Blutungen Geschwüre sinn e groussen Deal. Oft Endoskopie ass diagnostesch an therapeutesch. E Gastroenterologe kann eng fiberoptesch Kamera benotzen fir d'Innere vum Magen an Duodenum ze gesinn, op der Sich no enger Quell vu Blutungen.
Symptomer vun engem bluddege Geschwëster enthalen:
E peptesch Geschwüre (Mo oder Duodenal) ass eng Paus an der banneschten Fusioun vun der Speiseröh, Magen oder Duodenum. A peptic oppent vun de Mo ass gastric oppent genannt; vum Duodenum, en Duodenal Geschwüre; a vun der esophagus, en esophageal ulcer. Peptesch Geschwëster entstinn wann d'Beleidegung vun dësen Organer duerch sauer Verdauungs (peptesch) Jusen erodéiert gëtt, déi d'Zellen vun der Schleimhaut vum Magen ausscheeden. E peptesch Geschwëster ënnerscheet sech vun enger Erosioun, well et méi déif an d'Beleidegung erstreckt a méi eng entzündlech Reaktioun vun de Stoffer incitéiert, déi involvéiert sinn, heiansdo mat Angscht. Peptesch Geschwüre gëtt och als peptesch Geschwürkrankheet bezeechent.
Peptesch Geschwürkrankheet ass heefeg, beaflosst Millioune Amerikaner all Joer. Ausserdeem, peptic ulcers sinn e widderhuelende Problem; souguer geheelt Geschwëster kënne widderhuelen ausser wann d'Behandlung riicht ass fir hir Widderhuelung ze verhënneren. D'medezinesch Käschte fir d'Behandlung vun peptic oppent a seng komplizéiert leeft an Milliarden vun Dollar jäerlech. Rezent medezinesch Fortschrëtter hunn eist Versteesdemech vun oppent Formatioun erhéicht. Verbessert an erweidert Behandlungsoptioune sinn elo verfügbar.
De Schmerz vun der Geschwürkrankheet korreléiert schlecht mat der Präsenz oder der Schwieregkeet vun der aktiver Ulzeratioun. E puer Individuen hunn persistent Péng och nodeems e Geschwür bal komplett duerch Medikamenter geheelt ass. Anerer erliewen guer kee Schmerz. Geschwëster kommen a goen dacks spontan ouni datt den Individuum jeemools weess datt se präsent sinn, ausser wann eng sérieux Komplikatioun (wéi Blutungen oder Perforatioun) geschitt.
Symptomer an Unzeeche vun peptic (esophageal, duodenal oder Mo) ulcers Krankheet variéieren. E puer Leit mat Bauchgeschwëster hunn keng Symptomer oder Zeechen, anerer kënnen e puer oder e puer hunn.
De stäerkste gemeinsam Symptom vun engem peptic oppent ass eng déif oder brennen Péng am Mo. De Péng kann iwwerall tëscht Ärem Bauch a Broschtbeen gefillt ginn. Péng vun engem peptic oder Mo oppent;
Peptesch Geschwëster aner Symptomer a Schëlder déi manner heefeg sinn enthalen;
Och wann Är Symptomer mëll sinn, kënnt Dir e peptesch Geschwëster hunn. Dir sollt Ären Dokter gesinn fir iwwer Är Symptomer ze schwätzen. Ouni Behandlung kann Är peptesch Geschwüre verschlechtert ginn.
Fir vill Jore gouf ugeholl datt iwwerschësseg Seier d'Haaptursaach vun der Geschwürkrankheet ass. Deementspriechend war de Schwéierpunkt vun der Behandlung op d'Netraliséierung an d'Inhibitioun vun der Sekretioun vu Magensäure. Wärend Säure nach ëmmer als noutwendeg fir d'Bildung vu Geschwüren ugesi gëtt a seng Ënnerdréckung nach ëmmer déi primär Behandlung ass, sinn déi zwee wichtegst initiéiert Ursaache vu Geschwüren Infektioun vum Magen duerch eng Bakterie mam Numm "Helicobacter pylori " (H. pylori ) a chronesch Notzung vun netsteroidalen anti-inflammatoreschen Medikamenter oder NSAIDs, dorënner Aspirin. Zigarettefëmmen ass och eng wichteg Ursaach vu Geschwüren souwéi Versoen vun der Geschwürheelung.
