Hydroureter kuvaa virtsaputken, munuaisen virtsarakkoon yhdistävän putken, turvotusta. Se aiheuttaa kipua.
Hydronefroosi kuvaa tilannetta, jossa munuaisen virtsankeräysjärjestelmä on laajentunut. Tämä voi olla normaali muunnos tai se voi johtua taustalla olevasta sairaudesta tai sairaudesta.
Normaalisti munuainen suodattaa kuona-aineet verestä ja hävittää ne virtsaan. Virtsa valuu yksittäisiin verhiöihin (yksi =verhiö), jotka muodostavat munuaisaltaan. Tämä tyhjenee virtsanjohtimeen, putkeen, joka yhdistää munuaisen virtsarakkoon. Virtsaputki on putki, joka tyhjentää virtsarakon.
Kuva munuaisista ja virtsateistä Vaikka tukkeuma tai tukos on yleisin hydronefroosin syy, se voi johtua ongelmista, joita esiintyy synnynnäisesti sikiössä (prenataalinen) tai se voi olla fysiologinen vaste raskaudelle. Suuri osa raskaana olevista naisista kehittää hydronefroosia tai vesivirtsaputken. Asiantuntijat uskovat, että tämä johtuu osittain progesteronin vaikutuksista virtsajohtimiin, mikä heikentää niiden sävyä.
Teknisesti hydronefroosi kuvaa erityisesti munuaisten laajentumista ja turvotusta, kun taas termiä hydroureter käytetään kuvaamaan virtsanjohtimen turvotusta. Hydronefroosi voi olla toispuolinen, jossa on vain yksi munuainen, tai molempien molempien munuainen.
Hydronefroosin komplikaatio, joka ei ole fysiologinen, on heikentynyt munuaisten toiminta. Ylimääräisen nesteen lisääntynyt paine munuaisissa vähentää veren suodatusnopeutta ja voi aiheuttaa rakenteellisia vaurioita munuaissoluille. Tämä toiminnan heikkeneminen on usein palautuva, jos taustalla oleva tila korjataan, mutta jos kesto on pitkittynyt, vaurio on usein pysyvä.
Hydronefroosille on olemassa lukuisia syitä, jotka luokitellaan turvotuksen sijainnin ja sen mukaan, onko syy sisäinen (sijaitsee virtsankeräysjärjestelmässä), ulkoinen (keräysjärjestelmän ulkopuolella) vai johtuuko se turvotuksen toiminnan muutoksesta. virtsateiden osat.
Hydronefroosin suoria oireita voi olla tai ei, riippuen taustalla olevasta syystä.
Henkilöt, joilla on akuutti hydronefroosi, esimerkiksi munuaiskiven aiheuttaman munuaiskoliikkioireet, alkavat akuutilla voimakkaalla kylki- tai selkäkivulla, joka säteilee nivusiin ja johon liittyy pahoinvointia, oksentelua ja hikoilua. Koliikkikipu tulee ja menee, ja sen voimakkuus voi saada henkilön vääntelemään tai kiertelemään tai vauhdittamaan kipua. Virtsassa saattaa olla verta.
Krooninen hydronefroosi kehittyy ajan myötä, eikä erityisiä oireita välttämättä ole. Lantion kasvaimet tai virtsarakon tukkeuma voivat kehittyä hiljaa ja henkilöllä voi olla munuaisten vajaatoiminnan oireita. Nämä ovat usein epäspesifisiä ja voivat sisältää heikkoutta, huonovointisuutta, rintakipua, hengenahdistusta, jalkojen turvotusta, pahoinvointia ja oksentelua. Jos elektrolyyttihäiriöitä ilmenee, koska munuaiset eivät pysty säätelemään natriumia, kaliumia ja kalsiumia, voi esiintyä sydämen rytmihäiriöitä ja lihaskouristuksia.
Akuuttia hydronefroosia sairastavalla henkilöllä on yleensä huomattavaa kipua ja hän tarvitsee kiireellistä apua kivunhallintaan.
Veri virtsassa ei ole koskaan normaalia, eikä sitä pidä jättää huomiotta. Useimmiten naisilla se johtuu virtsarakon infektiosta, mutta muita syitä ovat munuaiskivet, kasvaimet ja joskus siihen liittyy umpilisäke.
