Hydroureter beskriver hævelse af urinlederen, det rør, der forbinder nyren med blæren. Det forårsager smerte.
Hydronephrosis beskriver den situation, hvor urinopsamlingssystemet i nyrerne er udvidet. Dette kan være en normal variant, eller det kan skyldes en underliggende sygdom eller medicinsk tilstand.
Normalt filtrerer nyren affaldsstoffer fra blodet og bortskaffer det i urinen. Urinen dræner ind i individuelle bækkener (enkelt=bæger), der danner nyrebækkenet. Dette tømmes ind i urinlederen, et rør, der forbinder nyren med blæren. Urinrøret er det rør, der tømmer blæren.
Billede af nyrerne og urinvejene Mens obstruktion eller blokering er den hyppigste årsag til hydronefrose, kan det skyldes problemer, der opstår medfødt i et foster (prænatal) eller kan være en fysiologisk reaktion på graviditet. En stor procentdel af gravide kvinder udvikler hydronephrosis eller hydroureter. Eksperter mener, at dette til dels skyldes virkningerne af progesteron på urinlederne, som mindsker deres tonus.
Teknisk beskriver hydronefrose specifikt udvidelse og hævelse af nyren, mens udtrykket hydroureter bruges til at beskrive hævelse af urinlederen. Hydronefrose kan være ensidig, der kun involverer én nyre eller bilateral, der involverer begge.
En komplikation af hydronefrose, som ikke er fysiologisk, er nedsat nyrefunktion. Det øgede tryk af ekstra væske i nyren nedsætter blodfiltreringshastigheden og kan forårsage strukturel skade på nyrecellerne. Dette fald i funktion er ofte reversibelt, hvis den underliggende tilstand korrigeres, men hvis varigheden forlænges, er skaden ofte permanent.
Der er adskillige årsager til hydronefrose, der er kategoriseret baseret på placeringen af hævelsen, og om årsagen er iboende (placeret i urinopsamlingssystemet), ydre (uden for opsamlingssystemet), eller hvis det skyldes en ændring i funktion af delene af urinsystemet.
Der kan eller kan ikke være direkte symptomer på hydronefrose afhængigt af den underliggende årsag.
Personer med akut hydronefrose, for eksempel symptomer fra nyrekolik på grund af en nyresten, begynder med en akut begyndelse af intense flanke- eller rygsmerter, der udstråler til lysken, forbundet med kvalme, opkastning og svedtendens. Koliksmerter kommer og går, og dens intensitet kan få personen til at vride sig eller rulle rundt eller gå i smerte. Der kan ses blod i urinen.
Kronisk hydronefrose udvikler sig over tid, og der er muligvis ingen specifikke symptomer. Tumorer i bækkenet eller blæreobstruktion kan udvikle sig lydløst, og personen kan have symptomer på nyresvigt. Disse er ofte uspecifikke og kan omfatte svaghed, utilpashed, brystsmerter, åndenød, hævede ben, kvalme og opkastning. Hvis der opstår elektrolytabnormiteter, fordi nyrerne ikke er i stand til at regulere natrium, kalium og calcium, kan der være hjerterytmeforstyrrelser og muskelspasmer.
En person med akut hydronefrose udvikler normalt betydelig smerte og har brug for akut hjælp til smertekontrol.
Blod i urinen er aldrig normalt og bør ikke ignoreres. Oftest hos kvinder skyldes det en blæreinfektion, men andre årsager omfatter nyresten, tumorer og er lejlighedsvis forbundet med blindtarmsbetændelse.
Personer, der har diagnosen hydronefrose, som udvikler feber, skal ses med det samme. Hvis der opstår en urinvejsinfektion, og der er nedsat uringennemstrømning, er der risiko for at blive meget syg ved at udvikle bakteriemi (blodstrømsbakterieinfektion).
Hydronefrose er en sand nødsituation hos patienter med kun én nyre, og hvis personen tror, at den enlige nyre er i fare, bør der søges akut lægehjælp.
Diagnosen begynder med at tage en anamnese over de symptomer, som patienten oplever. Den praktiserende læge vil stille spørgsmål, der vil lede, om der skal bestilles yderligere tests. Gennemgang af patientens tidligere sygehistorie og familiehistorie kan være nyttig.
Afhængigt af situationen og om der er akut indtræden af symptomer, kan fysisk undersøgelse afsløre ømhed i flanken eller hvor nyrerne er placeret. Blæren kan ses at være udspilet, når maven undersøges. Normalt, hos mænd, foretages en rektal undersøgelse for at vurdere størrelsen af prostata. Hos kvinder kan der udføres en bækkenundersøgelse for at evaluere livmoderen og æggestokkene.
Følgende laboratorietest kan bestilles afhængigt af, hvilken mulig diagnose der overvejes.
CT-scanning af maven kan udføres for at evaluere nyrens anatomi og stille diagnosen hydronefrose. Det kan også give lægen mulighed for at lede efter den underliggende årsag, herunder nyresten eller strukturer, der komprimerer urinopsamlingssystemet. Afhængigt af situationen og lægens bekymringer, kan CT udføres med eller uden kontrastfarve indsprøjtet i en vene og med eller uden oral kontrast (som patienten drikker) for at skitsere tarmen. For nyresten er det mest almindeligt, at hverken oral eller intravenøs kontrast er nødvendig.
