Kai kuriems žmonėms pepsinės opos gali būti neskausmingos, tačiau kitiems skausmas yra nuolatinis.Kraujuojančios opos yra didelė problema. Dažnai endoskopija yra diagnostinė ir gydomoji. Gastroenterologas šviesolaidine kamera gali apžiūrėti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos vidų, ieškodamas kraujavimo šaltinio.
Kraujuojančios opos simptomai yra šie:
Pepsinė opa (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos) yra stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos vidinės gleivinės plyšimas. Skrandžio pepsinė opa vadinama skrandžio opa; dvylikapirštės žarnos opa; o stemplės – stemplės opa. Pepsinės opos atsiranda, kai šių organų gleivinę ardo rūgštinės virškinimo (pepsinės) sultys, kurias išskiria skrandžio gleivinės ląstelės. Pepsinė opa skiriasi nuo erozijos, nes ji tęsiasi giliau į gleivinę ir sukelia daugiau uždegiminių reakcijų iš susijusių audinių, kartais kartu su išgąsdinimu. Pepsinė opa taip pat vadinama pepsine opa.
Pepsinė opa yra dažna liga, kuri kasmet paveikia milijonus amerikiečių. Be to, pepsinės opos yra pasikartojanti problema; net užgijusios opos gali atsinaujinti, nebent gydymas būtų nukreiptas į jų pasikartojimo prevenciją. Pepsinės opos ir jos komplikacijų gydymo išlaidos kasmet siekia milijardus dolerių. Naujausi medicinos pasiekimai padidino mūsų supratimą apie opų susidarymą. Dabar yra patobulintų ir išplėstų gydymo galimybių.
Opinės ligos skausmas menkai koreliuoja su aktyvios opos buvimu ar sunkumu. Kai kurie žmonės jaučia nuolatinį skausmą net po to, kai opa beveik visiškai išgydoma vaistais. Kiti visai nejaučia skausmo. Opos dažnai atsiranda ir praeina spontaniškai, žmogui net nežinodamas, kad jos yra, nebent įvyktų rimta komplikacija (pvz., kraujavimas ar perforacija).
Pepsinės (stemplės, dvylikapirštės žarnos ar skrandžio) opos simptomai ir požymiai skiriasi. Kai kuriems žmonėms, sergantiems skrandžio opa, nėra jokių simptomų ar požymių, o kitiems gali pasireikšti keli ar keli.
Dažniausias pepsinės opos simptomas yra nuobodus arba deginantis skausmas skrandyje. Skausmas gali būti jaučiamas bet kur tarp bambos ir krūtinkaulio. Skausmas dėl pepsinės ar skrandžio opos;
Kiti rečiau pasitaikantys simptomai ir požymiai:
Net jei jūsų simptomai yra lengvi, galite turėti pepsinę opą. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad jis pasikalbėtų apie savo simptomus. Negydant jūsų pepsinė opa gali pablogėti.
Daugelį metų buvo manoma, kad rūgšties perteklius yra pagrindinė opų ligos priežastis. Atitinkamai, pagrindinis dėmesys buvo skiriamas skrandžio rūgšties sekrecijos neutralizavimui ir slopinimui. Nors manoma, kad rūgštis vis dar būtina opoms susidaryti, o jos slopinimas vis dar yra pagrindinis gydymo būdas, dvi svarbiausios opų atsiradimo priežastys yra skrandžio infekcija, kurią sukelia bakterija, pavadinta "Helicobacter pylori". " (H. pylori ) ir nuolatinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo arba NVNU, įskaitant aspiriną, vartojimas. Cigarečių rūkymas taip pat yra svarbi opų priežastis ir opos negijimo priežastis.
Infekcija H. pylori yra labai paplitęs ir paveikia daugiau nei milijardą žmonių visame pasaulyje. Apskaičiuota, kad pusė JAV gyventojų, vyresnių nei 60 metų, buvo užsikrėtę H. pylori . Infekcija paprastai tęsiasi daugelį metų, todėl 10–15 % užsikrėtusiųjų suserga opalige. Anksčiau H. pylori buvo nustatyta daugiau nei 80% pacientų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige. Vis labiau vertinant, diagnozuojant ir gydant šią infekciją, didėja infekcijos H. pylori taip pat sumažėjo bakterijos sukeltų opų dalis. Manoma, kad šiuo metu tik 20% opų yra susijusios su bakterija. Nors mechanizmas, kuriuo H. pylori Opų priežastys yra sudėtingos, aiškiai įrodyta, kad bakterijos pašalinimas antibiotikais gydo opas ir apsaugo nuo jų pasikartojimo.
