Peptické vredy nemusia byť pre niektorých ľudí bolestivé, ale pre iných je bolesť neustála.Krvácajúce vredy sú veľká vec. Endoskopia je často diagnostická a terapeutická. Gastroenterológ môže pomocou vláknovej kamery zobraziť vnútro žalúdka a dvanástnika a hľadať zdroj krvácania.
Príznaky krvácajúceho vredu zahŕňajú:
Peptický vred (žalúdočný alebo dvanástnikový) je prerušenie vnútornej výstelky pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika. Peptický vred žalúdka sa nazýva žalúdočný vred; duodenum, dvanástnikový vred; a pažeráka, pažerákový vred. Peptické vredy sa vyskytujú, keď je výstelka týchto orgánov erodovaná kyslými tráviacimi (peptickými) šťavami, ktoré bunky výstelky vylučujú zo žalúdka. Peptický vred sa líši od erózie, pretože zasahuje hlbšie do výstelky a podnecuje viac zápalovú reakciu z tkanív, ktoré sú postihnuté, občas so strachom. Peptický vred sa tiež označuje ako peptický vred.
Peptický vred je bežný a postihuje milióny Američanov ročne. Okrem toho sú peptické vredy opakujúcim sa problémom; dokonca aj zahojené vredy sa môžu opakovať, pokiaľ liečba nie je zameraná na prevenciu ich opätovného výskytu. Náklady na liečbu peptického vredu a jeho komplikácií dosahujú ročne miliardy dolárov. Nedávny medicínsky pokrok zvýšil naše chápanie tvorby vredov. Teraz sú k dispozícii vylepšené a rozšírené možnosti liečby.
Bolesť vredovej choroby zle koreluje s prítomnosťou alebo závažnosťou aktívnej ulcerácie. Niektorí jedinci majú pretrvávajúcu bolesť aj po takmer úplnom vyliečení vredu liekmi. Iní nepociťujú vôbec žiadnu bolesť. Vredy často prichádzajú a odchádzajú spontánne bez toho, aby jednotlivec vedel, že sú prítomné, pokiaľ nedôjde k závažnej komplikácii (ako je krvácanie alebo perforácia).
Symptómy a príznaky peptického (pažerákového, dvanástnikového alebo žalúdočného) vredového ochorenia sa líšia. Niektorí ľudia so žalúdočnými vredmi nemajú žiadne príznaky alebo príznaky, zatiaľ čo iní ich môžu mať niekoľko alebo niekoľko.
Najčastejším príznakom peptického vredu je tupá alebo pálivá bolesť v žalúdku. Bolesť môžete cítiť kdekoľvek medzi pupkom a hrudnou kosťou. Bolesť z peptického alebo žalúdočného vredu;
Peptický vred medzi ďalšie symptómy a znaky, ktoré sú menej časté, patrí;
Aj keď sú vaše príznaky mierne, môžete mať peptický vred. Mali by ste navštíviť svojho lekára, aby sa porozprával o vašich príznakoch. Bez liečby sa váš peptický vred môže zhoršiť.
Po mnoho rokov sa verilo, že nadbytok kyseliny je hlavnou príčinou vredovej choroby. V súlade s tým sa dôraz pri liečbe kládol na neutralizáciu a inhibíciu sekrécie žalúdočnej kyseliny. Zatiaľ čo kyselina je stále považovaná za nevyhnutnú pre tvorbu vredov a jej potlačenie je stále primárnou liečbou, dve najdôležitejšie iniciačné príčiny vredov sú infekcia žalúdka baktériou s názvom "Helicobacter pylori". (H. pylori ) a chronické užívanie nesteroidných protizápalových liekov alebo NSAID vrátane aspirínu. Fajčenie cigariet je tiež dôležitou príčinou vredov, ako aj zlyhania hojenia vredov.
Infekcia H. pylori je veľmi častý a postihuje viac ako miliardu ľudí na celom svete. Odhaduje sa, že polovica populácie Spojených štátov starších ako 60 rokov bola infikovaná H. pylori . Infekcia zvyčajne pretrváva mnoho rokov, čo vedie k vredovej chorobe u 10 % až 15 % infikovaných. V minulosti H. pylori sa zistilo u viac ako 80 % pacientov so žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi. S rastúcim hodnotením, diagnózou a liečbou tejto infekcie sa zvyšuje prevalencia infekcie H. pylori ako aj podiel vredov spôsobených baktériou sa znížil. Odhaduje sa, že v súčasnosti je len 20 % vredov spojených s baktériou. Zatiaľ čo mechanizmus, ktorým H. pylori Spôsobuje vredy je komplexný, eliminácia baktérie antibiotikami jednoznačne preukázateľne lieči vredy a zabraňuje ich opätovnému výskytu.