Ultralyd er en anden billeddannelsesundersøgelse, der kan udføres for at lede efter hydronefrose. Kvaliteten af testen afhænger af ultrasonografens dygtighed til at evaluere strukturerne i maven og retroperitoneum. Ultralyd er en ikke-invasiv, hurtig procedure til screeningsformål og er også nyttig hos kvinder, der er gravide, hvor der er strålingsproblemer.
Intravenøs pyelografi (IVP) er for det meste blevet erstattet af CT-scanning, men har en rolle i diagnosticering af nogle patienter, og dens anvendelse er nu begrænset.
KUB røntgenstråler (et røntgenbillede, der viser nyre, urinleder og blære) bruges af nogle urologer til at klassificere en nyresten som radiotæt eller radiolucent og kan bruge KUB røntgenstråler til at bestemme, om stenen er i stand til at migrere ned urinlederen ind i blæren.
Målet med behandling af hydronefrose er at genstarte den frie strøm af urin fra nyrerne og mindske hævelsen og trykket, der opbygges og nedsætter nyrefunktionen.
Den indledende pleje af patienten er rettet mod at minimere smerter og forebygge urinvejsinfektioner. Ellers kan kirurgisk indgreb være påkrævet.
Tidspunktet for proceduren afhænger af den underliggende årsag til hydronephrosis og hydroureter og de tilhørende medicinske tilstande, der kan være til stede. For eksempel kan patienter med en nyresten få 1-2 uger til at passere stenen med kun understøttende smertekontrol, hvis urinstrømmen ikke er fuldstændig blokeret af stenen. Hvis patienten derimod udvikler en infektion, eller hvis de kun har én nyre, kan der straks foretages kirurgisk indgreb for at fjerne stenen.
Shock wave lithotripsy (SWL eller extracorporeal shock wave lithotripsy) er den mest almindelige behandling af nyresten i USA Shockbølger uden for kroppen er rettet mod en nyresten, der fragmenterer stenen i bittesmå stykker, der kan føres ud af urinvejene kanal i urinen.
For patienter med urinretention og en forstørret blære som årsag til hydronefrose, kan blærekateterisering være alt, hvad der er nødvendigt for den indledende behandling. For patienter med urinlederforsnævringer eller sten, der er svære at fjerne, kan en urolog placere en stent i urinlederen, der omgår obstruktionen og tillader urin at strømme fra nyren. Ved hjælp af et fiberoptisk kikkert indsat gennem urinrøret ind i blæren, kan urologen visualisere, hvor urinlederen kommer ind, og kan føre stenten gennem urinlederen ind i nyrebækkenet uden for enhver obstruktion.
Når en stent ikke kan placeres, er et alternativ at indsætte et perkutan nefrostomirør. En urolog eller interventionel radiolog bruger fluoroskopi til at indsætte et rør gennem flanken direkte ind i nyren for at lade urin dræne.
Nogle tilstande, for eksempel retroperitoneal fibrose eller tumorer, kan kræve steroidbehandling, en formel operation eller laparoskopi for at lindre hydronephrosis eller hydroureter, mens oral alkaliseringsterapi kan bruges til at opløse urinsyrenyresten.
Hvis hydronefrose forbliver ubehandlet, kan det øgede tryk i nyren mindske nyrens evne til at filtrere blod, fjerne affaldsstoffer og lave urin samt regulere elektrolytterne i kroppen. Hydronefrose kan føre til nyreinfektioner og i nogle tilfælde fuldstændigt tab af nyrefunktion eller død. Nyrefunktionen vil begynde at falde næsten øjeblikkeligt med begyndelsen af hydronefrose, men er reversibel, hvis hævelsen forsvinder. Normalt kommer nyrerne godt, selvom der er en obstruktion, der varer op til 6 uger.
Betegnelsen akut hydronefrose kan bruges, når nyrefunktionen vender tilbage til normal efter opløsning af nyrehævelsen. Kronisk hydronefrose refererer til den gradvise udvikling af obstruktionen og det langsomme tab af nyrefunktion.
Da hydronefrose er en situation, der opstår på grund af en underliggende årsag, afhænger forebyggelse af at undgå den underliggende årsag. For eksempel kan personer med nyresten, der forårsager ureteral obstruktion og hydronefrose, forsøge at mindske chancen for en tilbagevendende sten ved at holde sig godt hydreret.
Hvad er en analfissur?
Økologiske æbler har probiotiske egenskaber
Hvordan ved du, om dit appendiks er sprængt?
Hvad er toksinbindere? (Og 5 grunde til at du kan få brug for dem)
Scientific Symposium på LABVOLUTION fokuserer på centrale spørgsmål inden for biovidenskab
Hvorfor kaster vi op, når vi bliver syge?
Bugspytkirtelcyster
Hvad er bugspytkirtlen? Illustration af bugspytkirtlen Bugspytkirtlen er et organ, der er cirka seks inches langt, der er placeret i maven bag maven og foran rygsøjlen og aorta. Bugspytkirtlen er
Tarmmikrobiom er også en realitet i fosterlivet
En undersøgelse offentliggjort i Journal of Clinical Investigation viser, at både mus og mennesker fostrets tarm har sit eget mikrobiom, som sandsynligvis stammer direkte fra moderorganismen. Kald
Specifik kulhydratdiæt Ceviche-opskrift
Jeg har bemærket, at siden jeg startede med den specifikke kulhydratdiæt, vil jeg nogle gange falde ind i rutiner med at spise de samme par måltider igen og igen, fordi jeg ved, at det får mig til at