Infektioun mat H. pylori ass ganz heefeg, beaflosst méi wéi eng Milliard Leit weltwäit. Et gëtt geschat datt d'Halschent vun der Bevëlkerung vun den USA méi al wéi 60 Joer mat H. pylori . D'Infektioun dauert normalerweis fir vill Jore, wat zu Geschwürkrankheet an 10% bis 15% vun deenen infizéierte féiert. An der Vergaangenheet, H. pylori gouf zu méi wéi 80% vun Patienten mat gastric an duodenal ulcers fonnt. Mat ëmmer méi Unerkennung, Diagnostik a Behandlung vun dëser Infektioun ass d'Prévalenz vun der Infektioun mat H. pylori wéi och den Undeel vun ulcers vun der Bakterie verursaacht huet ofgeholl. Et gëtt geschat datt de Moment nëmmen 20% vun Geschwëster mat der Bakterie verbonne sinn. Wärend de Mechanismus duerch deen H. pylori bewierkt Geschwüre komplex ass, Eliminatioun vun der Bakterie duerch Antibiotike huet kloer gewisen, datt Geschwüren heelen an hir Widderhuelung verhënneren.
NSAIDs sinn Medikamenter déi fir d'Behandlung vun Arthritis an aner schmerzhafte entzündleche Konditiounen am Kierper benotzt ginn. Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Aleve, Naprosyn), an Etodolac (Lodine) sinn e puer Beispiller vun dëser Klass vu Medikamenter. Prostaglandine si Substanzen, déi vum Kierper produzéiert ginn, déi wichteg sinn fir d'Fütterung vun der Speiseröh, Magen an Duodenum ze hëllefen géint Schued duerch sauer Verdauungsjus vum Magen ze widderstoen. NSAIDs verursaachen Geschwüren andeems se d'Produktioun vu Prostaglandinen am Bauch stéieren.
Zigarettefëmmen verursaacht net nëmmen Geschwüren, awer et erhéicht och de Risiko vu Komplikatioune vu Geschwëster wéi Blutungen, Obstruktioun a Perforatioun. Zigarettefëmmen ass och eng Haaptursaach fir d'Versoen vun der Behandlung fir Geschwüren.
Am Géigesaz zu de populäre Glawen hunn Alkohol, Kaffi, Colas, schaarf Liewensmëttel a Kaffi keng bewisen Roll bei der Geschwürbildung. Ähnlech gëtt et keng schlussendlech Beweiser fir ze suggeréieren datt Liewensstress oder Perséinlechkeetstypen zu Geschwürkrankheet bäidroen.
D'Diagnostik vun engem Geschwüre gëtt entweder duerch e Barium iewescht Magen-Darm-Röntgen (Uewer GI Serie) oder enger ieweschter Magen-Darm-Endoskopie (EGD oder Esophagogastroduodenoskopie) gemaach. De Barium Uewer-Gastrointestinal (GI) Röntgen ass einfach ze maachen an enthält kee Risiko (ausser Strahlungsbelaaschtung) oder Unerkennung. Barium ass eng kalkeg Substanz déi geschluecht gëtt. Et ass op Röntgenstrahlen ze gesinn an erlaabt d'Kontur vum Magen op Röntgen ze gesinn; allerdéngs sinn Bariumröntgenstrahlen manner genee a kënne Geschwüre bis zu 20% vun der Zäit verpassen.
Eng iewescht gastrointestinal Endoskopie ass méi präzis wéi Röntgenstrahlen, awer normalerweis beinhalt d'Sedatioun vum Patient an d'Insertioun vun engem flexibelen Rouer duerch de Mond fir d'Speiseröh, de Mo an den Duodenum z'inspektéieren. Uewer Endoskopie huet den zousätzleche Virdeel datt se d'Fäegkeet hunn kleng Tissueproben (Biopsies) ze läschen fir H ze testen. pylori Infektioun. Biopsie ginn och ënner engem Mikroskop ënnersicht fir e kriibserreegend Geschwür auszeschléissen. Wärend quasi all Duodenal Geschwëster benign sinn, kënnen Magengeschwëster heiansdo kriibserreegend sinn. Dofir, biopsies oft op gastric ulcers gesuergt Kriibs auszeschléissen.
Et gëtt keng schlussendlech Beweiser datt Diätbeschränkungen a flësseg Diäten eng Roll bei der Geschwürheelung spillen. Keng bewisen Relatioun existéiert tëscht peptic oppent Krankheet an der ofgeroden vun Kaffi an Alkohol. Wéi och ëmmer, well Kaffi d'Magasäuresekretioun stimuléiert, an Alkohol kann d'Gastritis verursaachen, ass d'Moderatioun vum Alkohol- a Kaffiskonsum recommandéiert.
D'Zil vun der Geschwësterbehandlung ass d'Schmerz ze entlaaschten, de Geschwëster ze heelen a Komplikatiounen ze vermeiden. Den éischte Schrëtt an der Behandlung beinhalt d'Reduktioun vu Risikofaktoren (NSAIDs an Zigaretten). De nächste Schrëtt ass Medikamenter.
Vill Leit hunn H. pylori an hire Mo ouni jemols Péng oder Geschwüren ze hunn. Et ass net ganz kloer ob dës Patienten mat Antibiotike behandelt ginn. Méi Studien si gebraucht fir dës Fro ze beäntweren.
