Peptične razjede za nekatere ljudi morda niso boleče, pri drugih pa je bolečina stalna.Krvavitvene razjede so velika stvar. Pogosto je endoskopija diagnostična in terapevtska. Gastroenterolog lahko z optično kamero pregleda notranjost želodca in dvanajstnika ter išče vir krvavitve.
Simptomi krvaveče razjede vključujejo:
Peptična razjeda (želodca ali dvanajstnika) je zlom notranje sluznice požiralnika, želodca ali dvanajstnika. Peptični ulkus želodca se imenuje želodčna razjeda; dvanajsternika, razjeda dvanajstnika; in požiralnika, razjeda požiralnika. Peptične razjede nastanejo, ko sluznico teh organov erodirajo kisli prebavni (peptični) sokovi, ki jih izločajo celice sluznice želodca. Peptični ulkus se od erozije razlikuje po tem, da sega globlje v sluznico in povzroči več vnetne reakcije v prizadetih tkivih, občasno s strašljivostjo. Peptični ulkus se imenuje tudi peptična ulkusna bolezen.
Peptična ulkusna bolezen je pogosta in vsako leto prizadene milijone Američanov. Poleg tega so peptične razjede ponavljajoča se težava; celo zaceljene razjede se lahko ponovijo, razen če zdravljenje ni usmerjeno v preprečevanje njihovega ponovitve. Zdravstveni stroški zdravljenja peptične razjede in njenih zapletov znašajo milijarde dolarjev letno. Nedavni medicinski napredek je povečal naše razumevanje nastanka razjed. Zdaj so na voljo izboljšane in razširjene možnosti zdravljenja.
Bolečina pri ulkusni bolezni je slabo povezana s prisotnostjo ali resnostjo aktivne razjede. Nekateri posamezniki imajo vztrajno bolečino tudi po tem, ko je razjeda skoraj popolnoma zaceljena z zdravili. Drugi sploh ne čutijo bolečine. Razjede se pogosto pojavijo in izginejo spontano, ne da bi posameznik sploh vedel, da so prisotne, razen če se pojavi resen zaplet (kot je krvavitev ali perforacija).
Simptomi in znaki peptične razjede (požiralnika, dvanajstnika ali želodca) so različni. Nekateri ljudje z razjedo na želodcu nimajo nobenih simptomov ali znakov, drugi pa jih imajo lahko nekaj ali več.
Najpogostejši simptom peptične razjede je topa ali pekoča bolečina v želodcu. Bolečina se lahko čuti kjerkoli med popkom in prsnico. Bolečina zaradi peptične razjede ali želodčne razjede;
Drugi simptomi in znaki peptične razjede, ki so manj pogosti, vključujejo;
Tudi če so vaši simptomi blagi, imate morda peptično razjedo. Morate obiskati svojega zdravnika, da se pogovorite o svojih simptomih. Brez zdravljenja se lahko vaš peptični ulkus poslabša.
Dolga leta so verjeli, da je presežek kisline glavni vzrok za ulkusno bolezen. V skladu s tem je bil poudarek zdravljenja na nevtralizaciji in zaviranju izločanja želodčne kisline. Medtem ko se kislina še vedno šteje za potrebno za nastanek razjed in je njeno zatiranje še vedno primarno zdravljenje, sta dva najpomembnejša začetna vzroka razjed okužba želodca z bakterijo, imenovano "Helicobacter pylori " (H. pylori ) in kronično uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z aspirinom. Tudi kajenje cigaret je pomemben vzrok za razjede in tudi neuspešno celjenje razjed.
Okužba z H. pylori je zelo pogosta in prizadene več kot milijardo ljudi po vsem svetu. Ocenjuje se, da je polovica prebivalstva Združenih držav, starejše od 60 let, okužena z H. pylori . Okužba običajno traja več let, kar vodi do ulkusne bolezni pri 10 % do 15 % okuženih. V preteklosti je H. pylori je bilo ugotovljeno pri več kot 80 % bolnikov z razjedo na želodcu in dvanajstniku. Z naraščajočim spoštovanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem te okužbe se je razširjenost okužbe z H. pylori pa tudi delež razjed, ki jih povzroča bakterija, se je zmanjšal. Ocenjuje se, da je trenutno le 20 % razjed povezanih z bakterijo. Medtem ko mehanizem, s katerim H. pylori vzroki za razjede so zapleteni, očitno se je pokazalo, da odstranjevanje bakterije z antibiotiki zdravi razjede in preprečuje njihovo ponovitev.