Henkilöt, joilla on diagnosoitu hydronefroosi ja joilla on kuumetta, tulee nähdä välittömästi. Jos virtsatietulehdus ilmaantuu ja virtsan virtaus heikkenee, on olemassa riski sairastua erittäin vakavasti ja kehittyä bakteremia (verenkierron bakteeri-infektio).
Hydronefroosi on todellinen hätätilanne potilailla, joilla on vain yksi munuainen, ja jos henkilö uskoo, että yksinäinen munuainen on vaarassa, hänen tulee hakea kiireellistä lääkärinhoitoa.
Diagnoosi alkaa potilaan kokemien oireiden historian keräämisellä. Terveydenhuollon ammattilainen esittää kysymyksiä, jotka ohjaavat, tarvitaanko lisätutkimuksia. Potilaan aiemman sairaushistorian ja sukuhistorian tarkistaminen voi olla hyödyllistä.
Tilanteesta ja akuuttien oireiden alkamisesta riippuen fyysinen tarkastus voi paljastaa arkuutta kyljessä tai munuaisten sijainnissa. Virtsarakon voi todeta venyneen, kun vatsaa tutkitaan. Yleensä miehillä tehdään peräsuolen tutkimus eturauhasen koon arvioimiseksi. Naisille voidaan tehdä lantion tutkimus kohdun ja munasarjojen arvioimiseksi.
Seuraavat laboratoriotutkimukset voidaan tilata riippuen siitä, mitä mahdollista diagnoosia harkitaan.
Vatsan CT-skannaus voidaan suorittaa munuaisten anatomian arvioimiseksi ja hydronefroosin diagnoosin tekemiseksi. Se voi myös antaa terveydenhuollon ammattihenkilölle mahdollisuuden etsiä taustalla olevaa syytä, mukaan lukien munuaiskivet tai rakenteet, jotka puristavat virtsankeräysjärjestelmää. Riippuen tilanteesta ja terveydenhuollon ammattilaisen huolenaiheista, TT voidaan tehdä joko suoneen ruiskutetun varjoainevärin kanssa tai ilman sitä ja oraalisen kontrastin kanssa (jota potilas juo) tai ilman sitä suolen hahmottamiseksi. Yleisimmin munuaiskiville ei tarvita oraalista tai suonensisäistä varjoainetta.
Ultraääni on toinen kuvantamistutkimus, joka voidaan tehdä hydronefroosin etsimiseksi. Testin laatu riippuu ultraäänilääkärin taidosta arvioida vatsan ja retroperitoneumin rakenteita. Ultraääni on ei-invasiivinen, nopea toimenpide seulontatarkoituksiin, ja se on hyödyllinen myös raskaana oleville naisille, kun on olemassa säteilyongelmia.
Suonensisäinen pyelografia (IVP) on useimmiten korvattu CT-skannauksella, mutta sillä on rooli joidenkin potilaiden diagnosoinnissa, ja sen käyttö on nyt rajoitettua.
Jotkut urologit käyttävät KUB-röntgenkuvaa (röntgenkuva, joka näyttää munuaisen, virtsanjohtimen ja virtsarakon) luokittelemaan munuaiskiven säteilytiheäksi tai läpikuultavaksi, ja ne voivat käyttää KUB-röntgensäteitä määrittääkseen, pystyykö kivi kulkeutumaan alaspäin. virtsajohdin virtsarakkoon.
Hydronefroosin hoidon tavoitteena on käynnistää uudelleen virtsan vapaa virtaus munuaisista ja vähentää turvotusta ja painetta, joka muodostuu ja heikentää munuaisten toimintaa.
Potilaan ensihoidon tavoitteena on minimoida kipua ja ehkäistä virtsatietulehduksia. Muuten voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä.
Toimenpiteen ajoitus riippuu hydronefroosin ja virtsaputken perimmäisestä syystä ja niihin liittyvistä mahdollisista sairauksista. Esimerkiksi potilaille, joilla on munuaiskiviä, voidaan antaa 1-2 viikkoa kivistä poistumiseen vain tukevalla kivun hallinnassa, jos kivi ei estä kokonaan virtsan virtausta. Jos potilaalle kuitenkin kehittyy tulehdus tai jos hänellä on vain yksi munuainen, kiven poistamiseksi voidaan tehdä kiireellisesti kirurginen toimenpide.
