Imagen de erupción en el brazo debido a la escarlatina. Fuente:CDCLa escarlatina, también conocida como escarlatina, generalmente comienza a partir de un estreptococo infección en la garganta. Los síntomas y signos de esta infección incluyen
Náuseas, vómitos y dolor abdominal pueden acompañar a estos síntomas. La lengua puede estar hinchada y tener una apariencia roja y llena de bultos, a veces denominada lengua de "fresa". Una erupción también es característica de la escarlatina. Por lo general, comienza como áreas rojas pequeñas y planas en la piel y puede convertirse en áreas rojas pequeñas y llenas de baches. Por lo general, comienza en el pecho y el tronco y se extiende a los brazos y las piernas, pero las palmas de las manos y las plantas de los pies suelen estar intactas. Se ha descrito que la erupción se siente como papel de lija. Los pliegues de la piel (ingle, codos, axilas) pueden aparecer más enrojecidos. La piel puede comenzar a pelarse a medida que desaparece la erupción.
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La escarlatina es una infección bacteriana causada por Streptococcus del grupo A bacterias Esta enfermedad generalmente ocurre en unas pocas personas (alrededor del 10%) que tienen faringitis estreptocócica (faringitis estreptocócica) y ocasionalmente infecciones estreptocócicas de la piel o incluso infecciones de heridas. La escarlatina también se conoce como escarlatina en los artículos más antiguos; Estreptococo del grupo A (por ejemplo, Streptococcus pyogenes ) a menudo se abrevia para leerse como "estreptococos del grupo A" o estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (EBHGA). La escarlatina es conocida principalmente por su erupción cutánea similar al papel de lija del color de la piel quemada por el sol que se asocia con la fiebre.
Se producen brotes. Inglaterra informó un número alto de 50 años de personas diagnosticadas con la enfermedad (más de 19,206) en 2016.
Las bacterias del estreptococo beta hemolítico del grupo A (GABHS) son la causa de la escarlatina. Estos organismos grampositivos con forma de coco (forma elíptica), mientras infectan un sitio del cuerpo, pueden producir una toxina eritrogénica (que produce una coloración roja). Esta toxina es responsable de causar la erupción cutánea de color rojo similar al papel de lija. Los investigadores han demostrado que alrededor del 80 % de los niños que llegan a los 10 años han desarrollado anticuerpos protectores de por vida contra el Streptococcus exotoxina. Estas bacterias pueden causar otros síntomas y/o enfermedades como impétigo, descamación de la piel, miositis, fiebre reumática aguda y fascitis necrosante.
El período de incubación de la escarlatina tiene un rango bastante amplio de alrededor de 12 horas a siete días. Los individuos son contagiosos durante este primer período subclínico o de incubación y durante la enfermedad aguda. La infección estreptocócica primaria es el aspecto contagioso. La erupción en sí no es contagiosa.
Los factores de riesgo de la escarlatina son las condiciones de hacinamiento (escuelas, dormitorios, entornos institucionales). Los niños de 5 a 15 años son la población que generalmente se ve con escarlatina, aunque puede ocurrir en algunos niños mayores y adultos. La escarlatina es rara en niños menores de 2 años debido a los anticuerpos maternos.
Como se mencionó anteriormente, el período de contagio de la escarlatina ocurre durante la fase subclínica inicial (antes del desarrollo de los síntomas), entre 12 horas y siete días después del contacto inicial con la bacteria, y durante la fase aguda cuando la persona tiene sarpullido y fiebre. .
Los síntomas y signos de la escarlatina pueden incluir dolor de garganta rojizo, fiebre (101 F o más) y un sarpullido rojo generalizado (exantema) con una textura similar al papel de lija y una lengua que se asemeja a una fresa (roja con pequeños bultos también denominados lengua de fresa). Algunos pacientes tendrán una capa blanquecina en la lengua o la garganta y es posible que tengan los ganglios linfáticos inflamados, dolor de cabeza, dolor abdominal o molestias que provoquen náuseas y vómitos y/o dolores corporales. La descripción clásica de la erupción de la escarlatina se ha descrito como "piel de gallina (pápula) en una piel quemada por el sol" o piel de "langosta hervida".
