Peptiske sår er kanskje ikke smertefulle for noen mennesker, men for andre er smerten konstant.Blødende sår er en stor sak. Endoskopi er ofte diagnostisk og terapeutisk. En gastroenterolog kan bruke et fiberoptisk kamera for å se innsiden av magen og tolvfingertarmen, på jakt etter en kilde til blødning.
Symptomer på et blødende sår inkluderer:
Et magesår (mage eller tolvfingertarmen) er et brudd i den indre slimhinnen i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen. Et magesår i magen kalles magesår; av duodenum, et duodenalsår; og i spiserøret, et sår i spiserøret. Magesår oppstår når slimhinnen i disse organene eroderes av de sure fordøyelsessaftene (peptiske) som cellene i slimhinnen skiller ut i magen. Et magesår skiller seg fra en erosjon fordi det strekker seg dypere inn i slimhinnen og stimulerer til mer en betennelsesreaksjon fra vevet som er involvert, noen ganger med skremsel. Magesår er også referert til som magesår.
Magesårsykdom er vanlig, og rammer millioner av amerikanere årlig. Dessuten er magesår et tilbakevendende problem; selv helbredede sår kan gjenta seg med mindre behandlingen er rettet mot å forhindre at de gjentar seg. De medisinske kostnadene ved behandling av magesår og dets komplikasjoner går inn i milliarder av dollar årlig. Nyere medisinske fremskritt har økt vår forståelse av sårdannelse. Forbedrede og utvidede behandlingsalternativer er nå tilgjengelige.
Smerten ved sårsykdom korrelerer dårlig med tilstedeværelsen eller alvorlighetsgraden av aktiv sårdannelse. Noen individer har vedvarende smerte selv etter at et sår er nesten fullstendig helbredet av medisiner. Andre opplever ingen smerter i det hele tatt. Sår kommer og går ofte spontant uten at personen noen gang vet at de er tilstede med mindre en alvorlig komplikasjon (som blødning eller perforering) oppstår.
Symptomer og tegn på magesårsykdom (øsofagus, duodenal eller magesår) varierer. Noen mennesker med magesår har ingen symptomer eller tegn, mens andre kan ha noen få eller flere.
Det vanligste symptomet på et magesår er en kjedelig eller brennende smerte i magen. Smerten kan føles hvor som helst mellom navlen og brystbenet. Smerter fra et magesår eller magesår;
Magesår andre symptomer og tegn som er mindre vanlige inkluderer;
Selv om symptomene dine er milde, kan du ha et magesår. Du bør oppsøke legen din for å snakke om symptomene dine. Uten behandling kan magesåret ditt bli verre.
I mange år ble overflødig syre antatt å være hovedårsaken til magesår. Følgelig ble det lagt vekt på behandlingen på å nøytralisere og hemme utskillelsen av magesyre. Mens syre fortsatt anses som nødvendig for dannelsen av sår og undertrykkelse av den fortsatt er den primære behandlingen, er de to viktigste initierende årsakene til sår infeksjon i magen av en bakterie som heter «Helicobacter pylori " (H. pylori ) og kronisk bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller NSAIDs, inkludert aspirin. Sigarettrøyking er også en viktig årsak til sår så vel som svikt i sårheling.
Infeksjon med H. pylori er svært vanlig, og påvirker mer enn en milliard mennesker over hele verden. Det anslås at halvparten av USAs befolkning over 60 år har blitt infisert med H. pylori . Infeksjonen vedvarer vanligvis i mange år, og fører til sårsykdom hos 10 % til 15 % av de smittede. Tidligere har H. pylori ble funnet hos mer enn 80 % av pasientene med magesår og duodenalsår. Med økende forståelse, diagnostisering og behandling av denne infeksjonen, vil forekomsten av infeksjon med H. pylori samt at andelen sår forårsaket av bakterien har gått ned. Det er anslått at bare 20 % av sårene er assosiert med bakterien. Mens mekanismen som H. pylori forårsaker sår er komplekst, eliminering av bakterien med antibiotika har klart vist seg å helbrede sår og forhindre at de gjentar seg.
NSAIDs er medisiner som brukes til behandling av leddgikt og andre smertefulle betennelsestilstander i kroppen. Aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) og etodolac (Lodine) er noen få eksempler på denne klassen av medisiner. Prostaglandiner er stoffer som produseres av kroppen, og som er viktige for å hjelpe slimhinnene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen til å motstå skade fra de sure fordøyelsessaftene i magen. NSAIDs forårsaker sår ved å forstyrre produksjonen av prostaglandiner i magen.
Sigarettrøyking forårsaker ikke bare sår, men det øker også risikoen for komplikasjoner fra sår som blødning, obstruksjon og perforering. Sigarettrøyking er også en ledende årsak til mislykket behandling av sår.
I motsetning til hva mange tror har alkohol, kaffe, cola, krydret mat og koffein ingen bevist rolle i sårdannelse. På samme måte er det ingen avgjørende bevis som tyder på at livsstress eller personlighetstyper bidrar til magesår.
