Hydroureter popisuje opuch močovodu, trubice, ktorá spája obličku s močovým mechúrom. Spôsobuje bolesť.
Hydronefróza opisuje situáciu, keď je systém zberu moču v obličkách rozšírený. Môže to byť normálny variant alebo to môže byť spôsobené základným ochorením alebo zdravotným stavom.
Oblička normálne filtruje odpadové produkty z krvi a likviduje ich močom. Moč odteká do jednotlivých kalichov (single=calyx), ktoré tvoria obličkovú panvičku. To ústi do močovodu, trubice, ktorá spája obličku s močovým mechúrom. Uretra je trubica, ktorá vyprázdňuje močový mechúr.
Obrázok obličiek a močového systému Zatiaľ čo obštrukcia alebo blokáda je najčastejšou príčinou hydronefrózy, môže to byť spôsobené problémami, ktoré sa vyskytujú vrodene u plodu (prenatálne) alebo môžu byť fyziologickou odpoveďou na tehotenstvo. U veľkého percenta tehotných žien sa vyvinie hydronefróza alebo hydroureter. Odborníci sa domnievajú, že je to čiastočne kvôli účinkom progesterónu na močovod, ktorý znižuje ich tonus.
Technicky hydronefróza špecificky opisuje dilatáciu a opuch obličiek, zatiaľ čo termín hydroureter sa používa na opis opuchu močovodu. Hydronefróza môže byť jednostranná postihujúca len jednu obličku alebo bilaterálna zahŕňajúca obe.
Komplikáciou hydronefrózy, ktorá nie je fyziologická, je znížená funkcia obličiek. Zvýšený tlak extra tekutiny v obličkách znižuje rýchlosť filtrácie krvi a môže spôsobiť štrukturálne poškodenie obličkových buniek. Toto zníženie funkcie je často reverzibilné, ak sa upraví základný stav, ale ak sa trvanie predĺži, poškodenie je často trvalé.
Existuje mnoho príčin hydronefrózy, ktoré sú kategorizované podľa miesta opuchu a podľa toho, či je príčina vnútorná (umiestnená v zbernom močovom systéme), vonkajšia (mimo zberného systému) alebo či je spôsobená zmenou funkcie časti močového systému.
Môžu alebo nemusia existovať priame príznaky hydronefrózy v závislosti od základnej príčiny.
Jedinci s akútnou hydronefrózou, napríklad symptómami renálnej koliky spôsobenej obličkovým kameňom, začínajú akútnym nástupom intenzívnej bolesti boku alebo chrbta vyžarujúcej do slabín, spojenou s nevoľnosťou, vracaním a potením. Kolická bolesť prichádza a odchádza a jej intenzita môže spôsobiť, že sa osoba bude zvíjať, váľať sa alebo kráčať v bolestiach. V moči môže byť krv.
Chronická hydronefróza sa vyvíja v priebehu času a nemusia existovať žiadne špecifické príznaky. Nádory v panve alebo obštrukcia močového mechúra sa môžu vyvinúť ticho a osoba môže mať príznaky zlyhania obličiek. Tieto sú často nešpecifické a môžu zahŕňať slabosť, malátnosť, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, opuch nôh, nevoľnosť a vracanie. Ak sa vyskytnú abnormality elektrolytov, pretože obličky nie sú schopné regulovať sodík, draslík a vápnik, môžu nastať poruchy srdcového rytmu a svalové kŕče.
Osoba s akútnou hydronefrózou zvyčajne vyvíja výraznú bolesť a potrebuje okamžitú pomoc pri kontrole bolesti.
Krv v moči nie je nikdy normálna a nemala by sa ignorovať. Najčastejšie u žien je to spôsobené infekciou močového mechúra, ale medzi ďalšie príčiny patria obličkové kamene, nádory a príležitostne sa spája s apendicitídou.
Jedinci s diagnózou hydronefrózy, u ktorých sa objaví horúčka, musia byť okamžite videní. Ak dôjde k infekcii močových ciest a dôjde k zníženiu prietoku moču, existuje riziko vážneho ochorenia v dôsledku rozvoja bakteriémie (bakteriálnej infekcie krvného riečišťa).
