Hydroureter beskriver svullnad av urinledaren, röret som förbinder njuren med urinblåsan. Det orsakar smärta.
Hydronephrosis beskriver situationen där urinuppsamlingssystemet i njuren vidgas. Detta kan vara en normal variant eller så kan det bero på en underliggande sjukdom eller medicinskt tillstånd.
Normalt filtrerar njuren avfallsprodukter från blod och slänger det i urinen. Urinen rinner ut i enskilda kalycer (single=calyx) som bildar njurbäckenet. Detta mynnar ut i urinledaren, ett rör som förbinder njuren med urinblåsan. Urinröret är det rör som tömmer urinblåsan.
Bild på njure och urinvägar Även om obstruktion eller blockering är den vanligaste orsaken till hydronefros, kan det bero på problem som uppstår medfödd hos ett foster (prenatalt) eller kan vara ett fysiologiskt svar på graviditeten. En stor andel av gravida kvinnor utvecklar hydronefros eller hydroureter. Experter tror att detta delvis beror på effekterna av progesteron på urinledarna, vilket minskar deras tonus.
Tekniskt beskriver hydronephrosis specifikt utvidgning och svullnad av njuren, medan termen hydroureter används för att beskriva svullnad av urinledaren. Hydronefros kan vara ensidig med bara en njure eller bilateral med båda.
En komplikation av hydronefros som inte är fysiologisk är nedsatt njurfunktion. Det ökade trycket av extra vätska i njuren minskar blodfiltreringshastigheten och kan orsaka strukturella skador på njurceller. Denna funktionsminskning är ofta reversibel om det underliggande tillståndet korrigeras men om varaktigheten är förlängd är skadan ofta permanent.
Det finns många orsaker till hydronefros som kategoriseras baserat på svullnadens lokalisering och om orsaken är inneboende (finns i urinuppsamlingssystemet), yttre (utanför uppsamlingssystemet) eller om det beror på en förändring i funktion av delarna av urinvägarna.
Det kan eller kanske inte finns direkta symtom på hydronefros beroende på den bakomliggande orsaken.
Individer med akut hydronefros, till exempel symtom från njurkolik på grund av en njursten, börjar med en akut uppkomst av intensiv flank- eller ryggsmärta som strålar ut i ljumsken, i samband med illamående, kräkningar och svettning. Koliksmärta kommer och går och dess intensitet kan få personen att vrida sig eller rulla runt eller gå i smärta. Det kan finnas blod i urinen.
Kronisk hydronefros utvecklas över tiden och det kan inte finnas några specifika symtom. Tumörer i bäckenet eller urinblåsan kan utvecklas tyst och personen kan ha symtom på njursvikt. Dessa är ofta ospecifika och kan inkludera svaghet, sjukdomskänsla, bröstsmärtor, andnöd, svullna ben, illamående och kräkningar. Om elektrolytavvikelser uppstår på grund av att njurarna inte kan reglera natrium, kalium och kalcium, kan det uppstå hjärtrytmrubbningar och muskelspasmer.
En person med akut hydronefros utvecklar vanligtvis betydande smärta och behöver akut hjälp med smärtkontroll.
Blod i urinen är aldrig normalt och bör inte ignoreras. Oftast hos kvinnor beror det på en blåsinfektion, men andra orsaker inkluderar njursten, tumörer och ibland förknippas med blindtarmsinflammation.
Individer som har diagnosen hydronefros som utvecklar feber behöver ses omedelbart. Om en urinvägsinfektion uppstår och urinflödet minskar finns risken att bli mycket sjuk genom att utveckla bakteriemi (blodströmsbakterieinfektion).
Hydronefros är en sann nödsituation hos patienter med bara en njure och om personen tror att den ensamma njuren är i riskzonen bör akut medicinsk vård fås.
Diagnosen börjar med att man tar en historia av de symtom som patienten upplever. Vårdläkaren kommer att ställa frågor som styr om ytterligare tester behöver beställas. Att granska patientens tidigare medicinska historia och familjehistoria kan vara till hjälp.
Beroende på situationen och om det finns akuta symtom kan fysisk undersökning avslöja ömhet i flanken eller var njurarna finns. Det kan upptäckas att urinblåsan är utbredd när buken undersöks. Vanligtvis, hos män, görs en rektal undersökning för att bedöma storleken på prostatan. Hos kvinnor kan en bäckenundersökning utföras för att utvärdera livmodern och äggstockarna.
Följande laboratorietester kan beställas beroende på vilken potentiell diagnos som övervägs.
CT-skanning av buken kan utföras för att utvärdera njurens anatomi och ställa diagnosen hydronefros. Det kan också tillåta läkare att leta efter den bakomliggande orsaken, inklusive njursten eller strukturer som komprimerar urinuppsamlingssystemet. Beroende på situationen och läkarens oro, kan CT göras med eller utan kontrastfärg injicerat i en ven och med eller utan oral kontrast (som patienten dricker) för att skissera tarmen. Vanligast, för njursten, behövs varken oral eller intravenös kontrast.
