Bild von Ausschlag am Arm aufgrund von Scharlach. Quelle:CDCScharlach, auch als Scharlach bekannt, geht normalerweise von einem Streptococcus aus Infektion im Rachen. Zu den Symptomen und Anzeichen dieser Infektion gehören
Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen können diese Symptome begleiten. Die Zunge kann geschwollen sein und ein rotes, unebenes Aussehen haben, das manchmal als "Erdbeerzunge" bezeichnet wird. Ein Hautausschlag ist auch charakteristisch für Scharlach. Es beginnt normalerweise als kleine, flache rote Bereiche auf der Haut und kann sich zu kleinen, unebenen roten Bereichen entwickeln. Es beginnt normalerweise an Brust und Rumpf und erstreckt sich bis zu Armen und Beinen, aber die Handflächen und Fußsohlen bleiben normalerweise verschont. Der Ausschlag wurde als Gefühl wie Sandpapier beschrieben. Hautfalten (Leiste, Ellbogen, Achselhöhlen) können stärker gerötet erscheinen. Die Haut kann sich abschälen, wenn der Ausschlag verblasst.
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Scharlach ist eine bakterielle Infektion, die durch Streptococcus der Gruppe A verursacht wird Bakterien. Diese Krankheit tritt in der Regel bei wenigen Menschen (etwa 10 %) auf, die eine Halsentzündung (Streptokokken-Pharyngitis) und gelegentlich Streptokokken-Hautinfektionen oder sogar Wundinfektionen haben. Scharlach wird in den älteren Artikeln auch als Scharlach bezeichnet; Gruppe A Streptococcus (zum Beispiel Streptococcus pyogenes ) wird oft abgekürzt als „Streptokokken der Gruppe A“ oder beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A (GABHS). Scharlach ist hauptsächlich für seinen sonnenverbrannten, hautfarbenen, sandpapierähnlichen Hautausschlag bekannt, der mit Fieber einhergeht.
Es kommt zu Ausbrüchen. England meldete im Jahr 2016 eine seit 50 Jahren hohe Zahl von Personen, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde (über 19.206).
Beta-hämolytische Streptokokken (GABHS)-Bakterien der Gruppe A sind die Ursache von Scharlach. Diese grampositiven kokkenförmigen (elliptisch geformten) Organismen können, während sie eine Körperstelle infizieren, ein erythrogenes (rot gefärbtes) Toxin produzieren. Dieses Toxin ist für die Entstehung des sandpapierartigen, rot gefärbten Hautausschlags verantwortlich. Forscher haben gezeigt, dass etwa 80 % der Kinder, die das 10. Lebensjahr erreichen, lebenslang schützende Antikörper gegen Streptococcus entwickelt haben Exotoxin. Diese Bakterien können andere Symptome und/oder Krankheiten wie Impetigo, Hautschuppung, Myositis, akutes rheumatisches Fieber und nekrotisierende Fasziitis verursachen.
Die Inkubationszeit für Scharlach hat einen ziemlich weiten Bereich von etwa 12 Stunden bis zu sieben Tagen. Individuen sind während dieser ersten subklinischen oder Inkubationszeit und während der akuten Erkrankung ansteckend. Die primäre Streptokokkeninfektion ist der ansteckende Aspekt. Der Ausschlag selbst ist nicht ansteckend.
Risikofaktoren für Scharlach sind überfüllte Bedingungen (Schulen, Wohnheime, institutionelle Einrichtungen). Kinder im Alter von 5 bis 15 Jahren sind die Bevölkerungsgruppe, die normalerweise mit Scharlach auftritt, obwohl es bei einigen älteren Kindern und Erwachsenen auftreten kann. Scharlach ist bei Kindern unter 2 Jahren wegen mütterlicher Antikörper selten.
Wie bereits erwähnt, tritt die Ansteckungszeit für Scharlach sowohl während der anfänglichen subklinischen Phase (vor der Entwicklung der Symptome), etwa 12 Stunden bis sieben Tage nach dem ersten Kontakt mit den Bakterien, als auch während der akuten Phase auf, wenn die Person Hautausschlag und Fieber hat .
Zu den Symptomen und Anzeichen von Scharlach können rötliche Halsschmerzen, Fieber (30 °C oder mehr) und ein weit verbreiteter roter Ausschlag (Exanthem) mit sandpapierartiger Textur und eine Zunge gehören, die einer Erdbeere ähnelt (auch rot mit kleinen Beulen genannt). Erdbeerzunge). Einige Patienten haben einen weißlichen Belag auf der Zunge oder im Rachen und können geschwollene Lymphdrüsen, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen oder Beschwerden haben, die zu Übelkeit und Erbrechen und/oder Gliederschmerzen führen. Die klassische Beschreibung des Scharlachausschlags wurde als „Gänsehaut (Papel) auf sonnenverbrannter Haut“ oder „gekochter Hummer“-Haut beschrieben.