Hydronefróza je skutočnou núdzovou situáciou u pacientov s iba jednou obličkou a ak sa osoba domnieva, že osamelá oblička je ohrozená, mala by vyhľadať okamžitú lekársku starostlivosť.
Diagnóza začína odobratím anamnézy symptómov, ktoré pacient pociťuje. Zdravotnícky pracovník bude klásť otázky, ktoré nasmerujú, či je potrebné objednať ďalšie testy. Užitočné môže byť preskúmanie pacientovej anamnézy a rodinnej anamnézy.
V závislosti od situácie a od toho, či ide o akútny nástup symptómov, môže fyzikálne vyšetrenie odhaliť citlivosť v boku alebo tam, kde sa nachádzajú obličky. Pri vyšetrovaní brucha sa môže zistiť, že močový mechúr je roztiahnutý. Zvyčajne sa u mužov vykonáva rektálne vyšetrenie na posúdenie veľkosti prostaty. U žien sa môže vykonať vyšetrenie panvy na vyhodnotenie maternice a vaječníkov.
Nasledujúce laboratórne testy môžu byť objednané v závislosti od toho, aká potenciálna diagnóza sa zvažuje.
CT vyšetrenie brucha sa môže vykonať na vyhodnotenie anatómie obličiek a stanovenie diagnózy hydronefrózy. Tiež to môže lekárovi umožniť hľadať základnú príčinu vrátane obličkových kameňov alebo štruktúr, ktoré stláčajú močový zberný systém. V závislosti od situácie a obáv ošetrujúceho lekára sa môže CT vykonať s kontrastným farbivom vstreknutým do žily alebo bez neho a s orálnym kontrastom (ktorý pacient pije) na obrys čreva alebo bez neho. Najčastejšie pri obličkových kameňoch nie je potrebný ani perorálny, ani intravenózny kontrast.
Ultrazvuk je ďalšou zobrazovacou štúdiou, ktorú možno vykonať na hľadanie hydronefrózy. Kvalita testu závisí od schopností ultrasonografa hodnotiť štruktúry v bruchu a retroperitoneu. Ultrazvuk je neinvazívny, rýchly postup na účely skríningu a je užitočný aj u tehotných žien, kde existujú obavy z radiácie.
Intravenózna pyelografia (IVP) bola väčšinou nahradená CT skenovaním, ale zohráva úlohu pri diagnostike niektorých pacientov a jej použitie je v súčasnosti obmedzené.
KUB röntgen (röntgen, ktorý zobrazuje obličky, močovod a močový mechúr) používajú niektorí urológovia na klasifikáciu obličkových kameňov ako rádiodenzných alebo rádiolucentných a môžu použiť KUB röntgenové lúče na určenie, či je kameň schopný migrovať nadol. močovodu do močového mechúra.
Cieľom liečby hydronefrózy je obnoviť voľný tok moču z obličiek a znížiť opuch a tlak, ktorý sa hromadí a znižuje funkciu obličiek.
Prvotná starostlivosť o pacienta je zameraná na minimalizáciu bolesti a prevenciu infekcií močových ciest. V opačnom prípade môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Načasovanie postupu závisí od základnej príčiny hydronefrózy a hydroureteru a súvisiacich zdravotných stavov, ktoré môžu byť prítomné. Napríklad pacientom s obličkovým kameňom môže byť umožnené 1-2 týždne prejsť kameňom len s podpornou kontrolou bolesti, ak nie je prietok moču kameňom úplne blokovaný. Ak sa však u pacienta rozvinie infekcia alebo ak má iba jednu obličku, môže sa urgentne vykonať chirurgický zákrok na odstránenie kameňa.
Litotrypsia rázovou vlnou (SWL alebo extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou) je najbežnejšou liečbou obličkových kameňov v USA. traktu v moči.