Ultraljud är en annan avbildningsstudie som kan göras för att leta efter hydronefros. Kvaliteten på testet beror på ultraljudsläkarens skicklighet för att utvärdera strukturerna i buken och retroperitoneum. Ultraljud är en icke-invasiv, snabb procedur för screeningsändamål och är även användbar för kvinnor som är gravida där det finns risk för strålning.
Intravenös pyelografi (IVP) har mestadels ersatts av CT-skanning men har en roll för att diagnostisera vissa patienter och dess användning är nu begränsad.
KUB-röntgenstrålar (en röntgen som visar njure, urinledare och urinblåsa) används av vissa urologer för att klassificera en njursten som radiotät eller radiolucent och kan använda KUB-röntgen för att avgöra om stenen kan migrera nedåt urinledaren in i urinblåsan.
Målet med behandling av hydronefros är att återuppta det fria urinflödet från njuren och minska svullnaden och trycket som byggs upp och minskar njurfunktionen.
Den initiala vården för patienten syftar till att minimera smärta och förebygga urinvägsinfektioner. Annars kan kirurgisk ingrepp behövas.
Tidpunkten för proceduren beror på den bakomliggande orsaken till hydronefros och hydroureter och de associerade medicinska tillstånd som kan vara närvarande. Till exempel kan patienter med en njursten få 1-2 veckor att passera stenen med endast stödjande smärtkontroll om urinflödet inte blockeras helt av stenen. Om patienten däremot utvecklar en infektion eller om de bara har en njure, kan kirurgiskt ingrepp göras omedelbart för att avlägsna stenen.
Chockvågslitotripsi (SWL eller extracorporeal shock wave lithotripsy) är den vanligaste behandlingen för njursten i USA. Chockvågor från utsidan av kroppen riktar sig mot en njursten som splittrar stenen i små bitar som kan passera ut ur urinvägarna tarmkanalen i urinen.
För patienter med urinretention och förstorad blåsa som orsak till hydronefros, kan blåskateterisering vara allt som behövs för initial behandling. För patienter med urinrörsförträngningar eller stenar som är svåra att ta bort, kan en urolog placera en stent i urinledaren som kringgår obstruktionen och låter urin flöda från njuren. Med hjälp av ett fiberoptiskt skop som förs in genom urinröret in i urinblåsan, kan urologen visualisera var urinledaren kommer in och kan trä stenten genom urinledaren in i njurbäckenet och kringgå alla hinder.
När en stent inte kan placeras är ett alternativ att sätta in en perkutant nefrostomislang. En urolog eller interventionsradiolog använder fluoroskopi för att föra in ett rör genom flanken direkt in i njuren för att låta urinen rinna av.
Vissa tillstånd, till exempel retroperitoneal fibros eller tumörer, kan kräva steroidbehandling, en formell operation eller laparoskopi för att lindra hydronefros eller hydroureter medan oral alkaliseringsterapi kan användas för att lösa upp urinsyranjurstenar.
Om hydronefros förblir obehandlad kan det ökade trycket i njuren minska njurens förmåga att filtrera blod, ta bort slaggprodukter och bilda urin samt reglera elektrolyterna i kroppen. Hydronefros kan leda till njurinfektioner och i vissa fall fullständig njurfunktionsförlust eller dödsfall. Njurfunktionen kommer att börja minska nästan omedelbart med början av hydronefros men är reversibel om svullnaden går över. Vanligtvis återhämtar sig njurarna bra även om det finns ett hinder som varar upp till 6 veckor.
Termen akut hydronefros kan användas när njurfunktionen återgår till det normala efter att njursvullnaden har löst sig. Kronisk hydronefros hänvisar till den gradvisa utvecklingen av obstruktionen och den långsamma förlusten av njurfunktionen.
Eftersom hydronefros är en situation som uppstår på grund av en underliggande orsak, beror förebyggande på att undvika den underliggande orsaken. Till exempel kan individer med njursten som orsakar ureterobstruktion och hydronefros försöka minska risken för en återkommande sten genom att hålla sig väl hydrerade.
Specifik kolhydratdiet Ceviche-recept
Jag har märkt att sedan jag började med den specifika kolhydratdieten, kommer jag ibland att falla in i rutiner att äta samma par måltider om och om igen eftersom jag vet att det får mig att må så bra
De 5 vanligaste matsmältningssjukdomarna och hur de behandlas
De fem främsta matsmältningssjukdomarna är: IBS :IBS, eller Irritable Bowel Syndrome, är en gastrointestinal störning som tekniskt sett är en sammansättning av symtom. Det diagnostiseras när en indi
Radiodiagnos av akut intestinal impassability - Diagnosis of acute abdomen
Radiodiagnosis of acute intestinal impassability utvecklad från tillsyn på X- strålbesiktning av fall av kronisk oförmåga. I liknande fall, sedan 1911, observerade ett antal författare en fördröjning