Shokkiaallon litotripsia (SWL tai ekstrakorporaalinen shokkiaallon litotripsia) on yleisin munuaiskivien hoito Yhdysvalloissa Kehon ulkopuolelta tulevat shokkiaallot kohdistuvat munuaiskiviin, jotka sirpaloivat kiven pieniksi paloiksi, jotka pystyvät kulkeutumaan ulos virtsasta. virtsassa.
Potilaille, joilla on virtsanpidätys ja suurentunut rakko hydronefroosin syynä, virtsarakon katetrointi voi olla kaikki mitä tarvitaan alkuhoitoon. Potilaille, joilla on vaikeasti poistettavia virtsanjohtimia tai kiviä, urologi voi asettaa virtsaputkeen stentin, joka ohittaa tukos ja antaa virtsan virrata munuaisesta. Urologi voi visualisoida virtsaputken kautta virtsarakkoon työnnetyn kuituoptisen skoopin avulla ja pujottaa stentin virtsanjohtimen läpi munuaislantioon ohittaen esteen.
Kun stenttiä ei voida asettaa, vaihtoehtona on perkutaanisen nefrostomiaputken asentaminen. Urologi tai interventioradiologi käyttää fluoroskopiaa putken työntämiseen kyljen läpi suoraan munuaiseen, jotta virtsa pääsee valumaan pois.
Jotkin sairaudet, kuten retroperitoneaalinen fibroosi tai kasvaimet, voivat vaatia steroidihoitoa, muodollista leikkausta tai laparoskopiaa hydronefroosin tai vesivirtsaputken lievittämiseksi, kun taas oraalista alkalinointihoitoa voidaan käyttää virtsahappomunuaiskivien liuottamiseen.
Jos hydronefroosia ei hoideta, munuaisten kohonnut paine voi heikentää munuaisten kykyä suodattaa verta, poistaa kuona-aineita ja tehdä virtsaa sekä säädellä kehon elektrolyyttejä. Hydronefroosi voi johtaa munuaistulehduksiin ja joissakin tapauksissa täydelliseen munuaisten toiminnan menetykseen tai kuolemaan. Munuaisten toiminta alkaa heikentyä lähes välittömästi hydronefroosin alkaessa, mutta se on palautuva, jos turvotus häviää. Yleensä munuaiset toipuvat hyvin, vaikka tukkeuma kestäisi jopa 6 viikkoa.
Termiä akuutti hydronefroosi voidaan käyttää, kun munuaisten turvotuksen häviämisen jälkeen munuaisten toiminta palautuu normaaliksi. Kroonisella hydronefroosilla tarkoitetaan tukosten asteittaista kehittymistä ja munuaisten toiminnan hidasta menetystä.
Koska hydronefroosi on tilanne, joka johtuu taustalla olevasta syystä, ennaltaehkäisy riippuu taustalla olevan syyn välttämisestä. Esimerkiksi henkilöt, joilla on munuaiskiviä, jotka aiheuttavat virtsanjohtimen tukkeumaa ja hydronefroosia, voivat yrittää vähentää kiven uusiutumisen mahdollisuutta pitämällä hyvästä nesteytyksestä.
SIBO-piparkakkukeksejä
Suolistobakteerit liittyvät metabolisiin muutoksiin ja autismiin uudessa tutkimuksessa
Emättimen bakteerit liittyvät ennenaikaiseen synnytykseen
Ensimmäiset merkit munuaiskivistä (munuaiskivistä)
Pähkinättömät, viljattomat kookos- ja tapiokajauhot mustikkamuffinsit
Onko anoskopia tuskallista?
Onko hepatiitti B tarttuva?
Mikä on hepatiitti B? Hepatiitti B -tartunta tarttuu seksuaalisen kontaktin kautta, saastuneen veren kanssa kosketuksessa (esimerkiksi laittomiin neuloihin , suonensisäiset lääkkeet) ja äidiltä lap
Kuinka voin tarkistaa munuaiseni kotona?
Albumiinin kotitestisarjat ja älypuhelimella toimivat kotivirtsanmäärityslaitteet ovat saatavilla munuaistoiminnan tarkistamiseen kotona. Jos henkilöllä on krooninen munuaissairaus tai epäilee munu
Onko hepatiitti tarttuvaa? Oireet, tartunta, hoito
Mikä on hepatiitti? Hepatiitti on sairaus, jolle on ominaista maksatulehdus. Hepatiitti on yleinen termi, joka tarkoittaa mitä tahansa maksatulehdusta. Monet sairaudet ja tilat, jotka aiheuttavat m