Hydroureter beschreift d'Schwellung vum Ureter, de Rouer, deen d'Nier mat der Blase verbënnt. Et verursaacht Péng.
Hydronephrose beschreift d'Situatioun wou den Urinsammelsystem vun der Nier erweidert gëtt. Dëst kann eng normal Variant sinn oder et kann duerch eng ënnerierdesch Krankheet oder medezineschen Zoustand sinn.
Normalerweis filtert d'Nier Offallprodukter aus Blutt an entsuergt se am Pipi. Den Urin leeft an eenzel Kalyzen (Single=Calyx) déi den Nierbeem bilden. Dëst leeft an den Ureter, e Rouer, deen d'Nier mat der Blase verbënnt. Den Urethra ass de Rouer, deen d'Blase eidel mécht.
Bild vun der Nier an HarnsystemWärend Obstruktioun oder Blockéierung déi heefegst Ursaach vun der Hydronephrose ass, kann et wéinst Probleemer sinn, déi kongenital an engem Fetus optrieden (prenatal) oder kann eng physiologesch Äntwert op d'Schwangerschaft sinn. E grousse Prozentsaz vu schwangere Fraen entwéckelen Hydronephrose oder Hydroureter. D'Experten mengen dat ass deelweis wéinst den Effekter vum Progesteron op den Ureter, wat hiren Toun reduzéiert.
Technesch beschreift d'Hydronephrose speziell d'Dilatatioun an d'Schwellung vun der Nier, während de Begrëff Hydroureter benotzt gëtt fir d'Schwellung vum Ureter ze beschreiwen. Hydronephrose kann unilateral sinn mat nëmmen eng Nier oder bilateral mat béide.
Eng Komplikatioun vun der Hydronephrose déi net physiologesch ass ass eng Ofsenkung vun der Nierfunktioun. De verstäerkten Drock vun extra Flëssegkeet an der Nier reduzéiert d'Bluttfiltratiounsquote a kann strukturelle Schued un Nierenzellen verursaachen. Dës Ofsenkung vun der Funktioun ass dacks reversibel wann de Basisdaten Zoustand korrigéiert ass, awer wann d'Dauer verlängert ass, ass de Schued dacks permanent.
Et gi vill Ursaachen vun der Hydronephrose, déi op Basis vun der Plaz vun der Schwellung kategoriséiert ginn an ob d'Ursaach intrinsesch ass (am Harn Sammlungssystem), extrinsesch (ausserhalb vum Sammelsystem) oder wann et wéinst enger Funktiounsännerung ass d'Deeler vum Harnsystem.
Et kann oder vläicht net direkt Symptomer vun der Hydronephrose sinn ofhängeg vun der Basisdaten Ursaach.
Eenzelpersoune mat akuter Hydronephrose, zum Beispill Symptomer vun Nierkolik wéinst engem Niersteng, fänken un mat engem akuten Ufank vun intensiven Flank oder Réckschmerzen ausstrahlend op d'Liewer, verbonne mat Iwwelzegkeet, Erbrechung a Schwëtzen. Colicky Péng kënnt a geet a seng Intensitéit kann d'Persoun verursaachen, sech ze dréinen oder ronderëm ze rullen oder a Péng ze luesen. Et kann Blutt am Pipi gesinn.
Chronesch Hydronephrose entwéckelt sech mat der Zäit an et kann keng spezifesch Symptomer sinn. Tumoren am Becken oder der Blase Obstruktioun kënne roueg entwéckelen an d'Persoun kann Symptomer vun Nierenausfall hunn. Dës sinn dacks net spezifesch a kënne Schwächt, Malaise, Këschtschmerzen, Otemschwieregkeeten, Schwellung vun de Been, Iwwelzegkeet an Erbriechen enthalen. Wann Elektrolytabnormalitéiten optrieden, well d'Nieren net fäeg sinn Natrium, Kalium a Kalzium ze reguléieren, kann et Häerzrhythmusstéierungen a Muskelkrampf sinn.
Eng Persoun mat akuter Hydronephrose entwéckelt normalerweis e wesentleche Schmerz a brauch entstanen Hëllef mat Schmerzkontrolle.