NSAID so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa in drugih bolečih vnetnih stanj v telesu. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) in etodolak (Lodine) so nekateri primeri te skupine zdravil. Prostaglandini so snovi, ki jih proizvaja telo, ki so pomembne za pomoč sluznicam požiralnika, želodca in dvanajstnika, da se uprejo poškodbam kislih prebavnih sokov želodca. Nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo razjede tako, da ovirajo nastajanje prostaglandinov v želodcu.
Kajenje cigaret ne povzroča le razjed, ampak tudi poveča tveganje za zaplete zaradi razjed, kot so krvavitev, obstrukcija in perforacija. Kajenje cigaret je tudi vodilni vzrok za neuspeh pri zdravljenju razjed.
V nasprotju s splošnim prepričanjem alkohol, kava, kola, začinjena hrana in kofein nimajo dokazane vloge pri nastanku razjed. Podobno ni prepričljivih dokazov, ki bi nakazovali, da življenjski stres ali tipi osebnosti prispevajo k ulkusni bolezni.
Diagnozo razjede postavimo bodisi z barijevim rentgenskim posnetkom zgornjega dela prebavil (zgornja serija GI) bodisi z endoskopijo zgornjega dela prebavil (EGD ali ezofagogastroduodenoskopija). Rentgensko slikanje zgornjega dela prebavil (GI) z barijem je enostavno izvesti in ne vključuje tveganja (razen izpostavljenosti sevanju) ali neugodja. Barij je kredasta snov, ki jo pogoltnemo. Vidna je na rentgenskih žarkih in omogoča, da se na rentgenskih žarkih vidi obris želodca; vendar so rentgenski žarki z barijem manj natančni in lahko zgrešijo razjede do 20 % časa.
Endoskopija zgornjega dela prebavil je natančnejša od rentgenskih žarkov, vendar običajno vključuje sedacijo bolnika in vstavitev gibljive cevi skozi usta za pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika. Zgornja endoskopija ima dodatno prednost, da lahko odvzame majhne vzorce tkiva (biopsije) za testiranje na H. pylori okužba. Biopsije se pregledajo tudi pod mikroskopom, da se izključi rakasta razjeda. Medtem ko so skoraj vse razjede dvanajstnika benigne, so lahko želodčne razjede občasno rakave. Zato se biopsije pogosto izvajajo pri razjedah želodca, da se izključi rak.
Ni prepričljivih dokazov, da imajo prehranske omejitve in blage diete vlogo pri celjenju razjed. Med peptično ulkusno boleznijo in uživanjem kave in alkohola ni dokazane povezave. Ker pa kava spodbuja izločanje želodčne kisline, alkohol pa lahko povzroči gastritis, se priporoča zmerno uživanje alkohola in kave.
Cilj zdravljenja razjede je lajšanje bolečin, zdravljenje razjede in preprečevanje zapletov. Prvi korak pri zdravljenju je zmanjšanje dejavnikov tveganja (NSAID in cigarete). Naslednji korak so zdravila.
Mnogi ljudje skrivajo H. pylori v želodcu, ne da bi kdaj imeli bolečine ali razjede. Ni povsem jasno, ali je treba te bolnike zdraviti z antibiotiki. Za odgovor na to vprašanje je potrebnih več študij.
Izkoreninjenje H. pylori preprečuje vrnitev razjed (velika težava pri vseh drugih možnostih zdravljenja razjed). Odstranitev te bakterije lahko tudi zmanjša tveganje za razvoj raka želodca v prihodnosti.
Zdravljenje z antibiotiki prinaša tveganje za alergijske reakcije, drisko in včasih hud z antibiotiki povzročen kolitis (vnetje debelega črevesa).
