Hydroureter beschrijft zwelling van de urineleider, de buis die de nier met de blaas verbindt. Het veroorzaakt pijn.
Hydronefrose beschrijft de situatie waarin het urineopvangsysteem van de nier verwijd is. Dit kan een normale variant zijn of het kan te wijten zijn aan een onderliggende ziekte of medische aandoening.
Normaal gesproken filtert de nier afvalstoffen uit het bloed en voert deze af met de urine. De urine wordt afgevoerd naar individuele kelken (enkel =kelk) die het nierbekken vormen. Dit mondt uit in de urineleider, een buis die de nier met de blaas verbindt. De urethra is de buis die de blaas leegt.
Foto van de nier en het urinestelsel Hoewel obstructie of blokkering de meest voorkomende oorzaak van hydronefrose is, kan dit te wijten zijn aan problemen die aangeboren zijn bij een foetus (prenataal) of een fysiologische reactie op zwangerschap zijn. Een groot percentage zwangere vrouwen ontwikkelt hydronefrose of hydroureter. Experts denken dat dit gedeeltelijk komt door de effecten van progesteron op de urineleiders, waardoor hun tonus afneemt.
Technisch gezien beschrijft hydronefrose specifiek dilatatie en zwelling van de nier, terwijl de term hydroureter wordt gebruikt om zwelling van de urineleider te beschrijven. Hydronefrose kan unilateraal zijn waarbij slechts één nier betrokken is of bilateraal waarbij beide betrokken zijn.
Een complicatie van hydronefrose die niet fysiologisch is, is een verminderde nierfunctie. De verhoogde druk van extra vloeistof in de nier verlaagt de bloedfiltratiesnelheid en kan structurele schade aan niercellen veroorzaken. Deze functievermindering is vaak omkeerbaar als de onderliggende aandoening wordt gecorrigeerd, maar als de duur wordt verlengd, is de schade vaak permanent.
Er zijn tal van oorzaken van hydronefrose die zijn gecategoriseerd op basis van de locatie van de zwelling en of de oorzaak intrinsiek is (gelegen in het urineopvangsysteem), extrinsiek (buiten het opvangsysteem) of te wijten is aan een verandering in functie van de delen van het urinestelsel.
Er kunnen al dan niet directe symptomen van hydronefrose zijn, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
Personen met acute hydronefrose, bijvoorbeeld symptomen van nierkoliek als gevolg van een niersteen, beginnen met een acuut begin van intense flank- of rugpijn die uitstraalt naar de lies, geassocieerd met misselijkheid, braken en zweten. Koliekachtige pijn komt en gaat en de intensiteit ervan kan ervoor zorgen dat de persoon gaat kronkelen of rollen of ijsberen van de pijn. Er kan bloed in de urine zitten.
Chronische hydronefrose ontwikkelt zich in de loop van de tijd en er zijn mogelijk geen specifieke symptomen. Tumoren in het bekken of obstructie van de blaas kunnen zich stil ontwikkelen en de persoon kan symptomen van nierfalen hebben. Deze zijn vaak niet-specifiek en kunnen zwakte, malaise, pijn op de borst, kortademigheid, gezwollen benen, misselijkheid en braken omvatten. Als er elektrolytafwijkingen optreden omdat de nieren natrium, kalium en calcium niet kunnen reguleren, kunnen er hartritmestoornissen en spierspasmen zijn.
Een persoon met acute hydronefrose ontwikkelt meestal aanzienlijke pijn en heeft opkomende hulp nodig bij pijnbeheersing.
Bloed in de urine is nooit normaal en mag niet worden genegeerd. Meestal bij vrouwen is het te wijten aan een blaasontsteking, maar andere oorzaken zijn nierstenen, tumoren en soms wordt het geassocieerd met blindedarmontsteking.
