Ett diagram över lever-, bukspottkörtel- och gallpassagen. Symtom och tecken på leversjukdomar inkluderar svaghet och trötthet, viktminskning, illamående, kräkningar och gul missfärgning av huden (gulsot). Levern spelar en viktig roll i många kroppsfunktioner från proteinproduktion och blodkoagulering till kolesterol, glukos (socker) och järnmetabolism.
Många sjukdomar och tillstånd kan påverka levern, till exempel vissa läkemedel som för stora mängder paracetamol och kombinationsläkemedel för paracetamol som Vicodin och Norco, såväl som statiner, skrumplever, alkoholmissbruk,
hepatit A, B, C, D och E, infektiös mononukleos (Epstein Barr-virus), icke-alkoholisk fettleversjukdom (NASH) och järnöverskott (hemokromatos).
Symtom på leversjukdomar inkluderar svaghet och trötthet, viktminskning, illamående, kräkningar och gul missfärgning av huden (gulsot).
Behandlingen av leversjukdomen beror på dess orsak.
Leversjukdom är varje störning av leverfunktionen som orsakar sjukdom. Levern är ansvarig för många viktiga funktioner i kroppen och om den skulle bli sjuk eller skadad kan förlusten av dessa funktioner orsaka betydande skador på kroppen. Leversjukdom kallas också leversjukdom.
Leversjukdom är ett brett begrepp som täcker alla potentiella problem som gör att levern inte kan utföra sina angivna funktioner. Vanligtvis behöver mer än 75 % eller tre fjärdedelar av levervävnaden påverkas innan en funktionsnedsättning inträffar.
Levern är det största fasta organet i kroppen; och anses också vara en körtel eftersom den bland dess många funktioner gör och utsöndrar galla. Levern ligger i den övre högra delen av buken skyddad av bröstkorgen. Den har två huvudlober som består av små lobuler. Levercellerna har två olika källor för blodtillförsel. Leverartären tillför syrerikt blod som pumpas från hjärtat, medan portvenen tillför näringsämnen från tarmen och mjälten.
Normalt returnerar vener blod från kroppen till hjärtat, men portvenen tillåter näringsämnen och kemikalier från matsmältningskanalen att komma in i levern för bearbetning och filtrering innan de kommer in i den allmänna cirkulationen. Portvenen levererar också effektivt de kemikalier och proteiner som leverceller behöver för att producera de proteiner, kolesterol och glykogen som krävs för normala kroppsaktiviteter.
Tecken och symtom associerade med leversjukdom varierar och beror på den exakta typen av leversjukdom som är närvarande. Exempel på tecken och symtom på leversjukdom inkluderar
Ett diagram visar leverns många funktioner. Som en del av sin funktion tillverkar levern galla, en vätska som bland annat innehåller vatten, kemikalier och gallsyror (gjorda av lagrat kolesterol i levern). Galla lagras i gallblåsan och när mat kommer in i tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen), utsöndras galla i tolvfingertarmen, för att underlätta matsmältningen.
Levern är det enda organet i kroppen som lätt kan ersätta skadade celler, men om tillräckligt många celler går förlorade kanske levern inte kan tillgodose kroppens behov.
Levern kan betraktas som en fabrik, och bland dess många funktioner inkluderar:
Cirros är en term som beskriver permanent ärrbildning i levern. Vid cirros ersätts de normala levercellerna av ärrvävnad som inte kan utföra någon leverfunktion.
Akut leversvikt kan vara reversibel eller inte, vilket innebär att det ibland finns en behandlingsbar orsak och levern kan återhämta sig och återuppta sina normala funktioner.
En person med gul missfärgning av ögat och huden, vilket betyder gulsot. Klassiska symtom på leversjukdom inkluderar illamående, kräkningar, buksmärta i övre högra kvadranten och gulsot (en gul missfärgning av huden på grund av förhöjda bilirubinkoncentrationer i blodomloppet). Trötthet, svaghet och viktminskning kan också förekomma. Men eftersom det finns en mängd olika leversjukdomar tenderar symtomen att vara specifika för den sjukdomen tills leversjukdom i sent skede och leversvikt inträffar. Exempel på leversjukdomssymptom på grund av vissa tillstånd eller sjukdomar inkluderar:
Gallsten . En person med gallsten kan uppleva smärta i övre högra delen av buken och kräkningar efter att ha ätit en fet (fet) måltid. Om gallblåsan blir infekterad kan feber uppstå.