Antacidi nevtralizirajo obstoječo kislino v želodcu. Antacidi, kot so Maalox, Mylanta in Amphojel, so varna in učinkovita zdravljenja. Vendar je nevtralizacijski učinek teh sredstev kratkotrajen in je potrebno pogosto odmerjanje. Antacidi, ki vsebujejo magnezij, kot sta Maalox in Mylanta, lahko povzročijo drisko, medtem ko lahko sredstva, ki vsebujejo aluminij, kot je Amphojel, povzročijo zaprtje. Razjede se pogosto vrnejo po prekinitvi zdravljenja z antacidi.
Študije so pokazale, da beljakovina, ki se sprošča v želodcu, imenovana histamin, spodbuja izločanje želodčne kisline. Antagonisti histamina (zaviralci H2) so zdravila, zasnovana tako, da blokirajo delovanje histamina na želodčne celice in zmanjšajo proizvodnjo kisline. Primeri zaviralcev H2 so cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid) in famotidin (Pepcid). Medtem ko so zaviralci H2 učinkoviti pri celjenju razjed, imajo omejeno vlogo pri izkoreninjenju H. pylori brez antibiotikov. Zato se razjede pogosto vrnejo, ko prenehamo z zaviralci H2.
Na splošno se zaviralci H2 dobro prenašajo in imajo malo stranskih učinkov tudi pri dolgotrajni uporabi. V redkih primerih bolniki poročajo o glavobolu, zmedenosti, letargiji ali halucinacijah. Kronična uporaba cimetidina lahko redko povzroči impotenco ali otekanje dojk. Cimetidin lahko moti sposobnost telesa za obvladovanje alkohola. Bolniki, ki jemljejo ta zdravila in pijejo alkohol, imajo lahko povišane koncentracije alkohola v krvi. Ta zdravila lahko tudi motijo jetrno ravnanje z drugimi zdravili, kot so fenitoin (Dilantin), varfarin (Jantoven, Coumadin) in teofilin. Morda bo potrebno pogosto spremljanje in prilagajanje odmerkov teh zdravil.
Zaviralci protonske črpalke, kot so omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium) in rabeprazol (Aciphex), so pri zatiranju izločanja kisline močnejši od zaviralcev H2. Različni zaviralci protonske črpalke so po delovanju zelo podobni in ni dokazov, da je eden učinkovitejši od drugega pri celjenju razjed. Medtem ko so zaviralci protonske črpalke po učinkovitosti pri zdravljenju razjed na želodcu in dvanajstniku primerljivi z zaviralci H2, so pri zdravljenju razjed požiralnika boljši od zaviralcev H2. Razjede požiralnika so bolj občutljive kot razjede želodca in dvanajstnika na majhne količine kisline. Zato je popolnejša supresija kisline, ki jo dosežejo zaviralci protonske črpalke, pomembna za celjenje razjed požiralnika.
Zaviralci protonske črpalke se dobro prenašajo. Neželeni učinki so redki; vključujejo glavobol, drisko, zaprtje, slabost in izpuščaj. Zanimivo je, da zaviralci protonske črpalke nimajo nobenega vpliva na človekovo sposobnost prebave in absorpcije hranil. Ugotovljeno je bilo tudi, da so zaviralci protonske črpalke varni pri dolgotrajni uporabi, brez resnih škodljivih učinkov na zdravje. Čeprav lahko spodbujata izgubo kosti (osteoporozo) in nizko raven magnezija, je oba stranska učinka zlahka prepoznati in zdraviti.
Sukralfat (Carafate) in misoprostol (Cytotec) sta učinkovini, ki krepita črevesno sluznico pred napadi kislih prebavnih sokov. Sukralfat prevleče površino razjede in pospešuje celjenje. Sukralfat ima zelo malo stranskih učinkov. Najpogostejši neželeni učinek je zaprtje in motnje pri absorpciji drugih zdravil. Mizoprostol je prostaglandinu podobna snov, ki se običajno uporablja za preprečevanje ulcerogenih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil. Študije kažejo, da lahko misoprostol zaščiti želodec pred razjedo pri ljudeh, ki kronično jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila. Driska je pogost stranski učinek. Mizoprostol lahko povzroči spontani splav, če ga dajejo nosečnicam, zato se mu morajo ženske v rodni dobi izogibati.
