Peptički ulkusi možda nisu bolni za neke ljude, ali za druge je bol stalna.Krvareći ulkusi su velika stvar. Često je endoskopija dijagnostička i terapijska. Gastroenterolog može koristiti fiberoptičku kameru za pregled unutrašnjosti želuca i dvanaesnika, tražeći izvor krvarenja.
Simptomi čira koji krvari uključuju:
Peptički ulkus (želudac ili dvanaesnik) je pukotina unutarnje sluznice jednjaka, želuca ili dvanaesnika. Peptički ulkus želuca naziva se čir na želucu; duodenuma, ulkus dvanaesnika; a od jednjaka, čir na jednjaku. Peptički ulkusi nastaju kada je sluznica ovih organa erodirana kiselim probavnim (peptičkim) sokovima koje stanice sluznice izlučuju iz želuca. Peptički ulkus razlikuje se od erozije jer se proteže dublje u sluznicu i potiče više upalne reakcije zahvaćenih tkiva, povremeno s plašenjem. Peptički ulkus se također naziva peptički ulkus.
Peptički ulkus je česta bolest koja pogađa milijune Amerikanaca godišnje. Štoviše, peptički ulkusi su problem koji se ponavlja; čak se i zacijeljeni ulkusi mogu ponoviti osim ako liječenje nije usmjereno na sprječavanje njihovog ponovnog pojavljivanja. Troškovi liječenja peptičkog ulkusa i njegovih komplikacija kreću se u milijarde dolara godišnje. Nedavni medicinski napredak povećao je naše razumijevanje nastanka ulkusa. Sada su dostupne poboljšane i proširene mogućnosti liječenja.
Bol kod ulkusne bolesti slabo korelira s prisutnošću ili ozbiljnošću aktivne ulceracije. Neki ljudi imaju trajnu bol čak i nakon što je čir gotovo potpuno izliječen lijekovima. Drugi uopće ne osjećaju bol. Čirevi često dolaze i prolaze spontano, a da pojedinac uopće ne zna da su prisutni osim ako se ne pojavi ozbiljna komplikacija (kao što je krvarenje ili perforacija).
Simptomi i znakovi peptičkog ulkusa (jednjaka, dvanaesnika ili želuca) variraju. Neki ljudi s čirom na želucu nemaju nikakve simptome ili znakove, dok drugi mogu imati nekoliko ili nekoliko.
Najčešći simptom peptičkog ulkusa je tupa ili pečuća bol u želucu. Bol se može osjetiti bilo gdje između pupka i prsne kosti. Bol zbog peptičkog čira ili čira na želucu;
Peptički ulkus, drugi simptomi i znakovi koji su rjeđi uključuju;
Čak i ako su vaši simptomi blagi, možda imate peptički ulkus. Trebali biste posjetiti svog liječnika kako biste razgovarali o svojim simptomima. Bez liječenja, vaš peptički ulkus može se pogoršati.
Dugi niz godina vjerovalo se da je višak kiseline glavni uzrok ulkusne bolesti. Sukladno tome, naglasak liječenja bio je na neutralizaciji i inhibiciji lučenja želučane kiseline. Dok se kiselina još uvijek smatra potrebnom za nastanak čira i njezino suzbijanje je još uvijek primarni tretman, dva najvažnija uzroka čira su infekcija želuca bakterijom pod nazivom "Helicobacter pylori " (H. pylori ) i kroničnu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova ili NSAID-a, uključujući aspirin. Pušenje cigareta također je važan uzrok čira, kao i neuspjeha zacjeljivanja čira.
Infekcija s H. pylori je vrlo česta i pogađa više od milijardu ljudi diljem svijeta. Procjenjuje se da je polovica populacije Sjedinjenih Država starije od 60 godina zaražena H. pylori . Infekcija obično traje dugi niz godina, što dovodi do ulkusne bolesti u 10% do 15% zaraženih. U prošlosti, H. pylori pronađen je u više od 80% bolesnika s ulkusom želuca i dvanaesnika. S povećanjem uvažavanja, dijagnoze i liječenja ove infekcije, prevalencija infekcije s H. pylori kao i smanjen udio ulkusa uzrokovanih bakterijom. Procjenjuje se da je trenutno samo 20% ulkusa povezano s bakterijom. Dok je mehanizam kojim H. pylori Uzroci čira su složeni, jasno se pokazalo da eliminacija bakterije antibioticima liječi čireve i sprječava njihov ponovni nastanak.