Diagnosen av et sår stilles enten ved en øvre gastrointestinal barium-røntgen (øvre GI-serien) eller en øvre gastrointestinal endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). Barium røntgen av øvre gastrointestinal (GI) er enkel å utføre og innebærer ingen risiko (annet enn eksponering for stråling) eller ubehag. Barium er et kalkholdig stoff som svelges. Den er synlig på røntgenbilder og lar omrisset av magen sees på røntgenbilder; bariumrøntgenstråler er imidlertid mindre nøyaktige og kan gå glipp av sår opptil 20 % av tiden.
En øvre gastrointestinal endoskopi er mer nøyaktig enn røntgen, men involverer vanligvis sedasjon av pasienten og innføring av et fleksibelt rør gjennom munnen for å inspisere spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen. Øvre endoskopi har den ekstra fordelen av å ha muligheten til å fjerne små vevsprøver (biopsier) for å teste for H. pylori infeksjon. Biopsier undersøkes også under et mikroskop for å utelukke et kreftsår. Mens praktisk talt alle duodenalsår er godartede, kan magesår av og til være kreft. Derfor blir biopsier ofte utført på magesår for å utelukke kreft.
Det er ingen avgjørende bevis for at kostholdsbegrensninger og milde dietter spiller en rolle i sårheling. Det finnes ingen påvist sammenheng mellom magesår og inntak av kaffe og alkohol. Men siden kaffe stimulerer magesyresekresjonen, og alkohol kan forårsake gastritt, anbefales moderasjon i alkohol- og kaffeforbruket.
Målet med sårbehandling er å lindre smerte, helbrede såret og forhindre komplikasjoner. Det første trinnet i behandlingen innebærer reduksjon av risikofaktorer (NSAIDs og sigaretter). Neste trinn er medisiner.
Mange mennesker har H. pylori i magen uten noen gang å ha smerter eller sår. Det er ikke helt klart om disse pasientene bør behandles med antibiotika. Flere studier er nødvendig for å svare på dette spørsmålet.
Utryddelse av H. pylori forhindrer tilbakeføring av sår (et stort problem med alle andre behandlingsalternativer for sår). Eliminering av denne bakterien kan også redusere risikoen for å utvikle magekreft i fremtiden.
Behandling med antibiotika medfører risiko for allergiske reaksjoner, diaré og noen ganger alvorlig antibiotika-indusert kolitt (betennelse i tykktarmen).
Antacida nøytraliserer eksisterende syre i magen. Antacida som Maalox, Mylanta og Amphojel er trygge og effektive behandlinger. Imidlertid er den nøytraliserende virkningen av disse midlene kortvarig, og hyppig dosering er nødvendig. Magnesiumholdige syrenøytraliserende midler, som Maalox og Mylanta, kan forårsake diaré, mens aluminiumholdige midler som Amphojel kan forårsake forstoppelse. Sår kommer ofte tilbake når syrenøytraliserende midler seponeres.
Studier har vist at et protein som frigjøres i magen kalt histamin stimulerer magesyresekresjonen. Histaminantagonister (H2-blokkere) er legemidler utviklet for å blokkere virkningen av histamin på mageceller og redusere produksjonen av syre. Eksempler på H2-blokkere er cimetidin (Tagamet), nizatidin (Axid) og famotidin (Pepcid). Mens H2-blokkere er effektive i sårheling, har de en begrenset rolle i å utrydde H. pylori uten antibiotika. Derfor kommer sår ofte tilbake når H2-blokkere stoppes.
Generelt tolereres H2-blokkere godt og har få bivirkninger selv ved langvarig bruk. I sjeldne tilfeller rapporterer pasienter om hodepine, forvirring, sløvhet eller hallusinasjoner. Kronisk bruk av cimetidin kan sjelden forårsake impotens eller hevelse i brystene. Cimetidin kan forstyrre kroppens evne til å håndtere alkohol. Pasienter på disse stoffene som drikker alkohol kan ha forhøyede alkoholnivåer i blodet. Disse stoffene kan også forstyrre leverens håndtering av andre medisiner som fenytoin (Dilantin), warfarin (Jantoven, Coumadin) og teofyllin. Hyppig overvåking og justeringer av dosene av disse medisinene kan være nødvendig.
Protonpumpehemmere som omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium) og rabeprazol (Aciphex) er mer potente enn H2-blokkere når det gjelder å undertrykke syresekresjon. De forskjellige protonpumpehemmerne er svært like i virkning og det er ingen bevis for at den ene er mer effektiv enn den andre til å helbrede sår. Mens protonpumpehemmere er sammenlignbare med H2-blokkere i effektivitet ved behandling av magesår og duodenalsår, er de overlegne H2-blokkere ved behandling av esophageal ulcus. Esofagussår er mer følsomme enn magesår og duodenalsår for små mengder syre. Derfor er mer fullstendig syreundertrykkelse oppnådd av protonpumpehemmere viktig for esophageal ulcustilheling.