NVNU yra vaistai, vartojami artritui ir kitoms skausmingoms uždegiminėms organizmo ligoms gydyti. Aspirinas, ibuprofenas (Advil, Motrin), naproksenas (Aleve, Naprosyn) ir etodolakas (Lodine) yra keletas šios klasės vaistų pavyzdžių. Prostaglandinai yra organizmo gaminamos medžiagos, kurios yra svarbios padedant stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėms atsispirti rūgščių skrandžio sulčių žalai. NVNU sukelia opas, nes trukdo prostaglandinų gamybai skrandyje.
Cigarečių rūkymas ne tik sukelia opas, bet ir padidina opų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, obstrukcija ir perforacija, riziką. Cigarečių rūkymas taip pat yra pagrindinė nesėkmingo opų gydymo priežastis.
Priešingai populiariems įsitikinimams, alkoholis, kava, kolos, aštrus maistas ir kofeinas neturi įrodyta vaidmens opoms formuotis. Taip pat nėra įtikinamų įrodymų, kad gyvenimo stresas ar asmenybės tipai prisideda prie opos ligos.
Opa diagnozuojama atliekant bario viršutinės virškinimo trakto dalies rentgenogramą (viršutinė GI serija) arba viršutinės virškinimo trakto dalies endoskopiją (EGD arba ezofagogastroduodenoskopiją). Bario viršutinės virškinimo trakto dalies (GI) rentgenogramą lengva atlikti ir nesukelia jokios rizikos (išskyrus radiacijos poveikį) ar diskomforto. Baris yra kreidos medžiaga, kuri praryjama. Jis matomas rentgeno spinduliuose ir leidžia matyti skrandžio kontūrus rentgeno spinduliais; tačiau bario rentgeno spinduliai yra mažiau tikslūs ir iki 20 % atvejų gali nepastebėti opų.
Viršutinės virškinamojo trakto endoskopija yra tikslesnė nei rentgeno spinduliai, tačiau dažniausiai pacientas yra raminamas ir per burną įkišamas lankstus vamzdelis stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos apžiūrai. Viršutinė endoskopija turi papildomą pranašumą, nes ji gali paimti mažus audinių mėginius (biopsijas), kad būtų galima ištirti H. pylori infekcija. Biopsijos taip pat tiriamos mikroskopu, kad būtų išvengta vėžinės opos. Nors beveik visos dvylikapirštės žarnos opos yra gerybinės, skrandžio opos kartais gali būti vėžinės. Todėl skrandžio opoms dažnai atliekamos biopsijos, kad būtų išvengta vėžio.
Nėra įtikinamų įrodymų, kad mitybos apribojimai ir švelnios dietos vaidina svarbų vaidmenį gydant opą. Nėra įrodyto ryšio tarp pepsinės opos ligos ir kavos bei alkoholio vartojimo. Tačiau kadangi kava skatina skrandžio rūgšties sekreciją, o alkoholis gali sukelti gastritą, rekomenduojama saikingai vartoti alkoholį ir kavą.
Opos gydymo tikslas – sumažinti skausmą, išgydyti opą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Pirmasis gydymo žingsnis yra rizikos veiksnių (NVNU ir cigarečių) mažinimas. Kitas žingsnis – vaistai.
Daugelis žmonių laikosi H. pylori skrandyje niekada nejaučia skausmo ar opų. Nėra visiškai aišku, ar šie pacientai turi būti gydomi antibiotikais. Norint atsakyti į šį klausimą, reikia daugiau tyrimų.
Išnaikinti H. pylori neleidžia atsinaujinti opoms (didelė visų kitų opų gydymo būdų problema). Pašalinus šias bakterijas, taip pat gali sumažėti rizika susirgti skrandžio vėžiu ateityje.
Gydant antibiotikais kyla alerginių reakcijų, viduriavimo ir kartais sunkaus antibiotikų sukelto kolito (storosios žarnos uždegimo) rizika.