Gilberts sjukdom har inga symtom och är ett tillfälligt fynd vid ett blodprov där bilirubinnivån är lätt förhöjd.
Skrumplever kommer att utveckla progressiva symtom när levern sviker. Vissa symtom är direkt relaterade till leverns oförmåga att metabolisera kroppens slaggprodukter. Andra återspeglar leverns misslyckande att tillverka proteiner som krävs för kroppens funktion och kan påverka blodets koagulering, sekundära könsegenskaper och hjärnans funktion.
Symtom på levercirros inkluderar följande:Lätt blåmärken kan uppstå på grund av minskad produktion av koaguleringsfaktorer; gallsalter kan avsätta sig i huden och orsaka klåda; gynekomasti eller förstorade bröst hos män kan uppstå på grund av en obalans i könshormoner, särskilt en ökning av östradiol; impotens (erektil dysfunktion, ED), dålig sexlust och krympande testiklar beror på minskad funktion av könshormoner; förvirring och letargi kan uppstå om ammoniaknivåerna stiger i blodomloppet (ammoniak är en avfallsprodukt som bildas från proteinmetabolism och kräver normala leverceller för att avlägsna det); ascites (vätskeansamling i bukhålan) uppstår på grund av minskad proteinproduktion; och muskelförtvining kan uppstå på grund av minskad proteinproduktion. Dessutom finns det ett ökat tryck i den cirrotiska levern som påverkar blodflödet genom levern. Ökat tryck i portvenen gör att blodflödet till levern saktar ner och blodkärlen svullnar. Svullna vener (varicer) bildas runt magen och matstrupen och riskerar att blöda.
En man beskriver sin buksmärta för en läkare. Ofta är uppkomsten av leversjukdom gradvis och det finns inget specifikt symptom som för den drabbade individen att söka läkarvård. Trötthet, svaghet och viktminskning som inte kan förklaras bör föranleda ett besök för medicinsk bedömning. Gulsot eller gul hud är aldrig normalt och bör föranleda en utvärdering av en sjukvårdspersonal. Ihållande feber, kräkningar och buksmärtor bör också föranleda medicinsk utvärdering så snart som möjligt.
Acetaminophen eller Tylenol överdosering, vare sig oavsiktlig eller avsiktlig, kan orsaka akut leversvikt. Akut utvärdering och behandling krävs. Motgift för att skydda levern kan tillhandahållas, men är endast effektiva när de används inom några timmar. Utan denna intervention kan överdosering av paracetamol leda till leversvikt. Symtom uppstår först efter att potentiell leverskada har uppstått.
En man dricker alkohol med en bildtext som visar alkoholisk cirros, ett potentiellt resultat av alkoholmissbruk. Levern kan skadas på en mängd olika sätt. Celler kan bli inflammerade, till exempel hepatit. Gallflödet kan hindras, till exempel kolestas.
Kolesterol eller triglycerider kan ackumuleras, till exempel steatos. Blodflödet till levern kan äventyras. Levervävnad kan skadas av kemikalier och mineraler, eller infiltreras av onormala celler, som cancerceller.
Alkoholmissbruk och leversjukdom: Alkoholmissbruk är den vanligaste orsaken till leversjukdom i Nordamerika. Alkohol är direkt giftigt för leverceller och kan orsaka leverinflammation, kallad alkoholisk hepatit. Vid kroniskt alkoholmissbruk sker fettansamling i leverceller vilket påverkar deras förmåga att fungera.
Levercirros (leversjukdom i slutstadiet): Cirros är ett sent stadium av leversjukdom. Ärrbildning i levern och förlust av fungerande leverceller gör att levern misslyckas. Betydande mängder leverceller måste skadas innan hålorganet inte fungerar.
Ett urval av receptbelagda medicinflaskor. Leverceller kan bli tillfälligt inflammerade eller permanent skadade av exponering för mediciner eller droger. Vissa mediciner eller droger kräver en överdos för att orsaka leverskada medan andra kan orsaka skadan även när de tas i den lämpliga dosen.
Att ta överskott av paracetamol (Tylenol, Panadol) kan orsaka leversvikt. Detta är anledningen till att det finns varningsetiketter på många receptfria läkemedel som innehåller paracetamol och varför receptbelagda kombinationsläkemedel mot paracetamol (till exempel Vicodin, Lortab, Norco, Tylenol #3) begränsar antalet tabletter som ska tas in. en dag. För patienter med underliggande leversjukdom eller de som missbrukar alkohol är den dagliga gränsen lägre och acetaminophen kan vara kontraindicerat hos dessa individer.