NSAID su lijekovi koji se koriste za liječenje artritisa i drugih bolnih upalnih stanja u tijelu. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) i etodolac (Lodine) nekoliko su primjera ove klase lijekova. Prostaglandini su tvari koje proizvodi tijelo, koje su važne u pomaganju sluznicama jednjaka, želuca i dvanaesnika da se odupru oštećenju kiselih probavnih sokova želuca. NSAID izazivaju čireve ometajući proizvodnju prostaglandina u želucu.
Pušenje cigareta ne samo da uzrokuje čireve, već također povećava rizik od komplikacija od ulkusa kao što su krvarenje, opstrukcija i perforacija. Pušenje cigareta također je vodeći uzrok neuspjeha liječenja ulkusa.
Suprotno uvriježenom mišljenju, alkohol, kava, kola, začinjena hrana i kofein nemaju dokazanu ulogu u nastanku čira. Slično tome, nema uvjerljivih dokaza koji bi sugerirali da životni stres ili tipovi osobnosti doprinose ulkusnoj bolesti.
Dijagnoza ulkusa postavlja se ili RTG snimkom gornjeg gastrointestinalnog trakta s barijem (serija gornjeg GI) ili endoskopijom gornjeg gastrointestinalnog trakta (EGD ili ezofagogastroduodenoskopija). Rtg snimka gornjeg gastrointestinalnog trakta (GI) s barijem lako se izvodi i ne uključuje nikakav rizik (osim izlaganja zračenju) ili nelagodu. Barij je kredasta tvar koja se proguta. Vidljiv je na rendgenskim snimkama i omogućuje da se na rendgenskim snimkama vide obrisi želuca; međutim, barijeve X-zrake su manje točne i mogu promašiti čireve do 20% vremena.
Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta je točnija od rendgenskih zraka, ali obično uključuje sedaciju pacijenta i umetanje fleksibilne cijevi kroz usta kako bi se pregledali jednjak, želudac i dvanaesnik. Gornja endoskopija ima dodatnu prednost što ima sposobnost vađenja malih uzoraka tkiva (biopsija) za testiranje na H. pylori infekcija. Biopsije se također pregledavaju pod mikroskopom kako bi se isključio kancerogeni ulkus. Dok su gotovo svi ulkusi dvanaesnika benigni, želučani ulkusi povremeno mogu biti kancerogeni. Stoga se biopsije često provode na želučanim ulkusima kako bi se isključio rak.
Nema uvjerljivih dokaza da ograničenja u prehrani i blage dijete igraju ulogu u cijeljenju čira. Ne postoji dokazana povezanost između peptičkog ulkusa i uzimanja kave i alkohola. No, budući da kava potiče lučenje želučane kiseline, a alkohol može uzrokovati gastritis, preporuča se umjerena konzumacija alkohola i kave.
Cilj liječenja ulkusa je ublažavanje boli, zacjeljivanje čira i sprječavanje komplikacija. Prvi korak u liječenju uključuje smanjenje čimbenika rizika (NSAID i cigarete). Sljedeći korak su lijekovi.
Mnogi ljudi drže H. pylori u želucu, a da nikada nisu imali bolove ili čireve. Nije potpuno jasno treba li te bolesnike liječiti antibioticima. Za odgovor na ovo pitanje potrebno je više studija.
Iskorjenjivanje H. pylori sprječava povratak čira (veliki problem kod svih drugih mogućnosti liječenja ulkusa). Eliminacija ove bakterije također može smanjiti rizik od razvoja raka želuca u budućnosti.
Liječenje antibioticima nosi rizik od alergijskih reakcija, proljeva, a ponekad i teškog kolitisa izazvanog antibioticima (upala debelog crijeva).
Antacidi neutraliziraju postojeću kiselinu u želucu. Antacidi kao što su Maalox, Mylanta i Amphojel sigurni su i učinkoviti tretmani. Međutim, neutralizirajuće djelovanje ovih sredstava je kratkotrajno i potrebno je često doziranje. Antacidi koji sadrže magnezij, kao što su Maalox i Mylanta, mogu uzrokovati proljev, dok agensi koji sadrže aluminij poput Amphojela mogu uzrokovati zatvor. Čirevi se često vraćaju kada se prestanu uzimati antacidi.