Personen die de diagnose hydronefrose hebben en koorts krijgen, moeten onmiddellijk worden gezien. Als er een urineweginfectie optreedt en er is een verminderde urinestroom, bestaat het risico om erg ziek te worden door het ontwikkelen van bacteriëmie (bacteriële bloedstroominfectie).
Hydronefrose is een echte noodsituatie bij patiënten met slechts één nier en als de persoon denkt dat de enige nier gevaar loopt, moet dringende medische hulp worden ingeschakeld.
De diagnose begint met het opnemen van een anamnese van de symptomen die de patiënt ervaart. De zorgverlener zal vragen stellen die bepalen of verdere tests moeten worden besteld. Het kan nuttig zijn om de medische geschiedenis en familiegeschiedenis van de patiënt te bekijken.
Afhankelijk van de situatie en of er een acuut begin van symptomen is, kan lichamelijk onderzoek gevoeligheid in de flank of waar de nieren zich bevinden aan het licht brengen. De blaas kan worden opgezwollen wanneer de buik wordt onderzocht. Meestal wordt bij mannen een rectaal onderzoek gedaan om de grootte van de prostaat te beoordelen. Bij vrouwen kan een bekkenonderzoek worden uitgevoerd om de baarmoeder en eierstokken te evalueren.
De volgende laboratoriumtests kunnen worden besteld, afhankelijk van de mogelijke diagnose die wordt overwogen.
CT-scan van de buik kan worden uitgevoerd om de nieranatomie te evalueren en de diagnose hydronefrose te stellen. Het kan de zorgverlener ook in staat stellen om naar de onderliggende oorzaak te zoeken, waaronder nierstenen of structuren die het urineopvangsysteem samendrukken. Afhankelijk van de situatie en de zorgen van de zorgverlener, kan de CT worden uitgevoerd met of zonder contrastkleurstof die in een ader wordt geïnjecteerd, en met of zonder oraal contrast (dat de patiënt drinkt) om de darm te schetsen. Meestal is voor nierstenen geen oraal of intraveneus contrast nodig.
Echografie is een ander beeldvormend onderzoek dat kan worden gedaan om hydronefrose op te sporen. De kwaliteit van de test hangt af van de vaardigheid van de ultrasonograaf om de structuren in de buik en het retroperitoneum te evalueren. Echografie is een niet-invasieve, snelle procedure voor screeningsdoeleinden, en is ook nuttig bij zwangere vrouwen waar stralingsproblemen bestaan.
Intraveneuze pyelografie (IVP) is grotendeels vervangen door CT-scanning, maar speelt wel een rol bij de diagnose van sommige patiënten en het gebruik ervan is nu beperkt.
KUB-röntgenfoto's (een röntgenfoto die de nier, urineleider en blaas laat zien) worden door sommige urologen gebruikt om een niersteen te classificeren als radiodicht of radiolucent en kunnen KUB-röntgenfoto's gebruiken om te bepalen of de steen naar beneden kan migreren de urineleider in de blaas.
Het doel van de behandeling van hydronefrose is om de vrije stroom van urine uit de nier te hervatten en de zwelling en druk te verminderen die zich opbouwt en de nierfunctie vermindert.
De eerste zorg voor de patiënt is gericht op het minimaliseren van pijn en het voorkomen van urineweginfecties. Anders kan een chirurgische ingreep nodig zijn.
De timing van de procedure hangt af van de onderliggende oorzaak van hydronefrose en hydroureter en de bijbehorende medische aandoeningen die aanwezig kunnen zijn. Patiënten met een niersteen kunnen bijvoorbeeld 1-2 weken de tijd krijgen om de steen te passeren met alleen ondersteunende pijnbestrijding als de urinestroom niet volledig wordt geblokkeerd door de steen. Als de patiënt echter een infectie ontwikkelt of als hij maar één nier heeft, kan een spoedoperatie worden uitgevoerd om de steen te verwijderen.