NSAID sú lieky používané na liečbu artritídy a iných bolestivých zápalových stavov v tele. Aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn) a etodolak (Lodine) sú niekoľko príkladov tejto triedy liekov. Prostaglandíny sú látky produkované telom, ktoré sú dôležité pri pomoci výstelke pažeráka, žalúdka a dvanástnika odolávať poškodeniu kyslými tráviacimi šťavami žalúdka. NSAID spôsobujú vredy tým, že interferujú s produkciou prostaglandínov v žalúdku.
Fajčenie cigariet nielen spôsobuje vredy, ale zvyšuje aj riziko komplikácií vredov, ako je krvácanie, obštrukcia a perforácia. Fajčenie cigariet je tiež hlavnou príčinou zlyhania liečby vredov.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, alkohol, káva, cola, korenené jedlá a kofeín nemajú žiadnu preukázanú úlohu pri tvorbe vredov. Podobne neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz, ktorý by naznačoval, že životný stres alebo typy osobnosti prispievajú k vredovej chorobe.
Diagnóza vredu sa robí buď pomocou báriaového röntgenového vyšetrenia horného gastrointestinálneho traktu (horná séria GI) alebo endoskopie hornej časti gastrointestinálneho traktu (EGD alebo ezofagogastroduodenoskopia). Röntgenové vyšetrenie horného gastrointestinálneho traktu (GI) pomocou bária je jednoduché a nezahŕňa žiadne riziko (okrem vystavenia žiareniu) alebo nepohodlie. Bárium je kriedová látka, ktorá sa prehĺta. Je viditeľný na röntgenových lúčoch a umožňuje vidieť obrys žalúdka na röntgenových lúčoch; avšak báryové röntgenové lúče sú menej presné a môžu vynechať vredy až v 20 % prípadov.
Endoskopia hornej časti gastrointestinálneho traktu je presnejšia ako röntgenové lúče, ale zvyčajne zahŕňa sedáciu pacienta a zavedenie ohybnej trubice cez ústa na kontrolu pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Horná endoskopia má ďalšiu výhodu v tom, že má schopnosť odoberať malé vzorky tkaniva (biopsie) na testovanie H. pylori infekcia. Biopsie sa tiež skúmajú pod mikroskopom, aby sa vylúčil rakovinový vred. Zatiaľ čo prakticky všetky dvanástnikové vredy sú benígne, žalúdočné vredy môžu byť príležitostne rakovinové. Preto sa biopsie často vykonávajú na žalúdočných vredoch, aby sa vylúčila rakovina.
Neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že diétne obmedzenia a nevýrazné diéty zohrávajú úlohu pri hojení vredov. Neexistuje žiadny dokázaný vzťah medzi peptickým vredovým ochorením a príjmom kávy a alkoholu. Keďže však káva stimuluje sekréciu žalúdočnej kyseliny a alkohol môže spôsobiť gastritídu, odporúča sa mierna konzumácia alkoholu a kávy.
Cieľom liečby vredov je zmierniť bolesť, vyliečiť vred a zabrániť komplikáciám. Prvým krokom v liečbe je redukcia rizikových faktorov (NSAID a cigarety). Ďalším krokom sú lieky.
Mnoho ľudí skrýva H. pylori v žalúdku bez toho, aby mali bolesť alebo vredy. Nie je úplne jasné, či by títo pacienti mali byť liečení antibiotikami. Na zodpovedanie tejto otázky sú potrebné ďalšie štúdie.
Eradikácia H. pylori zabraňuje návratu vredov (hlavný problém pri všetkých ostatných možnostiach liečby vredov). Eliminácia tejto baktérie môže tiež znížiť riziko vzniku rakoviny žalúdka v budúcnosti.
Liečba antibiotikami so sebou nesie riziko alergických reakcií, hnačky a niekedy závažnej antibiotikami vyvolanej kolitídy (zápalu hrubého čreva).
