Peptiska sår kanske inte är smärtsamma för vissa människor, men för andra är smärtan konstant.Blödande sår är en stor sak. Endoskopi är ofta diagnostiskt och terapeutiskt. En gastroenterolog kan använda en fiberoptisk kamera för att se insidan av magen och tolvfingertarmen och leta efter en källa till blödning.
Symtom på blödande sår inkluderar:
Ett magsår (mage eller tolvfingertarmen) är ett brott i den inre slemhinnan i matstrupen, magen eller tolvfingertarmen. Ett magsår i magen kallas magsår; av duodenum, ett duodenalsår; och i matstrupen, ett sår i matstrupen. Peptiska sår uppstår när slemhinnan i dessa organ eroderas av de sura matsmältningssafterna (peptiska) som cellerna i slemhinnan utsöndrar i magen. Ett magsår skiljer sig från en erosion eftersom det sträcker sig djupare in i slemhinnan och framkallar mer av en inflammatorisk reaktion från de vävnader som är inblandade, ibland med skrämsel. Magsår kallas också för magsår.
Magsår är vanligt och drabbar miljontals amerikaner årligen. Dessutom är magsår ett återkommande problem; även läkta sår kan återkomma om inte behandlingen är inriktad på att förhindra att de återkommer. Den medicinska kostnaden för att behandla magsår och dess komplikationer uppgår till miljarder dollar årligen. Den senaste tidens medicinska framsteg har ökat vår förståelse för sårbildning. Förbättrade och utökade behandlingsalternativ finns nu tillgängliga.
Smärtan av sårsjukdom korrelerar dåligt med närvaron eller svårighetsgraden av aktiv sårbildning. Vissa individer har ihållande smärta även efter att ett sår nästan är helt läkt med medicin. Andra upplever ingen smärta alls. Sår kommer och går ofta spontant utan att individen någonsin vet att de är närvarande såvida inte en allvarlig komplikation (som blödning eller perforering) uppstår.
Symtom och tecken på magsår (esofagus-, duodenal- eller magsår) varierar. Vissa personer med magsår har inga symtom eller tecken medan andra kan ha några eller flera.
Det vanligaste symtomet på magsår är en dov eller brännande smärta i magen. Smärtan kan kännas var som helst mellan naveln och bröstbenet. Smärta från magsår eller magsår;
Magsår andra symtom och tecken som är mindre vanliga inkluderar;
Även om dina symtom är milda kan du ha magsår. Du bör se din läkare för att prata om dina symtom. Utan behandling kan ditt magsår förvärras.
Under många år ansågs överskott av syra vara den främsta orsaken till sårsjukdom. Följaktligen låg tyngdpunkten i behandlingen på att neutralisera och hämma utsöndringen av magsyra. Även om syra fortfarande anses nödvändigt för bildandet av sår och dess undertryckande fortfarande är den primära behandlingen, är de två viktigaste initierande orsakerna till sår infektion i magen av en bakterie som heter "Helicobacter pylori " (H. pylori ) och kronisk användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID, inklusive aspirin. Cigarettrökning är också en viktig orsak till sår såväl som misslyckad läkning av sår.
Infektion med H. pylori är mycket vanligt och påverkar mer än en miljard människor världen över. Det uppskattas att hälften av USA:s befolkning äldre än 60 år har infekterats med H. pylori . Infektionen kvarstår vanligtvis i många år, vilket leder till sårsjukdom hos 10 % till 15 % av de infekterade. Tidigare har H. pylori påträffades hos mer än 80 % av patienterna med mag- och duodenalsår. Med ökande uppskattning, diagnos och behandling av denna infektion, har förekomsten av infektion med H. pylori liksom andelen sår orsakade av bakterien har minskat. Det uppskattas att för närvarande endast 20 % av såren är associerade med bakterien. Medan den mekanism genom vilken H. pylori orsakar sår är komplext, eliminering av bakterien med antibiotika har tydligt visat sig läka sår och förhindra att de återkommer.
NSAID är läkemedel som används för behandling av artrit och andra smärtsamma inflammatoriska tillstånd i kroppen. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) och etodolac (Lodine) är några exempel på denna klass av mediciner. Prostaglandiner är ämnen som produceras av kroppen och som är viktiga för att hjälpa slemhinnorna i matstrupen, magen och tolvfingertarmen att motstå skador av magsäckens sura matsmältningssaft. NSAID orsakar sår genom att störa produktionen av prostaglandiner i magen.
Cigarettrökning orsakar inte bara sår, utan det ökar också risken för komplikationer från sår som blödning, obstruktion och perforering. Cigarettrökning är också en ledande orsak till misslyckad behandling av sår.
I motsats till vad många tror har alkohol, kaffe, cola, kryddig mat och koffein ingen bevisad roll i sårbildningen. På samma sätt finns det inga avgörande bevis som tyder på att livsstress eller personlighetstyper bidrar till sårsjukdom.
