Maagzweren zijn misschien niet pijnlijk voor sommige mensen, maar voor anderen is de pijn constant.Bloedende zweren zijn een groot probleem. Vaak is endoscopie diagnostisch en therapeutisch. Een gastro-enteroloog kan een glasvezelcamera gebruiken om de binnenkant van de maag en de twaalfvingerige darm te bekijken, op zoek naar een bron van bloeding.
Symptomen van een bloedende zweer zijn onder meer:
Een maagzweer (maag of twaalfvingerige darm) is een breuk in de binnenwand van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm. Een maagzweer van de maag wordt een maagzweer genoemd; van de twaalfvingerige darm, een zweer in de twaalfvingerige darm; en van de slokdarm, een slokdarmzweer. Maagzweren treden op wanneer de bekleding van deze organen wordt aangetast door de zure spijsverteringssappen (peptische sappen) die de cellen van de bekleding van de maag afscheiden. Een maagzweer verschilt van een erosie omdat het dieper in het slijmvlies doordringt en meer een ontstekingsreactie oproept van de betrokken weefsels, soms met schrik. Een maagzweer wordt ook wel een maagzweer genoemd.
Een maagzweer komt veel voor en treft jaarlijks miljoenen Amerikanen. Bovendien zijn maagzweren een terugkerend probleem; zelfs genezen zweren kunnen terugkeren, tenzij de behandeling erop is gericht herhaling ervan te voorkomen. De medische kosten van de behandeling van maagzweren en de complicaties ervan lopen jaarlijks in de miljarden dollars. Recente medische ontwikkelingen hebben ons begrip van de vorming van zweren vergroot. Verbeterde en uitgebreide behandelingsopties zijn nu beschikbaar.
De pijn van ulcusziekte correleert slecht met de aanwezigheid of ernst van actieve ulceratie. Sommige mensen hebben aanhoudende pijn, zelfs nadat een maagzweer bijna volledig is genezen door medicatie. Anderen ervaren helemaal geen pijn. Zweren komen en gaan vaak spontaan zonder dat het individu ooit weet dat ze aanwezig zijn, tenzij zich een ernstige complicatie (zoals bloeding of perforatie) voordoet.
Symptomen en tekenen van peptische (slokdarm-, duodenum- of maagzweren) variëren. Sommige mensen met maagzweren hebben geen symptomen of tekenen, terwijl anderen er een paar of meerdere kunnen hebben.
Het meest voorkomende symptoom van een maagzweer is een doffe of brandende pijn in de maag. De pijn kan overal tussen uw navel en borstbeen worden gevoeld. Pijn van een maag- of maagzweer;
Maagzweer andere symptomen en tekenen die minder vaak voorkomen zijn:
Zelfs als uw symptomen mild zijn, kunt u een maagzweer hebben. U moet uw arts raadplegen om over uw symptomen te praten. Zonder behandeling kan uw maagzweer erger worden.
Gedurende vele jaren werd aangenomen dat een teveel aan zuur de belangrijkste oorzaak was van maagzweren. Dienovereenkomstig lag de nadruk van de behandeling op het neutraliseren en remmen van de afscheiding van maagzuur. Hoewel zuur nog steeds noodzakelijk wordt geacht voor de vorming van zweren en de onderdrukking ervan nog steeds de primaire behandeling is, zijn de twee belangrijkste oorzaken van maagzweren infectie van de maag door een bacterie genaamd "Helicobacter pylori " (H. pylori ) en chronisch gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen of NSAID's, waaronder aspirine. Het roken van sigaretten is ook een belangrijke oorzaak van zweren en het falen van de genezing van zweren.
Infectie met H. pylori komt veel voor en treft wereldwijd meer dan een miljard mensen. Naar schatting is de helft van de Amerikaanse bevolking ouder dan 60 jaar geïnfecteerd met H. pylori . De infectie houdt meestal vele jaren aan, wat leidt tot zweerziekte bij 10% tot 15% van de geïnfecteerden. In het verleden heeft H. pylori werd gevonden bij meer dan 80% van de patiënten met maag- en darmzweren. Met toenemende waardering, diagnose en behandeling van deze infectie, neemt de prevalentie van infectie met H. pylori evenals het aandeel zweren veroorzaakt door de bacterie is afgenomen. Geschat wordt dat momenteel slechts 20% van de zweren wordt geassocieerd met de bacterie. Terwijl het mechanisme waarmee H. pylori veroorzaakt zweren is complex, eliminatie van de bacterie door antibiotica is duidelijk aangetoond dat het zweren geneest en herhaling ervan voorkomt.