Istraživanja su pokazala da protein koji se oslobađa u želucu pod nazivom histamin potiče lučenje želučane kiseline. Antagonisti histamina (H2 blokatori) su lijekovi dizajnirani da blokiraju djelovanje histamina na želučane stanice i smanjuju proizvodnju kiseline. Primjeri H2 blokatora su cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid) i famotidin (Pepcid). Dok su H2 blokatori učinkoviti u liječenju ulkusa, oni imaju ograničenu ulogu u eradikaciji H. pylori bez antibiotika. Stoga se čirevi često vraćaju kada se prestanu uzimati H2 blokatori.
Općenito, H2 blokatori se dobro podnose i imaju malo nuspojava čak i uz dugotrajnu upotrebu. U rijetkim slučajevima pacijenti prijavljuju glavobolju, zbunjenost, letargiju ili halucinacije. Kronična primjena cimetidina rijetko može uzrokovati impotenciju ili oticanje grudi. Cimetidin može utjecati na sposobnost tijela da se nosi s alkoholom. Bolesnici na ovim lijekovima koji piju alkohol mogu imati povišene razine alkohola u krvi. Ovi lijekovi također mogu ometati jetreno rukovanje drugim lijekovima kao što su fenitoin (Dilantin), varfarin (Jantoven, Coumadin) i teofilin. Možda će biti potrebno često praćenje i prilagođavanje doza ovih lijekova.
Inhibitori protonske pumpe kao što su omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium) i rabeprazol (Aciphex) su jači od H2 blokatora u suzbijanju lučenja kiseline. Različiti inhibitori protonske pumpe vrlo su slični u djelovanju i nema dokaza da je jedan učinkovitiji od drugog u liječenju čira. Dok su inhibitori protonske pumpe po djelotvornosti usporedivi s H2 blokatorima u liječenju ulkusa želuca i dvanaesnika, superiorniji su od H2 blokatora u liječenju ulkusa jednjaka. Ulkusi jednjaka osjetljiviji su na male količine kiseline od ulkusa želuca i dvanaesnika. Stoga je potpunija supresija kiseline koju postižu inhibitori protonske pumpe važna za zacjeljivanje ulkusa jednjaka.
Inhibitori protonske pumpe se dobro podnose. Nuspojave su rijetke; oni uključuju glavobolju, proljev, zatvor, mučninu i osip. Zanimljivo je da inhibitori protonske pumpe nemaju nikakav utjecaj na sposobnost osobe da probavi i apsorbira hranjive tvari. Inhibitori protonske pumpe također su sigurni kada se koriste dugotrajno, bez ozbiljnih štetnih učinaka na zdravlje. Iako mogu potaknuti gubitak kostiju (osteoporozu) i niske razine magnezija, obje se nuspojave lako prepoznaju i liječe.
Sukralfat (Carafate) i misoprostol (Cytotec) su agensi koji jačaju sluznicu crijeva protiv napada kiselih probavnih sokova. Sukralfat oblaže površinu ulkusa i potiče zacjeljivanje. Sukralfat ima vrlo malo nuspojava. Najčešća nuspojava je zatvor i ometanje apsorpcije drugih lijekova. Mizoprostol je tvar slična prostaglandinu koja se obično koristi za suzbijanje ulcerogenih učinaka nesteroidnih protuupalnih lijekova. Studije sugeriraju da misoprostol može zaštititi želudac od ulkusa kod ljudi koji kronično uzimaju NSAID. Proljev je česta nuspojava. Mizoprostol može uzrokovati spontane pobačaje kada se daje trudnicama i trebaju ga izbjegavati žene u reproduktivnoj dobi.
Uz moderno liječenje, osobe s ulkusnom bolešću mogu voditi normalan život bez promjena načina života ili ograničenja u prehrani. Utvrđeno je da pušači cigareta imaju više komplikacija zbog ulkusa i neuspjeha liječenja.
Iskorjenjivanje bakterije H. pylori ne samo da liječi čireve već i sprječava ponovnu pojavu ulkusne bolesti.
Bolesnici s ulkusima općenito funkcioniraju prilično ugodno.