Schokgolflithotripsie (SWL of extracorporele schokgolflithotripsie) is de meest voorkomende behandeling voor nierstenen in de VS Schokgolven van buiten het lichaam zijn gericht op een niersteen die de steen fragmenteert in kleine stukjes die uit de urine kunnen worden gehaald kanaal in de urine.
Voor patiënten met urineretentie en een vergrote blaas als oorzaak van hydronefrose, kan blaaskatheterisatie voldoende zijn voor de eerste behandeling. Voor patiënten met uretervernauwingen of moeilijk te verwijderen stenen, kan een uroloog een stent in de urineleider plaatsen die de obstructie omzeilt en urine uit de nier laat stromen. Met behulp van een glasvezelscope die door de urethra in de blaas wordt ingebracht, kan de uroloog visualiseren waar de ureter binnenkomt en kan de stent door de ureter in het nierbekken worden geleid, waarbij elke obstructie wordt omzeild.
Wanneer een stent niet kan worden geplaatst, is een alternatief het inbrengen van een percutane nefrostomiebuis. Een uroloog of interventieradioloog gebruikt fluoroscopie om een buisje door de flank rechtstreeks in de nier in te brengen om de urine te laten wegvloeien.
Bij sommige aandoeningen, bijvoorbeeld retroperitoneale fibrose of tumoren, kan therapie met steroïden, een formele operatie of laparoscopie nodig zijn om de hydronefrose of hydro-ureter te verlichten, terwijl orale alkaliserende therapie kan worden gebruikt om urinezuurnierstenen op te lossen.
Als hydronefrose onbehandeld blijft, kan de verhoogde druk in de nier het vermogen van de nier verminderen om bloed te filteren, afvalproducten te verwijderen en urine aan te maken en de elektrolyten in het lichaam te reguleren. Hydronefrose kan leiden tot nierinfecties en in sommige gevallen tot volledig verlies van nierfunctie of overlijden. De nierfunctie begint vrijwel onmiddellijk af te nemen met het begin van hydronefrose, maar is omkeerbaar als de zwelling verdwijnt. Gewoonlijk herstellen de nieren goed, zelfs als er een obstructie is die tot 6 weken aanhoudt.
De term acute hydronefrose kan worden gebruikt wanneer, na het verdwijnen van de nierzwelling, de nierfunctie weer normaal wordt. Chronische hydronefrose verwijst naar de geleidelijke ontwikkeling van de obstructie en het langzame verlies van nierfunctie.
Aangezien hydronefrose een situatie is die optreedt vanwege een onderliggende oorzaak, hangt preventie af van het vermijden van de onderliggende oorzaak. Personen met nierstenen die ureterale obstructie en hydronefrose veroorzaken, kunnen bijvoorbeeld proberen de kans op een terugkerende steen te verkleinen door goed gehydrateerd te blijven.
Belangrijke lessen uit een dag uit het leven van Steve:The Good, The Bad and The Ugly
Moet ik appelciderazijn gebruiken voor de darmgezondheid?
Voeding en een opgeblazen gevoel:wat u moet weten
Zachte eiwitrepen
Lactose-intolerantie? Calcium en vitamine D krijgen
Alles over alle sluitspieren in je lichaam
Darmmicrobioom verandert bij het koken van plantaardig voedsel,
zegt nieuwe studie Toen onderzoekers van UC San Francisco en Harvard samenwerkten om erachter te komen hoe het darmmicrobioom wordt beïnvloed door koken, ze ontdekten dat er zowel bij mensen als bij m
Is auto-immuunziekte omkeerbaar?
Stel je voor dat het 400 jaar geleden is en je bent ziek... het blijkt hetzelfde te zijn dat net je zus en haar jongste zoon heeft vermoord. Gelukkig weet de dokter precies wat hij moet doen. Het is
Het plezier op Black Friday begint vroeg...
Met alle geweldige kortingen en kerstsfeer kan Black Friday een spannende tijd van het jaar zijn. Maar voor sommigen kan het stressvol en ronduit beangstigend zijn. Met dat in gedachten hebben we be