Antacidiniai vaistai neutralizuoja esamą rūgštį skrandyje. Antacidiniai vaistai, tokie kaip Maalox, Mylanta ir Amphojel, yra saugūs ir veiksmingi gydymo būdai. Tačiau šių medžiagų neutralizuojantis poveikis yra trumpalaikis, todėl reikia dažnai dozuoti. Magnio turintys antacidiniai vaistai, tokie kaip Maalox ir Mylanta, gali sukelti viduriavimą, o aliuminio turintys vaistai, tokie kaip Amphojel, gali sukelti vidurių užkietėjimą. Nutraukus antacidinių vaistų vartojimą, opos dažnai atsinaujina.
Tyrimai parodė, kad skrandyje išsiskiriantis baltymas, vadinamas histaminu, skatina skrandžio rūgšties sekreciją. Histamino antagonistai (H2 blokatoriai) yra vaistai, skirti blokuoti histamino poveikį skrandžio ląstelėms ir sumažinti rūgšties gamybą. H2 blokatorių pavyzdžiai yra cimetidinas (Tagamet), nizatidinas (Axid) ir famotidinas (Pepcid). Nors H2 blokatoriai yra veiksmingi gydant opas, jie turi ribotą vaidmenį naikinant H. pylori be antibiotikų. Todėl nustojus vartoti H2 blokatorių, opos dažnai atsinaujina.
Paprastai H2 blokatoriai yra gerai toleruojami ir turi nedaug šalutinių poveikių net ir ilgai vartojant. Retais atvejais pacientai praneša apie galvos skausmą, sumišimą, mieguistumą ar haliucinacijas. Lėtinis cimetidino vartojimas retai gali sukelti impotenciją arba krūtų patinimą. Cimetidinas gali sutrikdyti organizmo gebėjimą susidoroti su alkoholiu. Pacientų, vartojančių šiuos vaistus ir vartojančių alkoholį, alkoholio koncentracija kraujyje gali padidėti. Šie vaistai taip pat gali trukdyti kepenims valdyti kitus vaistus, tokius kaip fenitoinas (Dilantinas), varfarinas (Jantovenas, Coumadinas) ir teofilinas. Gali prireikti dažnai stebėti ir koreguoti šių vaistų dozes.
Protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip omeprazolas (Prilosec), lansoprazolas (Prevacid), pantoprazolas (Protonix), ezomeprazolas (Nexium) ir rabeprazolas (Aciphex), slopina rūgšties sekreciją stipriau nei H2 blokatoriai. Skirtingų protonų siurblio inhibitorių veikimas yra labai panašus ir nėra įrodymų, kad vienas iš jų yra veiksmingesnis gydant opas. Nors protonų siurblio inhibitorių veiksmingumas gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas yra panašus į H2 blokatorius, jie yra pranašesni už H2 blokatorius gydant stemplės opas. Stemplės opos yra jautresnės nedideliam rūgšties kiekiui nei skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Todėl stemplės opų gijimui svarbus išsamesnis rūgšties slopinimas, pasiekiamas protonų siurblio inhibitoriais.
Protonų siurblio inhibitoriai yra gerai toleruojami. Šalutinis poveikis yra nedažnas; tai galvos skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir bėrimas. Įdomu tai, kad protonų siurblio inhibitoriai neturi jokios įtakos žmogaus gebėjimui virškinti ir pasisavinti maistines medžiagas. Taip pat nustatyta, kad protonų siurblio inhibitoriai yra saugūs, kai naudojami ilgą laiką, nesukelia rimto neigiamo poveikio sveikatai. Nors jie gali skatinti kaulų retėjimą (osteoporozę) ir mažą magnio kiekį, abu šalutiniai poveikiai yra lengvai nustatomi ir gydomi.
Sukralfatas (Carafate) ir mizoprostolis (Cytotec) yra medžiagos, stiprinančios žarnyno gleivinę nuo rūgščių virškinimo sulčių atakų. Sukralfatas padengia opos paviršių ir skatina gijimą. Sukralfatas turi labai mažai šalutinių poveikių. Dažniausias šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas ir kitų vaistų absorbcijos sutrikimas. Misoprostolis yra į prostaglandinus panaši medžiaga, dažniausiai naudojama siekiant neutralizuoti opinį NVNU poveikį. Tyrimai rodo, kad misoprostolis gali apsaugoti skrandį nuo išopėjimo žmonėms, kurie nuolat vartoja NVNU. Viduriavimas yra dažnas šalutinis poveikis. Nėščioms moterims skiriamas misoprostolis gali sukelti persileidimą, todėl vaisingo amžiaus moterys turėtų jo vengti.