En la mayoría de los casos, la historia y el examen físico del paciente darán como resultado un diagnóstico presuntivo de escarlatina. Por ejemplo, el examen físico puede revelar los signos de Pastia o los signos de Thompson, donde se forman líneas rosadas o rojas en los pliegues de la piel de las axilas y la ingle. Las líneas pueden formarse antes de que se desarrolle la erupción y pueden permanecer como líneas pigmentadas después de la descamación (descamación de la piel). Sin embargo, un profesional de la salud puede obtener un cultivo de garganta o un frotis (o, en raras ocasiones, frotis de una herida u otros sitios de infección) para determinar si hay GABHS presente. Desafortunadamente, hay muchas otras infecciones, como el sarampión, que pueden causar tanto una erupción cutánea como fiebre. El aislamiento de GABHS suele ser suficiente para confirmar el diagnóstico de escarlatina. Se puede consultar a un especialista en enfermedades infecciosas si se desarrollan complicaciones. Si no se identifica el GABHS, es probable que los síntomas y signos se deban a otro problema subyacente.
El tratamiento para la escarlatina son antibióticos que son efectivos contra GABHS. Por lo general, alrededor de 10 días de un medicamento de penicilina oral (por ejemplo, amoxicilina) es un tratamiento temprano eficaz. En raras ocasiones, algunos pacientes pueden necesitar tratamiento con una sola inyección de penicilina G benzatina (Bicilina L-A). Esto se indica más comúnmente para un paciente que no puede retener los antibióticos orales. Otros antibióticos efectivos son miembros de la familia de las cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina [Keflex]). Un brote reciente en China mostró resistencia del GABHS a los antibióticos comunes que se usan para tratar la escarlatina. Los antibióticos pueden prevenir las complicaciones de la escarlatina, como la fiebre reumática.
Las complicaciones de la escarlatina pueden incluir enfermedad renal (denominada glomerulonefritis posestreptocócica) y fiebre reumática (una enfermedad inflamatoria causada por la reactividad cruzada de anticuerpos que afecta el corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro). Las complicaciones reumáticas pueden comenzar alrededor de dos o tres semanas después de la infección inicial; los niños entre las edades de 6 y 15 años son más susceptibles al desarrollo de fiebre reumática. Las complicaciones glomerulares pueden comenzar alrededor de una a dos semanas después de la infección de garganta o alrededor de tres a seis semanas después de la infección de la piel y, por lo general, causan más problemas en adultos que en niños.
El pronóstico de la escarlatina, cuando se trata adecuadamente con antibióticos, suele ser excelente. Los pacientes se recuperan por completo y los síntomas de la piel disminuyen progresivamente durante varias semanas. La escarlatina no tratada tiene un peor pronóstico y antes del uso de antibióticos, la escarlatina tenía una tasa de mortalidad (muerte) de alrededor del 15% al 20%. Actualmente, la tasa de mortalidad es inferior al 1% debido al reconocimiento temprano y al tratamiento temprano con antibióticos. En general, la escarlatina correctamente diagnosticada y tratada produce pocos o ningún efecto a largo plazo. Sin embargo, si se desarrollan complicaciones por cualquier motivo, pueden ocurrir problemas que incluyen daño renal, hepatitis, vasculitis, septicemia, insuficiencia cardíaca congestiva e incluso la muerte.
La mejor manera de prevenir o disminuir la posibilidad de contraer escarlatina es lavarse las manos. Además, se debe evitar el uso comunitario de utensilios, toallas u otros artículos personales. La transmisión de la enfermedad es de persona a persona, generalmente por gotitas, por lo que se debe evitar el contacto directo con personas infectadas. Los pacientes que reciben tratamiento con antibióticos y no han tenido fiebre durante aproximadamente 24 horas se consideran no contagiosos. No hay vacuna disponible para humanos para prevenir la escarlatina.
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