Ausraderung vun H. pylori verhënnert de Retour vun Geschwüren (e grousse Problem mat all anere Geschwürbehandlungsoptiounen). Eliminatioun vun dëser Bakterien kann och de Risiko vun Entwécklungslänner gastric Kriibs an Zukunft reduzéieren.
D'Behandlung mat Antibiotike bréngt de Risiko vun allergesche Reaktiounen, Diarrho an heiansdo schwéieren Antibiotikinduzéiert Kolitis (Entzündung vum Colon).
Antaciden neutraliséieren bestehend Seier am Mo. Antaciden wéi Maalox, Mylanta, an Amphojel si sécher an effektiv Behandlungen. Wéi och ëmmer, d'neutraliséierend Handlung vun dësen Agenten ass kuerzlieweg, a häufig Doséierung ass erfuerderlech. Magnesium enthalen Antaciden, wéi Maalox a Mylanta, kënnen Diarrho verursaachen, während Aluminiumhalteg Agenten wéi Amphojel Verstopfung verursaache kënnen. Geschwëster ginn dacks zréck wann Antaciden gestoppt ginn.
Studien hu gewisen datt e Protein dat am Bauch verëffentlecht gëtt, genannt Histamin, d'Massäuresekretioun stimuléiert. Histaminantagonisten (H2 Blocker) sinn Medikamenter entwéckelt fir d'Aktioun vum Histamin op Magenzellen ze blockéieren an d'Produktioun vu Säure ze reduzéieren. Beispiller vun H2 Blocker sinn Cimetidin (Tagamet), Nizatidin (Axid), a Famotidin (Pepcid). Iwwerdeems H2 blockers an oppent Heelung effikass sinn, si hunn eng limitéiert Roll an Eradicating H. pylori ouni Antibiotiken. Dofir ginn Geschwëster dacks zréck wann H2 Blocker gestoppt ginn.
Allgemeng sinn H2 Blocker gutt toleréiert an hu wéineg Nebenwirkungen och mat laangfristeg Benotzung. A rare Fäll mellen d'Patienten Kappwéi, Duercherneen, Lethargy oder Halluzinatiounen. Chronesch Benotzung vu Cimetidin kann selten Impotenz oder Brustschwellung verursaachen. Cimetidin kann d'Fäegkeet vum Kierper beaflossen fir Alkohol ze handhaben. Patienten op dësen Drogen, déi Alkohol drénken, kënnen erhéicht Blutt Alkoholniveauen hunn. Dës Medikamenter kënnen och d'Handhabung vun der Liewer vun anere Medikamenter wéi Phenytoin (Dilantin), Warfarin (Jantoven, Coumadin) an Theophylline beaflossen. Heefeg Iwwerwaachung an Upassunge vun den Doséierunge vun dësen Medikamenter kënne gebraucht ginn.
Proton-Pompel-Inhibitoren wéi Omeprazol (Prilosec), Lansoprazol (Prevacid), Pantoprazol (Protonix), Esomeprazol (Nexium), a Rabeprazol (Aciphex) si méi staark wéi H2-Blocker bei der Ënnerdréckung vun der Säurekretioun. Déi verschidde Proton-Pompel-Inhibitoren si ganz ähnlech an der Handlung an et gëtt kee Beweis datt deen een méi effektiv ass wéi deen aneren fir Geschwüren ze heelen. Wärend Proton-Pumpe-Inhibitoren vergläichbar mat H2-Blocker an der Effektivitéit bei der Behandlung vun Magen- an Duodenal-Geschwëster sinn, si si besser wéi H2-Blocker bei der Behandlung vun Speiseröhre Geschwüren. Esophageal Geschwëster si méi empfindlech wéi Magen- an Duodenal-Geschwëster op kleng Quantitéiten vu Säure. Dofir ass méi komplett Säure-Ënnerdréckung duerch Proton-Pompel-Inhibitoren erreechend wichteg fir d'Heelung vun der Speiseröhre.
Proton Pompel Inhibitoren si gutt toleréiert. Side Effekter sinn ongewéinlech; si enthalen Kappwéi, Diarrho, Verstopfung, Iwwelzegkeet an Hautausschlag. Interessanterweis hunn Proton-Pumpe-Inhibitoren keen Effekt op d'Fäegkeet vun enger Persoun fir Nährstoffer ze verdauen an ze absorbéieren. Proton-Pumpe-Inhibitoren goufen och als sécher fonnt wann se laangfristeg benotzt ginn, ouni sérieux negativ gesondheetlech Effekter. Och wa se de Knachverloscht (Osteoporose) a niddere Magnesiumniveauen förderen, si béid Nebenwirkungen einfach identifizéiert a behandelt.