U pacientov s retenciou moču a zväčšeným močovým mechúrom ako príčinou hydronefrózy môže byť katetrizácia močového mechúra všetko, čo je potrebné na počiatočnú liečbu. U pacientov so striktúrami močovodu alebo ťažko odstrániteľnými kameňmi môže urológ umiestniť do močovodu stent, ktorý obštrukciu obíde a umožní odtok moču z obličky. Pomocou optického mikroskopu vloženého cez močovú trubicu do močového mechúra môže urológ vizualizovať, kde močovod vstupuje, a môže prevliecť stent cez močovod do obličkovej panvy a obísť tak akúkoľvek prekážku.
Ak nie je možné umiestniť stent, alternatívou je zavedenie perkutánnej nefrostomickej trubice. Urológ alebo intervenčný rádiológ používa fluoroskopiu na zavedenie hadičky cez bok priamo do obličky, aby moč mohol odtekať.
Niektoré stavy, napríklad retroperitoneálna fibróza alebo nádory, si môžu vyžadovať steroidnú terapiu, formálnu operáciu alebo laparoskopiu na zmiernenie hydronefrózy alebo hydroureteru, zatiaľ čo na rozpustenie obličkových kameňov z kyseliny močovej možno použiť perorálnu alkalizáciu.
Ak hydronefróza zostane neliečená, zvýšený tlak v obličkách môže znížiť schopnosť obličiek filtrovať krv, odstraňovať odpadové produkty a vytvárať moč, ako aj regulovať elektrolyty v tele. Hydronefróza môže viesť k infekciám obličiek a v niektorých prípadoch k úplnej strate funkcie obličiek alebo smrti. Funkcia obličiek začne klesať takmer okamžite s nástupom hydronefrózy, ale je reverzibilná, ak opuch ustúpi. Obličky sa zvyčajne dobre zotavia, aj keď dôjde k obštrukcii trvajúcej až 6 týždňov.
Termín akútna hydronefróza sa môže použiť, keď sa po vymiznutí opuchu obličiek funkcia obličiek vráti do normálu. Chronická hydronefróza označuje postupný rozvoj obštrukcie a pomalú stratu funkcie obličiek.
Keďže hydronefróza je situácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku základnej príčiny, prevencia závisí od vyhýbania sa základnej príčine. Napríklad jedinci s obličkovými kameňmi, ktoré spôsobujú obštrukciu močovodu a hydronefrózu, sa môžu pokúsiť znížiť riziko recidivujúcich kameňov udržiavaním dobrej hydratácie.
Na Vianoce chcem len skvelé hovienko! Sprievodca sviatočnými darčekmi pre zdravé trávenie.
Tiopuríny by mohli pomôcť zastaviť replikáciu vírusov v ľudských koronavírusoch
Dobrá správa pre pacientov s IBS, pretože vedci zistili „črevné svrbenie“
Rýchle občerstvenie môže byť hlavným vinníkom depresie mladistvých
Zbytková raňajková polievka
Mohli by sviatky spustiť váš kyslý reflux?
Lieky ako Viagra môžu znížiť riziko rakoviny hrubého čreva
Lieky ako Viagra môžu znížiť riziko rakoviny hrubého čreva Nové Švédska štúdia zistila, že lieky ako Viagra môžu pomôcť predchádzať rakovine hrubého čreva u mužov, ako aj zlepšiť prognózu pacientov s
Črevná mikroflóra môže predpovedať závažnosť ochorenia COVID-19
Pandémia COVID-19 sa šíri do všetkých kútov sveta. Ale nie každý ochorie rovnako rýchlo. Nová štúdia publikovaná na serveri predtlače medRxiv v apríli 2020 naznačuje, že zloženie črevného mikrobiómu
Syndróm netesného čreva nie je len strašidelný, ale mimoriadne nebezpečný pre vaše zdravie
Hoci je tento obrázok kreslený, tento článok sa vzťahuje na nebezpečný stav vnútri tiel mužov aj žien …a táto diskusia platí aj vtedy, ak nemáte vôbec žiadne tráviace problémy. Vedeli ste, že drvivej