NSAID's zijn medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van artritis en andere pijnlijke ontstekingsaandoeningen in het lichaam. Aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) en etodolac (Lodine) zijn enkele voorbeelden van deze klasse medicijnen. Prostaglandinen zijn stoffen die door het lichaam worden aangemaakt en die belangrijk zijn om de bekleding van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te helpen weerstand te bieden aan schade door de zure spijsverteringssappen van de maag. NSAID's veroorzaken zweren door de productie van prostaglandinen in de maag te verstoren.
Het roken van sigaretten veroorzaakt niet alleen zweren, maar verhoogt ook het risico op complicaties door zweren zoals bloeding, obstructie en perforatie. Het roken van sigaretten is ook een belangrijke oorzaak van het mislukken van de behandeling van zweren.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, hebben alcohol, koffie, cola's, gekruid voedsel en cafeïne geen bewezen rol bij de vorming van maagzweren. Evenzo is er geen sluitend bewijs dat suggereert dat stress in het leven of persoonlijkheidstypes bijdragen aan maagzweren.
De diagnose van een maagzweer wordt gesteld door ofwel een röntgenfoto van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (bovenste GI-reeks) of een endoscopie van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (EGD of esophagogastroduodenoscopie). De röntgenfoto van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (GI) is eenvoudig uit te voeren en brengt geen risico (behalve blootstelling aan straling) of ongemak met zich mee. Barium is een kalkachtige substantie die wordt ingeslikt. Het is zichtbaar op röntgenfoto's en maakt het mogelijk om de omtrek van de maag op röntgenfoto's te zien; bariumröntgenfoto's zijn echter minder nauwkeurig en kunnen tot 20% van de tijd zweren over het hoofd zien.
Een bovenste gastro-intestinale endoscopie is nauwkeuriger dan röntgenfoto's, maar omvat meestal sedatie van de patiënt en het inbrengen van een flexibele buis door de mond om de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te inspecteren. Bovenste endoscopie heeft het extra voordeel dat het kleine weefselmonsters (biopten) kan verwijderen om te testen op H. pylori infectie. Biopsieën worden ook onder een microscoop onderzocht om een kankergezwel uit te sluiten. Hoewel vrijwel alle zweren in de twaalfvingerige darm goedaardig zijn, kunnen maagzweren af en toe kankerachtig zijn. Daarom worden vaak biopsieën uitgevoerd op maagzweren om kanker uit te sluiten.
Er is geen sluitend bewijs dat dieetbeperkingen en flauwe diëten een rol spelen bij de genezing van maagzweren. Er bestaat geen bewezen relatie tussen maagzweren en de inname van koffie en alcohol. Omdat koffie echter de maagzuursecretie stimuleert en alcohol gastritis kan veroorzaken, wordt matiging van alcohol- en koffieconsumptie aanbevolen.
Het doel van de behandeling van een maagzweer is om pijn te verlichten, de maagzweer te genezen en complicaties te voorkomen. De eerste stap in de behandeling omvat het verminderen van risicofactoren (NSAID's en sigaretten). De volgende stap is medicijnen.
Veel mensen herbergen H. pylori in hun maag zonder ooit pijn of zweren te hebben. Het is niet helemaal duidelijk of deze patiënten met antibiotica moeten worden behandeld. Er zijn meer studies nodig om deze vraag te beantwoorden.
Uitroeiing van H. pylori voorkomt de terugkeer van zweren (een groot probleem bij alle andere behandelingsopties voor zweren). Eliminatie van deze bacterie kan ook het risico op het ontwikkelen van maagkanker in de toekomst verminderen.
Behandeling met antibiotica brengt het risico met zich mee van allergische reacties, diarree en soms ernstige door antibiotica veroorzaakte colitis (ontsteking van de dikke darm).