S sodobnim zdravljenjem lahko ljudje z ulkusno boleznijo vodijo normalno življenje brez sprememb življenjskega sloga ali prehranskih omejitev. Ugotovljeno je bilo, da imajo kadilci cigaret več zapletov zaradi razjed in neuspešnega zdravljenja.
Izkoreninjenje bakterij H. pylori ne le zdravi razjede, ampak tudi preprečuje ponovitev ulkusne bolezni.
Bolniki z razjedami na splošno delujejo precej udobno.
Nekatere razjede se verjetno zacelijo tudi brez zdravil (čeprav se verjetno tudi ponovijo). Zato so glavne težave, ki so posledica razjed, povezane z zapleti pri razjedah. Zapleti vključujejo;
Bolniki s krvavečimi razjedami lahko poročajo;
Bolniki z vztrajno ali hudo krvavitvijo bodo morda potrebovali transfuzijo krvi. Za določitev mesta krvavitve in zaustavitev aktivne krvavitve iz razjed se opravi endoskopija s pomočjo specializiranih endoskopskih instrumentov.
Perforacija skozi želodec vodi do uhajanja želodčne vsebine v trebušno (peritonealno) votlino, kar povzroči akutni peritonitis (okužba trebušne votline). Ti bolniki poročajo o nenadnem pojavu hude bolečine v trebuhu, ki se poslabša zaradi kakršnega koli gibanja. Trebušne mišice postanejo toge in podobne deski. Običajno je potrebna nujna operacija. Razjeda dvanajstnika, ki je perforirana, se lahko zarije v sosednje organe, kot je trebušna slinavka ali za trebuhom in v hrbet. Razjeda požiralnika, ki perforira, lahko povzroči hudo vnetje tkiv, ki ga obdajajo (mediastinitis).
Dvanajstnik - Peptična razjeda, ki nastane v ozkem izhodu iz želodca, lahko ovira pretok želodčne vsebine v dvanajstnik. Razjede dvanajstnika lahko včasih tudi ovirajo pretok črevesne vsebine.
Bolniki z obstrukcijo pogosto poročajo;
Obstrukcija se običajno pojavi na ali blizu pilorusa želodca. Endoskopija je uporabna pri ugotavljanju diagnoze obstrukcije zaradi razjede in izključitvi raka želodca kot vzroka obstrukcije. Pri nekaterih bolnikih je obstrukcijo želodca mogoče lajšati s sesanjem želodčne vsebine s cevko 72 ur, skupaj z intravenskimi zdravili proti razjedi, kot je cimetidin (Tagamet).
Bolniki s trdovratno obstrukcijo potrebujejo operacijo.
S sodobnim zdravljenjem lahko ljudje z ulkusno boleznijo vodijo normalno življenje brez sprememb življenjskega sloga ali prehranskih omejitev. Ugotovljeno je bilo, da imajo kadilci cigaret več zapletov zaradi razjed in neuspešnega zdravljenja. Izkoreninjenje bakterij H. pylori ne le zdravi razjede, ampak tudi preprečuje ponovitev ulkusne bolezni.
Zdravniki, ki običajno zdravijo peptično ulkusno bolezen, vključujejo izvajalce primarne zdravstvene oskrbe, kot so zdravniki splošne medicine, zdravniki družinske medicine in internisti. Specialisti za diagnostiko in zdravljenje peptične ulkusne bolezni so gastroenterologi.
Kirurgija želodčnega obvoda:pregled
Kirurgija želodčnega obvoda, znana tudi kot želodčni obvod Roux-en-Y (RYGB), je vrsta bariatrične kirurgije (izguba teže). Postopek deluje tako, da omeji količino hrane, ki jo oseba lahko zaužije, kot
Ultravijolična svetloba B je dobra za črevesni mikrobiom
Majhna študija, objavljena v reviji Meje v imunologiji 24. oktobra, 2019, kaže, da je izpostavljenost ultravijolični svetlobi B (UVB), kar se običajno doseže z izpostavljenostjo sončni svetlobi, lah
Orgazem:izvirno protivnetno sredstvo
Je poceni, deluje protivnetno in se počuti neverjetno, zakaj torej ne bi več govorili o seksu in orgazmih kot dodatnem naravnem delu našega okrevanja? Družba? Vera? Mogoče … ampak mislim, da se zame