Antacidá neutralizujú existujúce kyseliny v žalúdku. Antacidá ako Maalox, Mylanta a Amphojel sú bezpečné a účinné liečby. Neutralizačný účinok týchto činidiel je však krátkodobý a vyžaduje sa časté dávkovanie. Antacidá obsahujúce horčík, ako sú Maalox a Mylanta, môžu spôsobiť hnačku, zatiaľ čo látky obsahujúce hliník, ako je Amphojel, môžu spôsobiť zápchu. Vredy sa po vysadení antacíd často vracajú.
Štúdie ukázali, že proteín uvoľnený v žalúdku nazývaný histamín stimuluje sekréciu žalúdočnej kyseliny. Antagonisty histamínu (H2 blokátory) sú lieky určené na blokovanie účinku histamínu na žalúdočné bunky a na zníženie tvorby kyseliny. Príkladmi H2 blokátorov sú cimetidín (Tagamet), nizatidín (Axid) a famotidín (Pepcid). Zatiaľ čo H2 blokátory sú účinné pri hojení vredov, majú obmedzenú úlohu pri eradikácii H. pylori bez antibiotík. Preto sa vredy po vysadení H2 blokátorov často vracajú.
Vo všeobecnosti sú H2 blokátory dobre tolerované a majú málo vedľajších účinkov aj pri dlhodobom používaní. V zriedkavých prípadoch pacienti hlásia bolesť hlavy, zmätenosť, letargiu alebo halucinácie. Chronické užívanie cimetidínu môže zriedkavo spôsobiť impotenciu alebo opuch prsníkov. Cimetidín môže narušiť schopnosť tela zvládnuť alkohol. Pacienti užívajúci tieto lieky, ktorí pijú alkohol, môžu mať zvýšené hladiny alkoholu v krvi. Tieto lieky môžu tiež zasahovať do zaobchádzania pečene s inými liekmi, ako je fenytoín (Dilantin), warfarín (Jantoven, Coumadin) a teofylín. Môže byť potrebné časté sledovanie a úprava dávkovania týchto liekov.
Inhibítory protónovej pumpy ako omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), pantoprazol (Protonix), esomeprazol (Nexium) a rabeprazol (Aciphex) sú pri potláčaní sekrécie kyseliny účinnejšie ako H2 blokátory. Rôzne inhibítory protónovej pumpy majú veľmi podobný účinok a neexistuje dôkaz, že jeden je pri hojení vredov účinnejší ako druhý. Zatiaľ čo inhibítory protónovej pumpy sú z hľadiska účinnosti pri liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov porovnateľné s H2 blokátormi, pri liečbe vredov pažeráka sú lepšie ako H2 blokátory. Vredy pažeráka sú citlivejšie ako žalúdočné a dvanástnikové vredy na nepatrné množstvo kyseliny. Preto je pre hojenie vredov pažeráka dôležitá úplnejšia supresia kyseliny dosiahnutá inhibítormi protónovej pumpy.
Inhibítory protónovej pumpy sú dobre tolerované. Vedľajšie účinky sú menej časté; zahŕňajú bolesť hlavy, hnačku, zápchu, nevoľnosť a vyrážku. Je zaujímavé, že inhibítory protónovej pumpy nemajú žiadny vplyv na schopnosť človeka tráviť a absorbovať živiny. Zistilo sa tiež, že inhibítory protónovej pumpy sú bezpečné pri dlhodobom používaní bez vážnych nepriaznivých účinkov na zdravie. Hoci môžu podporovať úbytok kostnej hmoty (osteoporózu) a nízke hladiny horčíka, oba vedľajšie účinky sa dajú ľahko identifikovať a liečiť.
Sukralfát (Carafate) a misoprostol (Cytotec) sú látky, ktoré posilňujú črevnú výstelku proti útokom kyslých tráviacich štiav. Sukralfát pokrýva povrch vredu a podporuje hojenie. Sukralfát má veľmi málo vedľajších účinkov. Najčastejším vedľajším účinkom je zápcha a interferencia s absorpciou iných liekov. Misoprostol je látka podobná prostaglandínom bežne používaná na potlačenie ulcerogénnych účinkov NSAID. Štúdie naznačujú, že misoprostol môže chrániť žalúdok pred ulceráciou u ľudí, ktorí chronicky užívajú NSAID. Častým vedľajším účinkom je hnačka. Misoprostol môže spôsobiť potraty, keď sa podáva tehotným ženám a ženy vo fertilnom veku by sa mu mali vyhýbať.