In den meisten Fällen führen die Anamnese und die körperliche Untersuchung des Patienten zu einer Verdachtsdiagnose von Scharlach. Beispielsweise kann die körperliche Untersuchung Pastia-Zeichen oder Thompson-Zeichen zeigen, wo sich rosa oder rote Linien in Hautfalten der Achselhöhlen und der Leiste bilden. Die Linien können sich bilden, bevor sich der Hautausschlag entwickelt, und können nach der Abschuppung (Hautablösung) als pigmentierte Linien zurückbleiben. Ein medizinisches Fachpersonal kann jedoch eine Rachenkultur oder einen Abstrich (oder selten Abstriche von einer Wunde oder anderen Infektionsstellen) erhalten, um festzustellen, ob GABHS vorhanden ist. Leider gibt es viele andere Infektionen, wie Masern, die sowohl einen Hautausschlag als auch Fieber verursachen können. Die Isolierung von GABHS reicht normalerweise aus, um die Diagnose von Scharlach zu bestätigen. Bei Komplikationen kann ein Spezialist für Infektionskrankheiten hinzugezogen werden. Wenn GABHS nicht identifiziert wird, sind die Symptome und Anzeichen wahrscheinlich auf ein anderes zugrunde liegendes Problem zurückzuführen.
Die Behandlung von Scharlach besteht aus Antibiotika, die gegen GABHS wirksam sind. Normalerweise sind etwa 10 Tage einer oralen Penicillin-Medikamente (z. B. Amoxicillin) eine wirksame Frühbehandlung. In seltenen Fällen müssen einige Patienten mit einer einzigen Injektion von Penicillin G-Benzathin (Bicillin L-A) behandelt werden. Dies ist am häufigsten bei einem Patienten indiziert, der orale Antibiotika nicht behalten kann. Andere wirksame Antibiotika sind Mitglieder der Familie der Cephalosporine (z. B. Cephalexin [Keflex]). Ein kürzlich in China aufgetretener Ausbruch zeigte eine GABHS-Resistenz gegen die gängigen Antibiotika zur Behandlung von Scharlach. Antibiotika können Scharlach-Komplikationen wie rheumatischem Fieber vorbeugen.
Zu den Komplikationen von Scharlach können Nierenerkrankungen (als Post-Streptokokken-Glomerulonephritis bezeichnet) und rheumatisches Fieber (eine entzündliche Erkrankung, die durch Antikörper-Kreuzreaktivität verursacht wird, die Herz, Gelenke, Haut und Gehirn betrifft) gehören. Rheumatische Komplikationen können etwa zwei bis drei Wochen nach der Erstinfektion beginnen; Kinder zwischen 6 und 15 Jahren sind am anfälligsten für die Entwicklung von rheumatischem Fieber. Glomeruläre Komplikationen können etwa ein bis zwei Wochen nach einer Racheninfektion oder etwa drei bis sechs Wochen nach einer Hautinfektion beginnen und verursachen in der Regel bei Erwachsenen mehr Probleme als bei Kindern.
Die Prognose für Scharlach ist bei angemessener Behandlung mit Antibiotika in der Regel ausgezeichnet. Die Patienten erholen sich vollständig und die Hautsymptome nehmen über mehrere Wochen allmählich ab. Unbehandelter Scharlach hat eine schlechtere Prognose und vor dem Einsatz von Antibiotika hatte Scharlach eine Sterblichkeitsrate (Todesrate) von etwa 15 % bis 20 %. Derzeit liegt die Sterblichkeitsrate aufgrund der Früherkennung und frühzeitigen Behandlung mit Antibiotika unter 1 %. Im Allgemeinen führt richtig diagnostizierter und behandelter Scharlach zu wenigen oder gar keinen langfristigen Auswirkungen. Wenn sich jedoch aus irgendeinem Grund Komplikationen entwickeln, können Probleme wie Nierenschäden, Hepatitis, Vaskulitis, Blutvergiftung, dekompensierte Herzinsuffizienz und sogar der Tod auftreten.
Der beste Weg, um das Risiko von Scharlach zu verhindern oder zu verringern, ist Händewaschen. Außerdem sollte die gemeinsame Nutzung von Geschirr, Handtüchern oder anderen persönlichen Gegenständen vermieden werden. Die Übertragung der Krankheit erfolgt von Mensch zu Mensch, normalerweise durch Tröpfchen, daher sollte der direkte Kontakt mit infizierten Personen vermieden werden. Als nicht ansteckend gelten Patienten, die mit Antibiotika behandelt werden und seit etwa 24 Stunden kein Fieber mehr haben. Für Menschen steht kein Impfstoff zur Vorbeugung von Scharlach zur Verfügung.
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