Neki čirevi vjerojatno zacjeljuju i bez lijekova (iako se vjerojatno i ponavljaju). Stoga su glavni problemi koji proizlaze iz čira vezani uz komplikacije ulkusa. Komplikacije uključuju;
Bolesnici s krvarećim ulkusima mogu se prijaviti;
Bolesnici s upornim ili teškim krvarenjem mogu zahtijevati transfuziju krvi. Endoskopija se provodi kako bi se utvrdilo mjesto krvarenja i zaustavilo aktivno krvarenje iz ulkusa uz pomoć specijaliziranih endoskopskih instrumenata.
Perforacija kroz želudac dovodi do istjecanja želučanog sadržaja u trbušnu (peritonealnu) šupljinu, što rezultira akutnim peritonitisom (infekcija trbušne šupljine). Ovi pacijenti prijavljuju iznenadnu pojavu ekstremne boli u trbuhu, koja se pogoršava bilo kojom vrstom pokreta. Trbušni mišići postaju kruti i nalik na dasku. Obično je potrebna hitna operacija. Duodenalni ulkus koji je perforirao može se ukopati u susjedne organe kao što je gušterača ili iza trbuha i u leđa. Ulkus jednjaka koji perforira može uzrokovati tešku upalu tkiva koje ga okružuje (medijastinitis).
Duodenum - Peptički ulkus koji nastaje u uskom izlazu iz želuca, može ometati protok želučanog sadržaja u duodenum. Duodenalni ulkusi ponekad također mogu ometati protok crijevnog sadržaja.
Pacijenti s opstrukcijom često prijavljuju;
Opstrukcija se obično javlja na ili blizu pilorusa želuca. Endoskopija je korisna u postavljanju dijagnoze opstrukcije zbog ulkusa i isključivanju raka želuca kao uzroka opstrukcije. U nekih bolesnika, začepljenje želuca može se ublažiti usisavanjem želučanog sadržaja sondom tijekom 72 sata, zajedno s intravenskim lijekovima protiv čira, kao što je cimetidin (Tagamet).
Bolesnici s trajnom opstrukcijom zahtijevaju operaciju.
Uz moderno liječenje, osobe s ulkusnom bolešću mogu voditi normalan život bez promjena načina života ili ograničenja u prehrani. Utvrđeno je da pušači cigareta imaju više komplikacija zbog ulkusa i neuspjeha liječenja. Iskorenjivanje bakterije H. pylori ne samo da liječi čireve već i sprječava ponovnu pojavu ulkusne bolesti.
Liječnici koji obično liječe peptički ulkus uključuju pružatelje primarne zdravstvene zaštite, kao što su liječnici opće medicine, liječnici obiteljske medicine i internisti. Specijalisti za dijagnostiku i liječenje peptičke ulkusne bolesti su gastroenterolozi.
7 znakova da možda imate SIBO bakterijski rast u tankom crijevu (i što učiniti u vezi s tim)
Ljek smanjuje komplikacije kod kirurških pobačaja:studija
Je li kapsularna endoskopija sigurna?
Ograničenja vezana uz COVID-19 dovela su do pada zaraze norovirusom u SAD-u za 86 posto,
Zašto simptomi IBS-a mogu biti gori tijekom vaše mjesečnice
Što je postupak gastrojejunostomije?
Koju hranu trebam izbjegavati kod kolecistitisa?
Što je kolecistitis? Trebao bi izbjegavati hranu bogatu masnoćom kod kolecistitisa. To uključuje prženu hranu, riblje konzerve, prerađeno meso, punomasne mliječne proizvode, prerađene pečene proizv
Proljev u ranoj trudnoći, gastroenteritis u trudnoći i drugi problemi s crijevima
Žensko tijelo se mijenja kada očekujete. Saznajte koji se gastrointestinalni problemi događaju tijekom trudnoće u svakom tromjesečju i kako ih riješiti. Dovođenje novog čovjeka na svijet je čudesno
Prirodno cjepivo za autoimune bolesti? (Hmm)
Zamislite da je to bilo prije 400 godina i da ste bolesni... ispostavilo se da je to ista stvar koja je upravo ubila vašu sestru i njezinog najmlađeg sina. Na sreću, Doktor točno zna što treba učinit