Antacida neutraliseren bestaand zuur in de maag. Antacida zoals Maalox, Mylanta en Amphojel zijn veilige en effectieve behandelingen. De neutraliserende werking van deze middelen is echter van korte duur en frequente dosering is vereist. Antacida die magnesium bevatten, zoals Maalox en Mylanta, kunnen diarree veroorzaken, terwijl middelen die aluminium bevatten, zoals Amphojel, constipatie kunnen veroorzaken. Zweren komen vaak terug wanneer antacida worden stopgezet.
Studies hebben aangetoond dat een eiwit dat vrijkomt in de maag, histamine genaamd, de maagzuursecretie stimuleert. Histamine-antagonisten (H2-blokkers) zijn geneesmiddelen die zijn ontworpen om de werking van histamine op maagcellen te blokkeren en de productie van zuur te verminderen. Voorbeelden van H2-blokkers zijn cimetidine (Tagamet), nizatidine (Axid) en famotidine (Pepcid). Hoewel H2-blokkers effectief zijn bij het genezen van zweren, hebben ze een beperkte rol bij het uitroeien van H. pylori zonder antibiotica. Daarom komen zweren vaak terug wanneer H2-blokkers worden gestopt.
Over het algemeen worden H2-blokkers goed verdragen en hebben ze weinig bijwerkingen, zelfs bij langdurig gebruik. In zeldzame gevallen melden patiënten hoofdpijn, verwardheid, lethargie of hallucinaties. Chronisch gebruik van cimetidine kan in zeldzame gevallen impotentie of zwelling van de borsten veroorzaken. Cimetidine kan interfereren met het vermogen van het lichaam om met alcohol om te gaan. Patiënten die deze medicijnen gebruiken en alcohol drinken, kunnen een verhoogd alcoholgehalte in het bloed hebben. Deze medicijnen kunnen ook interfereren met de behandeling door de lever van andere medicijnen zoals fenytoïne (Dilantin), warfarine (Jantoven, Coumadin) en theofylline. Frequente controle en aanpassing van de dosering van deze medicijnen kan nodig zijn.
Protonpompremmers zoals omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium) en rabeprazol (Aciphex) zijn krachtiger dan H2-blokkers bij het onderdrukken van de zuursecretie. De verschillende protonpompremmers lijken qua werking sterk op elkaar en er is geen bewijs dat de ene effectiever is dan de andere bij het genezen van zweren. Hoewel protonpompremmers qua effectiviteit vergelijkbaar zijn met H2-blokkers bij de behandeling van maag- en darmzweren, zijn ze superieur aan H2-blokkers bij de behandeling van slokdarmzweren. Slokdarmzweren zijn gevoeliger dan maag- en darmzweren voor minieme hoeveelheden zuur. Daarom is een meer volledige onderdrukking van zuur door protonpompremmers belangrijk voor de genezing van slokdarmzweren.
Protonpompremmers worden goed verdragen. Bijwerkingen zijn ongewoon; ze omvatten hoofdpijn, diarree, constipatie, misselijkheid en huiduitslag. Interessant is dat protonpompremmers geen enkel effect hebben op het vermogen van een persoon om voedingsstoffen te verteren en op te nemen. Protonpompremmers zijn ook veilig gebleken bij langdurig gebruik, zonder ernstige nadelige gezondheidseffecten. Hoewel ze botverlies (osteoporose) en een laag magnesiumgehalte kunnen bevorderen, zijn beide bijwerkingen gemakkelijk te herkennen en te behandelen.
Sucralfaat (Carafate) en misoprostol (Cytotec) zijn middelen die de darmwand versterken tegen aanvallen van zure spijsverteringssappen. Sucralfaat bedekt het oppervlak van de zweer en bevordert de genezing. Sucralfaat heeft zeer weinig bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerking is constipatie en de interferentie met de absorptie van andere medicijnen. Misoprostol is een prostaglandine-achtige stof die vaak wordt gebruikt om de ulcerogene effecten van NSAID's tegen te gaan. Studies suggereren dat misoprostol de maag kan beschermen tegen ulceratie bij mensen die chronisch NSAID's gebruiken. Diarree is een vaak voorkomende bijwerking. Misoprostol kan miskramen veroorzaken bij toediening aan zwangere vrouwen en moet worden vermeden door vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Met moderne behandelingen kunnen mensen met een maagzweer een normaal leven leiden zonder veranderingen in levensstijl of dieetbeperkingen. Van sigarettenrokers is gebleken dat ze meer complicaties hebben door zweren en falen van de behandeling.