Diagnosen av ett sår ställs antingen genom en övre gastrointestinal bariumröntgen (övre GI-serien) eller en övre gastrointestinal endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). Den övre gastrointestinala bariumröntgen (GI) är lätt att utföra och innebär ingen risk (förutom exponering för strålning) eller obehag. Barium är ett kalkhaltigt ämne som sväljs. Den är synlig på röntgenstrålar och gör att konturerna av magen kan ses på röntgenstrålar; bariumröntgenstrålar är dock mindre exakta och kan missa sår upp till 20 % av tiden.
En övre gastrointestinal endoskopi är mer exakt än röntgenstrålar, men involverar vanligtvis sedering av patienten och införande av ett flexibelt rör genom munnen för att inspektera matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Övre endoskopi har den extra fördelen att den har förmågan att ta bort små vävnadsprover (biopsier) för att testa för H. pylori infektion. Biopsier undersöks också i mikroskop för att utesluta ett cancersår. Medan praktiskt taget alla duodenalsår är godartade, kan magsår ibland vara cancerösa. Därför utförs biopsier ofta på magsår för att utesluta cancer.
Det finns inga avgörande bevis för att dietrestriktioner och intetsägande dieter spelar en roll för sårläkning. Det finns inget bevisat samband mellan magsår och intag av kaffe och alkohol. Men eftersom kaffe stimulerar magsyrautsöndringen och alkohol kan orsaka gastrit, rekommenderas måttlig alkohol- och kaffekonsumtion.
Målet med sårbehandling är att lindra smärta, läka såret och förhindra komplikationer. Det första steget i behandlingen innebär minskning av riskfaktorer (NSAID och cigaretter). Nästa steg är mediciner.
Många människor hamnar i H. pylori i magen utan att någonsin ha smärta eller sår. Det är inte helt klart om dessa patienter ska behandlas med antibiotika. Fler studier behövs för att besvara denna fråga.
Utrotning av H. pylori förhindrar återkomst av sår (ett stort problem med alla andra behandlingsalternativ för sår). Eliminering av denna bakterie kan också minska risken för att utveckla magcancer i framtiden.
Behandling med antibiotika medför risk för allergiska reaktioner, diarré och ibland svår antibiotika-inducerad kolit (inflammation i tjocktarmen).
Antacida neutraliserar befintlig syra i magen. Antacida som Maalox, Mylanta och Amphojel är säkra och effektiva behandlingar. Emellertid är den neutraliserande verkan av dessa medel kortlivad och frekvent dosering krävs. Magnesiumhaltiga antacida, såsom Maalox och Mylanta, kan orsaka diarré, medan aluminiumhaltiga medel som Amphojel kan orsaka förstoppning. Sår återkommer ofta när antacida sätts ut.
Studier har visat att ett protein som frigörs i magen som kallas histamin stimulerar magsyrasekretionen. Histaminantagonister (H2-blockerare) är läkemedel som är utformade för att blockera histamins verkan på magceller och minska produktionen av syra. Exempel på H2-blockerare är cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid) och famotidin (Pepcid). Medan H2-blockerare är effektiva vid sårläkning, har de en begränsad roll i att utrota H. pylori utan antibiotika. Därför återkommer sår ofta när H2-blockerare stoppas.
I allmänhet tolereras H2-blockerare väl och har få biverkningar även vid långvarig användning. I sällsynta fall rapporterar patienter huvudvärk, förvirring, letargi eller hallucinationer. Kronisk användning av cimetidin kan i sällsynta fall orsaka impotens eller svullna bröst. Cimetidin kan störa kroppens förmåga att hantera alkohol. Patienter på dessa läkemedel som dricker alkohol kan ha förhöjda alkoholhalter i blodet. Dessa läkemedel kan också störa leverns hantering av andra mediciner som fenytoin (Dilantin), warfarin (Jantoven, Coumadin) och teofyllin. Frekvent övervakning och justeringar av doserna av dessa läkemedel kan behövas.
Protonpumpshämmare som omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium) och rabeprazol (Aciphex) är mer potenta än H2-blockerare när det gäller att undertrycka syrasekretionen. De olika protonpumpshämmarna är mycket lika i verkan och det finns inga bevis för att den ena är effektivare än den andra för att läka sår. Medan protonpumpshämmare är jämförbara med H2-blockerare i effektivitet vid behandling av mag- och duodenalsår, är de överlägsna H2-blockerare vid behandling av esofagussår. Matstrupesår är känsligare än magsår och duodenalsår för små mängder syra. Därför är mer fullständig syradämpning som åstadkoms av protonpumpshämmare viktig för läkning av matstrupssår.