Blutt am Pipi ass ni normal a sollt net ignoréiert ginn. Meeschtens bei Fraen ass et wéinst enger Blaseninfektioun, awer aner Ursaachen enthalen Niersteng, Tumoren, an heiansdo ass mat Appendizis assoziéiert.
Leit, déi d'Diagnostik vun der Hydronephrose hunn, déi e Féiwer entwéckelen, mussen direkt gesinn. Wann eng Harnwegsinfektioun optrieden an et e reduzéierten Urinfluss ass, besteet de Risiko ganz krank ze ginn duerch Bakterämie (Bluttstroum bakteriell Infektioun).
Hydronephrose ass e richtegen Noutfall bei Patienten mat nëmmen enger Nier a sollt d'Persoun gleewen datt déi eenzeg Nier a Gefor ass, soll dréngend medizinesch Versuergung zougänglech sinn.
D'Diagnostik fänkt un mat enger Geschicht vun de Symptomer ze huelen déi de Patient erlieft. De Gesondheetsspezialist wäert Froen stellen, déi direkten ob weider Tester musse bestallt ginn. Iwwerpréiwung vun der Vergaangenheet medezinesch Geschicht vum Patient a Famill Geschicht kann hëllefräich sinn.
Ofhängeg vun der Situatioun an ob et akut Symptomer ass, kann d'kierperlech Untersuchung d'Zärtheet an der Flank weisen oder wou d'Niere lokaliséiert sinn. D'Blase kann festgestallt ginn datt se ausgedehnt ginn wann de Bauch ënnersicht gëtt. Normalerweis, bei Männercher, gëtt eng rektal Untersuchung gemaach fir d'Gréisst vun der Prostata ze bewäerten. Bei Fraen kann eng Beckenuntersuchung gemaach ginn fir d'Gebärmutter an d'Ovarien ze evaluéieren.
Déi folgend Labo Tester kënne bestallt ginn, jee no wéi eng potenziell Diagnose berücksichtegt gëtt.
CT-Scan vum Bauch kann ausgefouert ginn fir d'Nierenanatomie ze evaluéieren an d'Diagnostik vun der Hydronephrose ze maachen. Et kann och de Gesondheetsspezialist erlaben no der Basisdaten Ursaach ze sichen, dorënner Niersteng oder Strukturen déi den Harnsammelsystem kompriméieren. Ofhängeg vun der Situatioun an dem Gesondheetsspezialist seng Bedenken, kann de CT mat oder ouni Kontrastfaarf an eng Vene injizéiert ginn, a mat oder ouni mëndlech Kontrast (datt de Patient drénkt) fir den Darm ze skizzéieren. Am meeschte verbreet, fir Niersteng, weder mëndlech nach intravenös Kontrast ass néideg.
Ultraschall ass eng aner Bildungsstudie déi ka gemaach ginn fir no Hydronephrose ze sichen. D'Qualitéit vum Test hänkt vun der Fäegkeet vum Ultraschall of fir d'Strukturen am Bauch a Retroperitoneum ze evaluéieren. Ultraschall ass eng net-invasiv, séier Prozedur fir Screeningszwecker, an ass och nëtzlech bei Fraen déi schwanger sinn, wou Stralungsbedéngungen existéieren.
Intravenös Pyelographie (IVP) ass meeschtens duerch CT Scannen ersat ginn, awer huet eng Roll bei der Diagnostik vun e puer Patienten a seng Notzung ass elo limitéiert.
KUB Röntgenstrahlen (en Röntgenstrahlen deen d'Nier, den Ureter an d'Blase weist) gi vun e puer Urologe benotzt fir en Nierstein als radiodens oder radioluzent ze klassifizéieren a kënne KUB Röntgenstrahlen benotzen fir ze bestëmmen ob de Steen fäeg ass erof ze migréieren den Ureter an d'Blase.
D'Zil vun der Behandlung fir Hydronephrose ass de fräie Floss vum Urin aus der Nier opzefänken an d'Schwellung an den Drock ze reduzéieren, déi d'Nierfunktioun opbaut a reduzéiert.