Protonpumpehemmere tolereres godt. Bivirkninger er uvanlige; de inkluderer hodepine, diaré, forstoppelse, kvalme og utslett. Interessant nok har ikke protonpumpehemmere noen effekt på en persons evne til å fordøye og absorbere næringsstoffer. Protonpumpehemmere har også vist seg å være trygge ved langvarig bruk, uten alvorlige helseeffekter. Selv om de kan fremme tap av bein (osteoporose) og lave magnesiumnivåer, er begge bivirkningene lett å identifisere og behandle.
Sukralfat (Carafate) og misoprostol (Cytotec) er midler som styrker tarmslimhinnen mot angrep fra sure fordøyelsessafter. Sukralfat dekker såroverflaten og fremmer tilheling. Sukralfat har svært få bivirkninger. Den vanligste bivirkningen er forstoppelse og forstyrrelse av absorpsjon av andre medisiner. Misoprostol er et prostaglandin-lignende stoff som vanligvis brukes for å motvirke de ulcerogene effektene av NSAIDs. Studier tyder på at misoprostol kan beskytte magen mot sårdannelse blant personer som tar NSAIDs kronisk. Diaré er en vanlig bivirkning. Misoprostol kan forårsake spontanaborter når det gis til gravide og bør unngås av kvinner i fertil alder.
Med moderne behandling kan personer med magesår leve normale liv uten livsstilsendringer eller kostholdsbegrensninger. Sigarettrøykere har vist seg å ha flere komplikasjoner fra magesår og behandlingssvikt.
Utryddelse av bakteriene H. pylori ikke bare helbreder sår, men forhindrer også gjentakelse av sårsykdom.
Pasienter med sår fungerer generelt ganske komfortabelt.
Noen sår leges sannsynligvis selv uten medisiner (selv om de sannsynligvis kommer tilbake også). Derfor er de store problemene som følge av sår relatert til sårkomplikasjoner. Komplikasjoner inkluderer;
Pasienter med blødende sår kan rapportere;
Pasienter med vedvarende eller alvorlig blødning kan trenge blodoverføringer. En endoskopi utføres for å fastslå blødningsstedet og for å stoppe aktiv sårblødning ved hjelp av spesialiserte endoskopiske instrumenter.
Perforering gjennom magen fører til lekkasje av mageinnhold inn i bukhulen (bukhulen), noe som resulterer i akutt bukhinnebetennelse (infeksjon i bukhulen). Disse pasientene rapporterer en plutselig inntreden av ekstreme magesmerter, som forverres av enhver form for bevegelse. Magemusklene blir stive og brettaktige. Hastende operasjon er vanligvis nødvendig. Et duodenalsår som har perforert kan grave seg inn i tilstøtende organer som bukspyttkjertelen eller bak magen og inn i ryggen. Et sår i spiserøret som perforerer kan forårsake alvorlig betennelse i vevet som omgir det (mediastinitt).
Duodenum - Et magesår som dannes i det trange utløpet fra magen, kan hindre strømmen av mageinnhold inn i tolvfingertarmen. Duodenalsår kan noen ganger også hindre flyten av tarminnholdet.
Pasienter med obstruksjon rapporterer ofte;
Hindringen oppstår vanligvis ved eller nær pylorus i magen. Endoskopi er nyttig for å etablere diagnosen obstruksjon fra et sår og utelukke magekreft som årsak til obstruksjonen. Hos noen pasienter kan gastrisk obstruksjon lindres ved å suge mageinnholdet med en sonde i 72 timer, sammen med intravenøse anti-ulcus medisiner, som cimetidin (Tagamet).
Pasienter med vedvarende obstruksjon trenger kirurgi.
Med moderne behandling kan personer med magesår leve normale liv uten livsstilsendringer eller kostholdsbegrensninger. Sigarettrøykere har vist seg å ha flere komplikasjoner fra sår og behandlingssvikt. Utryddelse av bakteriene H. pylori ikke bare helbreder sår, men forhindrer også gjentakelse av sårsykdom.
Leger som vanligvis behandler magesår inkluderer primærpleiere, som allmennmedisinske leger, allmennmedisinske leger og internister. Spesialister på diagnostisering og behandling av magesår er gastroenterologer.
Hva er Norovirus?
Norovirus er den viktigste årsaken til gastroenteritt (mageinfluensa) i USA. Det er et svært smittsomt virus som forårsaker betennelse i mage og tarm. Dette fører til symptomer som magekramper, oppkas
Hva forårsaker inkontinens?
Har du problemer med å komme deg på badet i tide? Legger du merke til problemer som lekkasje, spesielt når du passerer gass? I så fall er dette tegn på fekal eller tarminkontinens. Selv om dette er et
Retningslinjer for småbarnsmat
Fakta du bør vite om retningslinjer for småbarnsmat Å spise måltider med småbarnet ditt lar deg gå foran som et godt eksempel. Småbarn spiser fordi de er sultne og det er gøy. Eliminer en av disse o
