikácie šarlachu?

Komplikácie šarlach môžu zahŕňať ochorenie obličiek (nazývané post-streptokoková glomerulonefritída) a reumatickú horúčku (zápalové ochorenie spôsobené skríženou reaktivitou protilátok, ktoré postihuje srdce, kĺby, kožu a mozog). Reumatické komplikácie môžu začať asi dva až tri týždne po počiatočnej infekcii; deti vo veku od 6 do 15 rokov sú najviac náchylné na rozvoj reumatickej horúčky. Glomerulárne komplikácie môžu začať asi jeden až dva týždne po infekcii hrdla alebo asi tri až šesť týždňov po infekcii kože a zvyčajne spôsobujú viac problémov u dospelých ako u detí.

Aká je prognóza šarlachu? Aké sú dlhodobé účinky šarlachu?

Prognóza šarlachu je pri vhodnej liečbe antibiotikami zvyčajne výborná. Pacienti sa úplne zotavia a kožné symptómy postupne ustupujú v priebehu niekoľkých týždňov. Neliečený šarlach má horšiu prognózu a pred nasadením antibiotík mal šarlach úmrtnosť (úmrtnosť) okolo 15%-20%. V súčasnosti je úmrtnosť nižšia ako 1 % z dôvodu včasného rozpoznania a včasnej liečby antibiotikami. Vo všeobecnosti má vhodne diagnostikovaná a liečená šarlach málo dlhodobých účinkov, ak vôbec nejaké. Ak sa však z akéhokoľvek dôvodu objavia komplikácie, môžu sa vyskytnúť problémy, ktoré zahŕňajú poškodenie obličiek, hepatitídu, vaskulitídu, septikémiu, kongestívne zlyhanie srdca a dokonca smrť.

Je možné zabrániť šarlachu? Existuje vakcína na šarlach ?

Najlepším spôsobom, ako zabrániť alebo znížiť šancu na získanie šarlachu, je umývanie rúk. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať spoločnému používaniu riadu, uterákov alebo iných osobných predmetov. Prenos choroby je z človeka na človeka, zvyčajne kvapôčkami, preto sa treba vyhýbať priamemu kontaktu s infikovanými jedincami. Pacienti, ktorí sú liečení antibiotikami a nemajú horúčku približne 24 hodín, sa považujú za neinfekčných. Pre ľudí nie je dostupná žiadna vakcína na prevenciu šarlachu.