Déi initial Betreiung fir de Patient zielt fir Schmerz ze minimiséieren an Harnweeër Infektiounen ze vermeiden. Soss kann chirurgesch Interventioun néideg sinn.
Den Timing vun der Prozedur hänkt vun der Basisdaten Ursaach vun der Hydronephrose an der Hydroureter an den assoziéierten medizinesche Bedéngungen of, déi präsent sinn. Zum Beispill kënnen d'Patienten mat engem Nierstein 1-2 Wochen erlaabt sinn de Steen mat nëmmen ënnerstëtzender Schmerzkontrolle ze passéieren, wann den Urinfluss net komplett vum Steen blockéiert ass. Wann de Patient awer eng Infektioun entwéckelt oder wann se nëmmen eng Nier hunn, da kann chirurgesch Interventioun entstanen gemaach ginn fir de Steen ze läschen.
Shock Wave Lithotripsy (SWL oder extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) ass déi heefegst Behandlung fir Niersteng an den USA Shockwellen vun ausserhalb vum Kierper si gezielt op en Niersteen, deen de Steen a kleng Stécker fragmentéiert, déi fäeg sinn aus dem Harn ze passéieren. Trakt am Pipi.
Fir Patienten mat Harnretentioun an enger vergréisserter Blase als Ursaach vun der Hydronephrose, kann d'Blaskatheteriséierung alles sinn wat fir eng initial Behandlung gebraucht gëtt. Fir Patienten mat ureteral Strikturen oder Steng, déi schwéier ze entfernen, kann en Urolog e Stent an den Ureter setzen, deen d'Obstruktioun ëmgeet an erlaabt den Urin aus der Nier ze fléien. Mat engem Glasfaser-Spektakel, deen duerch d'Urethra an d'Blase agefouert gëtt, kann den Urolog visualiséieren, wou den Ureter erakënnt a kann den Stent duerch den Ureter an d'Nierpelvis dréien, déi all Obstruktioun ëmgoen.
Wann e Stent net plazéiert ka ginn, ass eng Alternativ eng perkutan Nephrostomie-Röhre asetzen. En Urolog oder Interventiounsradiolog benotzt Fluoroskopie fir e Rouer duerch d'Flank direkt an d'Nier ze setzen fir datt den Urin drainéiert.
E puer Konditiounen, zum Beispill, retroperitoneal Fibrose oder Tumoren, kënnen Steroidtherapie, eng formell Operatioun oder Laparoskopie erfuerderen fir d'Hydronephrose oder d'Hydroureter ze entlaaschten, während mëndlech Alkaliséierungstherapie benotzt ka ginn fir Harnsäure Niersteng opzeléisen.
Wann d'Hydronephrose onbehandelt bleift, kann de verstäerkten Drock an der Nier d'Fäegkeet vun der Nier reduzéieren fir Blutt ze filteren, Offallprodukter ze entfernen, an Urin ze maachen an och d'Elektrolyte am Kierper ze reguléieren. Hydronephrose kann zu Nierenfektiounen féieren, an an e puer Fäll, komplett Nierfunktiounsverloscht oder Doud. D'Nierfunktioun fänkt bal direkt erof mam Ufank vun der Hydronephrose awer ass reversibel wann d'Schwellung opléist. Normalerweis erholen d'Nieren sech gutt och wann et eng Obstruktioun ass déi bis zu 6 Wochen dauert.
De Begrëff akuter Hydronephrose kann benotzt ginn, wann, no der Resolutioun vun der Nierschwellung, d’Nierfunktioun nees normal ass. Chronesch Hydronephrose bezitt sech op déi graduell Entwécklung vun der Obstruktioun an de luesen Verloscht vun der Nierfunktioun.
Zënter Hydronephrose ass eng Situatioun déi optrieden wéinst enger Basisdaten Ursaach, hänkt d'Préventioun vun der Vermeidung vun der Basisdaten Ursaach of. Zum Beispill, Individuen mat Niersteng, déi ureteral Obstruktioun an Hydronephrose verursaachen, kënnen probéieren d'Chance vun engem widderhuelende Steen ze reduzéieren andeems se gutt hydratiséiert bleiwen.