Protonpumpshämmare tolereras väl. Biverkningar är ovanliga; de inkluderar huvudvärk, diarré, förstoppning, illamående och utslag. Intressant nog har inte protonpumpshämmare någon effekt på en persons förmåga att smälta och absorbera näringsämnen. Protonpumpshämmare har också visat sig vara säkra vid långtidsanvändning, utan allvarliga negativa hälsoeffekter. Även om de kan främja förlust av benvävnad (benskörhet) och låga magnesiumnivåer, är båda biverkningarna lätta att identifiera och behandla.
Sukralfat (Carafate) och misoprostol (Cytotec) är medel som stärker tarmslemhinnan mot attacker från sura matsmältningsjuicer. Sukralfat täcker sårets yta och främjar läkning. Sukralfat har väldigt få biverkningar. Den vanligaste biverkningen är förstoppning och störning av absorptionen av andra läkemedel. Misoprostol är en prostaglandinliknande substans som vanligtvis används för att motverka de ulcerogena effekterna av NSAID. Studier tyder på att misoprostol kan skydda magen från sårbildning hos personer som tar NSAID kroniskt. Diarré är en vanlig biverkning. Misoprostol kan orsaka missfall när det ges till gravida kvinnor och bör undvikas av kvinnor i fertil ålder.
Med modern behandling kan personer med magsår leva ett normalt liv utan livsstilsförändringar eller kostrestriktioner. Cigarettrökare har visat sig ha fler komplikationer från sår och behandlingsmisslyckande.
Utrotning av bakterierna H. pylori läker inte bara sår utan förhindrar också återkommande sårsjukdomar.
Patienter med sår fungerar i allmänhet ganska bekvämt.
Vissa sår läker förmodligen även utan mediciner (även om de förmodligen återkommer också). Därför är de stora problemen till följd av sår relaterade till sårkomplikationer. Komplikationer inkluderar;
Patienter med blödande sår kan rapportera;
Patienter med ihållande eller svår blödning kan behöva blodtransfusioner. En endoskopi utförs för att fastställa blödningsstället och för att stoppa aktiv sårblödning med hjälp av specialiserade endoskopiska instrument.
Perforering genom magen leder till läckage av maginnehåll in i bukhålan (bukhålan), vilket resulterar i akut peritonit (infektion i bukhålan). Dessa patienter rapporterar en plötslig uppkomst av extrem buksmärta, som förvärras av alla typer av rörelser. Magmusklerna blir stela och brädeliknande. Brådskande operation krävs vanligtvis. Ett sår på tolvfingertarmen som har perforerat kan gräva sig in i angränsande organ som bukspottkörteln eller bakom buken och in i ryggen. Ett sår i matstrupen som perforerar kan orsaka allvarlig inflammation i vävnaderna som omger den (mediastinit).
Duodenum - Ett magsår som bildas i det trånga utloppet från magen, det kan hindra flödet av maginnehåll in i tolvfingertarmen. Duodenalsår kan ibland också hindra flödet av tarminnehåll.
Patienter med obstruktion rapporterar ofta;
Obstruktionen uppstår vanligtvis vid eller nära pylorus i magen. Endoskopi är användbar för att fastställa diagnosen obstruktion från ett sår och utesluta magcancer som orsak till obstruktionen. Hos vissa patienter kan gastrisk obstruktion lindras genom att suga upp maginnehållet med en slang i 72 timmar, tillsammans med intravenösa magsårmediciner, såsom cimetidin (Tagamet).
Patienter med ihållande obstruktion kräver operation.
Med modern behandling kan personer med magsår leva ett normalt liv utan livsstilsförändringar eller kostrestriktioner. Cigarettrökare har visat sig ha fler komplikationer från sår och behandlingsmisslyckande. Utrotning av bakterierna H. pylori läker inte bara sår utan förhindrar också återkommande sårsjukdomar.
Läkare som vanligtvis behandlar magsår inkluderar primärvårdsgivare, såsom allmänmedicinska läkare, familjeläkare och internister. Specialister på diagnos och behandling av magsår är gastroenterologer.
15 livsmedel som orsakar förstoppning
En kvinna upplever förstoppningssmärta efter att ha ätit. Vad är definitionen av förstoppning? Förstoppning är ett vanligt problem där människor har svårt att få tarmrörelser. Medicinskt definieras f
Akut pankreatit - Diagnos av akut buk
Det finns en uppfattning om att akut pankreatit är en mycket sällsynt sjukdom. Under de senaste två decennierna har en avsevärd ökning av frekvensen av akut pankreatit skisserats, och den måste tydlig
Cystinuri - njursten
Stenarna jämfördes här i storlek med en fjärdedel (ett mynt på 0,25 USD) kom från njuren hos en ung kvinna med cystinuri, den vanligaste defekten som är känd vid transport av en aminosyra (en byggsten