Sucralfate (Carafate) a Misoprostol (Cytotec) sinn Agenten déi d'Darmschicht géint Attacke vu sauer Verdauungsjus stäerken. Sucralfat beschichtet d'Geschwüroberfläche a fördert d'Heelung. Sucralfate huet ganz wéineg Nebenwirkungen. Déi heefegste Nebenwirkung ass Verstopfung an d'Interferenz mat der Absorptioun vun anere Medikamenter. Misoprostol ass eng prostaglandinähnlech Substanz déi allgemeng benotzt gëtt fir den ulcerogenen Effekter vun NSAIDs entgéintzewierken. Studien suggeréieren datt Misoprostol de Mo vu Geschwüre bei Leit schützen kann, déi NSAIDs chronesch huelen. Diarrho ass eng allgemeng Nebenwirkung. Misoprostol kann Fehlgaasser verursaachen wann se schwangere Frae ginn a sollte vu Frae vum fruchtbare Alter vermeit ginn.
Mat moderner Behandlung kënne Leit mat Geschwürkrankheeten normale Liewen ouni Liewensstilännerungen oder Diätbeschränkungen féieren. Zigarette Fëmmerten hu fonnt méi Komplikatioune vu Geschwüren a Behandlungsfehler ze hunn.
Eradikatioun vun de Bakterien H. pylori heelt net nëmmen Geschwüren, mee verhënnert och d'Wiederhuelung vun der Geschwürkrankheet.
Patienten mat Geschwüren funktionnéieren allgemeng ganz bequem.
E puer Geschwëster heelen wahrscheinlech och ouni Medikamenter (obwuel se wahrscheinlech och erëmkommen). Dofir sinn déi grouss Problemer, déi aus Geschwëster entstinn, mat Geschwësterkomplikatiounen verbonnen. Komplikatioune enthalen;
Patienten mat bluddegen Geschwüren kënnen mellen;
Patienten mat persistent oder schwéieren Blutungen kënnen Blutttransfusiounen erfuerderen. Eng Endoskopie gëtt gemaach fir d'Plaz vun der Blutung z'etabléieren an d'aktive Geschwürblutung mat Hëllef vu spezialiséierten endoskopeschen Instrumenter ze stoppen.
Perforatioun duerch de Mo féiert zum Leckage vum Mageninhalt an de Bauch (peritoneal) Huelraim, wat zu enger akuter Peritonitis (Infektioun vum Bauchhöhle) resultéiert. Dës Patienten berichten e plötzlechen Ufank vun extremen Bauchschmerzen, déi duerch all Zort vu Bewegung verschlechtert gëtt. Bauchmuskelen ginn steif a brettähnlech. Dréngend Chirurgie ass normalerweis erfuerderlech. En Duodenal-Geschwëster, dee perforéiert ass, ka sech an ugrenzend Organer wéi d'Bauchspaicheldrüs oder hannert dem Bauch an an de Réck erofsetzen. En esophageal Geschwüre, deen perforéiert, kann eng schwéier Entzündung vun den Tissue verursaachen, déi et ëmginn (Mediastinitis).
Duodenum - E peptesch Geschwüre, deen am schmuele Ausgang vum Magen geformt gëtt, kann de Floss vum Mageninhalt an den Duodenum blockéieren. Duodenal Geschwüre kënnen heiansdo och de Flux vum Darminhalt blockéieren.
Patienten mat Obstruktioun berichten dacks;
D'Obstruktioun geschitt normalerweis um oder bei der pylorus vum Mo. Endoskopie ass nëtzlech fir d'Diagnos vun der Verhënnerung vun engem Geschwüren z'etabléieren an gastric Kriibs als Ursaach vun der Verhënnerung auszeschléissen. An e puer Patienten, kann gastric Obstruktioun duerch Saug vum Mo Inhalt mat engem Rouer fir 72 Stonnen erliichtert ginn, zesumme mat intravenös Anti-ulcer Medikamenter, wéi Cimetidin (Tagamet).
Patienten mat persistent Obstruktioun erfuerderen Chirurgie.
Mat moderner Behandlung kënne Leit mat Geschwürkrankheeten normale Liewen ouni Liewensstilännerungen oder Diätbeschränkungen féieren. Zigarette Fëmmerten hu fonnt méi Komplikatioune vu Geschwëster a Behandlungsfehler ze hunn. Eradikatioun vun de Bakterien H. pylori heelt net nëmmen Geschwüren, mee verhënnert och d'Wiederhuelung vun der Geschwürkrankheet.
Dokteren déi allgemeng peptesch Geschwürkrankheet behandelen enthalen Primärbetreiber, wéi allgemeng Medizin Dokteren, Famillmedizin Dokteren, an Internisten. Spezialisten an der Diagnostik a Behandlung vun peptic ulcer Krankheet sinn gastroenterologists.