Vďaka modernej liečbe môžu ľudia s vredovou chorobou viesť normálny život bez zmeny životného štýlu a diétnych obmedzení. Zistilo sa, že fajčiari cigariet majú viac komplikácií v dôsledku vredov a zlyhania liečby.
Eradikácia baktérií H. pylori nielen lieči vredy, ale tiež zabraňuje opätovnému výskytu vredovej choroby.
Pacienti s vredmi vo všeobecnosti fungujú celkom pohodlne.
Niektoré vredy sa pravdepodobne hoja aj bez liekov (aj keď sa pravdepodobne tiež opakujú). Preto hlavné problémy vyplývajúce z vredov súvisia s vredovými komplikáciami. Komplikácie zahŕňajú;
Pacienti s krvácajúcimi vredmi môžu hlásiť;
U pacientov s pretrvávajúcim alebo závažným krvácaním môže byť potrebná transfúzia krvi. Endoskopia sa vykonáva na zistenie miesta krvácania a zastavenie aktívneho krvácania z vredu pomocou špecializovaných endoskopických nástrojov.
Perforácia cez žalúdok vedie k úniku obsahu žalúdka do brušnej (peritoneálnej) dutiny, čo má za následok akútnu peritonitídu (infekciu brušnej dutiny). Títo pacienti hlásia náhly nástup extrémnej bolesti brucha, ktorá sa zhoršuje akýmkoľvek typom pohybu. Brušné svaly sa stávajú stuhnutými a pripomínajú dosky. Zvyčajne je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Perforovaný dvanástnikový vred sa môže zavŕtať do priľahlých orgánov, ako je pankreas alebo za brucho a do chrbta. Vred pažeráka, ktorý perforuje, môže spôsobiť závažný zápal tkanív, ktoré ho obklopujú (mediastinitída).
Dvanástnik – Peptický vred, ktorý sa tvorí v úzkom vývode zo žalúdka, môže brániť toku obsahu žalúdka do dvanástnika. Dvanástnikové vredy môžu niekedy tiež brániť prietoku črevného obsahu.
Pacienti s obštrukciou často uvádzajú;
Obštrukcia sa zvyčajne vyskytuje v pyloru žalúdka alebo v jeho blízkosti. Endoskopia je užitočná pri stanovení diagnózy obštrukcie z vredu a pri vylúčení rakoviny žalúdka ako príčiny obštrukcie. U niektorých pacientov môže byť obštrukcia žalúdka uvoľnená odsávaním obsahu žalúdka sondou počas 72 hodín spolu s intravenóznymi protivredovými liekmi, ako je cimetidín (Tagamet).
Pacienti s pretrvávajúcou obštrukciou vyžadujú operáciu.
Vďaka modernej liečbe môžu ľudia s vredovou chorobou viesť normálny život bez zmeny životného štýlu a diétnych obmedzení. Zistilo sa, že fajčiari cigariet majú viac komplikácií z vredov a zlyhania liečby. Eradikácia baktérií H. pylori nielen lieči vredy, ale aj zabraňuje opätovnému výskytu vredovej choroby.
Medzi lekárov, ktorí bežne liečia peptický vred, patria poskytovatelia primárnej starostlivosti, ako sú lekári všeobecného lekárstva, lekári rodinného lekárstva a internisti. Špecialistami na diagnostiku a liečbu vredovej choroby sú gastroenterológovia.
Príznaky divertikulitídy
Príznaky divertikulitídy môžu byť obmedzené na závažné. Mnoho ľudí s divertikulitídou má malé alebo žiadne nepohodlie alebo symptómy. Čo je divertikulitída? Keď sa malé vaky v hrubom čreve vydúvajú c
Ezofág
1 anatomický kurz 2 Anatomická štruktúra 2.1 Sfinktery pažeráka 3 anatomické vzťahy 4 Vaskulatúra 5 Inervácia 6 lymfatických uzlín 7 Klinický význam:Poruchy pažeráka 7.1 Barrettov pažerák 7.2 Karcin
Žlčníkové kamene (cholelitiáza)
Žlčové kamene sú pevné okrúhle kamene vyzrážané v žlčníku, ktoré môžu byť spôsobené jedným z 2 typov: Zrážanie cholesterolu (cholesterolové kamene) v žlči, zvyčajne žlté cholesterolové kamene (tiež n