Taikant šiuolaikinį gydymą, opalige sergantys žmonės gali gyventi įprastą gyvenimą be gyvenimo būdo pokyčių ar mitybos apribojimų. Nustatyta, kad rūkaliai turi daugiau komplikacijų dėl opų ir gydymo nesėkmės.
Bakterijų likvidavimas H. pylori ne tik gydo opas, bet ir apsaugo nuo opų ligos pasikartojimo.
Pacientai, sergantys opomis, paprastai veikia gana patogiai.
Kai kurios opos tikriausiai užgyja net be vaistų (nors tikriausiai ir kartojasi). Todėl pagrindinės problemos, kylančios dėl opų, yra susijusios su opų komplikacijomis. Komplikacijos apima:
Pacientai, turintys kraujavimo opų, gali pranešti;
Pacientams, kuriems nuolat ar sunkiai kraujuoja, gali prireikti kraujo perpylimo. Endoskopija atliekama siekiant nustatyti kraujavimo vietą ir sustabdyti aktyvų kraujavimą iš opos, naudojant specializuotus endoskopinius instrumentus.
Perforacija per skrandį veda prie skrandžio turinio nutekėjimo į pilvo (pilvaplėvės) ertmę, dėl ko išsivysto ūminis peritonitas (pilvo ertmės infekcija). Šie pacientai praneša apie staiga prasidėjusį stiprų pilvo skausmą, kurį pablogina bet koks judesys. Pilvo raumenys tampa standūs ir panašūs į lentą. Paprastai prireikia skubios operacijos. Perforuota dvylikapirštės žarnos opa gali įsiskverbti į gretimus organus, tokius kaip kasa arba už pilvo ir į nugarą. Prakiurusi stemplės opa gali sukelti sunkų ją supančių audinių uždegimą (mediastinitą).
Dvylikapirštės žarnos – Pepsinė opa, kuri susidaro siauroje skrandžio išleidimo angoje, gali trukdyti skrandžio turinio tekėjimui į dvylikapirštę žarną. Dvylikapirštės žarnos opos kartais taip pat gali trukdyti žarnyno turinio tekėjimui.
Pacientai, kuriems yra obstrukcija, dažnai praneša;
Obstrukcija dažniausiai atsiranda ties skrandžio pylorus arba šalia jo. Endoskopija yra naudinga nustatant opos obstrukcijos diagnozę ir neįtraukiant skrandžio vėžio kaip obstrukcijos priežasties. Kai kuriems pacientams skrandžio nepraeinamumą galima palengvinti 72 valandas siurbiant skrandžio turinį vamzdeliu kartu su intraveniniais vaistais nuo opų, pvz., cimetidinu (Tagamet).
Pacientams, kuriems yra nuolatinė obstrukcija, reikia operacijos.
Taikant šiuolaikinį gydymą, opalige sergantys žmonės gali gyventi įprastą gyvenimą be gyvenimo būdo pokyčių ar mitybos apribojimų. Nustatyta, kad rūkaliai turi daugiau komplikacijų dėl opų ir gydymo nesėkmės. Bakterijų H likvidavimas. pylori ne tik gydo opas, bet ir apsaugo nuo opų ligos pasikartojimo.
Gydytojai, kurie dažniausiai gydo pepsinę opą, yra pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, tokie kaip bendrosios medicinos gydytojai, šeimos medicinos gydytojai ir internistai. Pepsinės opos ligų diagnostikos ir gydymo specialistai yra gastroenterologai.
Kiek ilgai turėtumėte likti namuose sergant skrandžio gripu?
Skrandžio virusai dažnai neteisingai vadinami „skrandžio gripu“. Jie nėra susiję su gripu, bet vis tiek gali būti apgailėtini. Simptomai gali būti vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, pykinimas ir sil
Kas sukelia GI kraujavimą?
Kraujavimas iš virškinimo trakto (GI) paprastai yra pagrindinės sveikatos būklės simptomas. Sužinokite apie dažniausiai pasitaikančias priežastis ir veiksnius Kraujavimas iš virškinimo trakto (GI) pa
Kraujavimo iš virškinimo trakto apžvalga
Daug kartų kraujavimas iš virškinimo trakto nėra rimtas, pavyzdžiui, hemorojaus atveju. Tačiau kai kurie kraujavimai, ypač tie, kurie atsiranda viršutinėje virškinimo trakto dalyje, gali būti dideli i