Uitroeiing van de bacterie H. pylori geneest niet alleen zweren, maar voorkomt ook herhaling van een maagzweer.
Patiënten met zweren functioneren over het algemeen vrij comfortabel.
Sommige zweren genezen waarschijnlijk zelfs zonder medicijnen (hoewel ze waarschijnlijk ook terugkeren). Daarom houden de belangrijkste problemen als gevolg van zweren verband met ulcuscomplicaties. Complicaties zijn onder meer;
Patiënten met bloedende zweren kunnen melden;
Patiënten met aanhoudende of ernstige bloedingen kunnen bloedtransfusies nodig hebben. Met behulp van gespecialiseerde endoscopische instrumenten wordt een endoscopie uitgevoerd om de plaats van de bloeding vast te stellen en om actieve bloeding van de zweer te stoppen.
Perforatie via de maag leidt tot lekkage van maaginhoud in de buikholte (peritoneale holte), resulterend in acute peritonitis (infectie van de buikholte). Deze patiënten melden een plotseling begin van extreme buikpijn, die verergert door elke vorm van beweging. Buikspieren worden stijf en board-achtig. Dringende chirurgie is meestal vereist. Een zweer in de twaalfvingerige darm die is geperforeerd, kan zich ingraven in aangrenzende organen zoals de pancreas of achter de buik en in de rug. Een zweer in de slokdarm die perforeert, kan een ernstige ontsteking van de omliggende weefsels veroorzaken (mediastinitis).
Duodenum - Een maagzweer die zich vormt in de smalle uitlaat van de maag, kan de stroom van maaginhoud naar de twaalfvingerige darm belemmeren. Duodenumzweren kunnen soms ook de doorstroming van de darminhoud belemmeren.
Patiënten met obstructie melden vaak;
De obstructie treedt meestal op of nabij de pylorus van de maag. Endoscopie is nuttig bij het vaststellen van de diagnose van obstructie van een maagzweer en het uitsluiten van maagkanker als de oorzaak van de obstructie. Bij sommige patiënten kan maagobstructie worden verlicht door gedurende 72 uur de maaginhoud met een slangetje af te zuigen, samen met intraveneuze geneesmiddelen tegen maagzweren, zoals cimetidine (Tagamet).
Patiënten met aanhoudende obstructie hebben een operatie nodig.
Met moderne behandelingen kunnen mensen met een maagzweer een normaal leven leiden zonder veranderingen in levensstijl of dieetbeperkingen. Het is gebleken dat rokers van sigaretten meer complicaties hebben door zweren en falen van de behandeling. Uitroeiing van de bacterie H. pylori geneest niet alleen zweren, maar voorkomt ook herhaling van een maagzweer.
Artsen die vaak een maagzweer behandelen, zijn onder meer eerstelijnszorgverleners, zoals huisartsen, huisartsen en internisten. Specialisten in de diagnose en behandeling van maagzweren zijn gastro-enterologen.
Je darmmicrobioom – waar je gezondheid begint
Het nieuwste grote gezondheidsonderwerp is het darmmicrobioom en het effect ervan op onze gezondheid. Ik weet zeker dat je andere artsen het vaak hebt horen noemen, dus ik dacht dat ik de blog van mij
Microben kunnen fatale gevolgen voorspellen bij geventileerde COVID-19-patiënten
De aanwezigheid van Mycoplasma speeksel in de lagere luchtwegen van beademde patiënten met een COVID-19-infectie wordt geassocieerd met een verhoogde kans op overlijden. Het resultaat was een onderd
Waarom braken we als we ziek worden?
Overgeven is een van de meest onaangename symptomen die we moeten doorstaan als we bepaalde ziekten krijgen. Hoewel het meestal wordt veroorzaakt door gastro-enteritis (ook wel buikgriep genoemd), h