Statiner är läkemedel som vanligtvis ordineras för att kontrollera förhöjda blodnivåer av kolesterol. Även när det tas i lämplig dos kan leverinflammation uppstå. Denna inflammation kan upptäckas genom blodprov som mäter leverenzymer. Att stoppa medicineringen resulterar vanligtvis i att leverfunktionen återgår till det normala.
Niacin är ett annat läkemedel som används för att kontrollera förhöjda blodnivåer av kolesterol, men leverinflammation med denna medicin är relaterad till dosen som tas. På samma sätt kan patienter med underliggande leversjukdom löpa högre risk att utveckla leversjukdomen på grund av mediciner som niacin. Nyligen genomförda studier har funnit att niacin kanske inte är så effektivt som man tidigare trott för att kontrollera högt kolesterol. Patienter som tar niacin kanske vill se sin sjukvårdspersonal avgöra om andra behandlingsalternativ kan vara lämpliga.
Andra mediciner kan orsaka leverinflammation, varav de flesta kommer att försvinna när medicineringen avbryts. Dessa inkluderar antibiotika som nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin, Macrobid), amoxicillin och klavulansyra (Augmentin, Augmentin XR), tetracyklin (Sumycin) och isoniazid (INH, Nydrazid, Laniazid). Metotrexat (Rheumatrex, Trexall), ett läkemedel som används för att behandla autoimmuna sjukdomar och cancer, har en mängd olika biverkningar inklusive leverinflammation som kan leda till cirros. Disulfiram (Antabus) används för att behandla alkoholister och kan orsaka leverinflammation.
Några växtbaserade läkemedel och för stora mängder vitaminer kan orsaka hepatit, cirros och leversvikt. Exempel inkluderar vitamin A, kava kava, ma-huang och vallört. Många svampar är giftiga för levern och att äta oidentifierade svampar som samlats i naturen kan vara dödligt.
Testkassetten för hepatit C-virus (HCV) visar positiv läsning (dubbelt rött band). Smittsam hepatit
Termen "hepatit" betyder inflammation, och leverceller kan bli inflammerade på grund av infektion.
Hepatit A är en virusinfektion som sprids främst via fekal-oral väg när små mängder infekterat fekalt material oavsiktligt intas. Hepatit A orsakar akut inflammation i levern som vanligtvis går över spontant. Hepatit A-vaccinet kan förhindra denna infektion. Noggrann handtvätt, särskilt när man lagar mat, är det bästa sättet att förhindra spridning av hepatit A. Detta är särskilt viktigt för arbetare som arbetar inom livsmedels- och restaurangbranschen.
Hepatit B sprids genom exponering för kroppsvätskor (nålar från drogmissbrukare, kontaminerat blod och sexuell kontakt) och kan orsaka en akut infektion, men kan också utvecklas till att orsaka kronisk inflammation (kronisk hepatit) som kan leda till cirros och levercancer. Hepatit B-vaccinet kan förhindra denna infektion.
Hepatit C orsakar kronisk hepatit. En infekterad individ kanske inte minns någon akut sjukdom. Hepatit C sprids genom exponering för kroppsvätskor (nålar från drogmissbrukare, kontaminerat blod och vissa former av sexuell kontakt). Kronisk hepatit C kan leda till cirros och levercancer. För närvarande finns det inget vaccin mot detta virus. Det finns en rekommendation att testa alla personer födda mellan 1945 och 1965 för hepatit C-antikroppar för att identifiera personer som inte vet att de har fått sjukdomen. Nyare mediciner finns nu tillgängliga för att behandla och potentiellt bota hepatit C.
Hepatit D är ett virus som kräver samtidig infektion med hepatit B för att överleva och sprids via kroppsvätskeexponering (nålar från drogmissbrukare, kontaminerat blod och sexuell kontakt).
Hepatit E är ett virus som sprids genom exponering för förorenad mat och vatten.
Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NASH nonalcoholic steatohepatit) beskriver ackumulering av fett i levern som kan orsaka inflammation i levern och en gradvis minskning av leverfunktionen.
Hemokromatos Hemakromatos (järnöverskott) är en metabolisk störning som leder till onormalt förhöjda järndepåer i kroppen. Överskottet av järn kan ackumuleras i vävnaderna i levern, bukspottkörteln och hjärtat och kan leda till inflammation, skrumplever, levercancer och leversvikt. Hemakromatos är en ärftlig sjukdom.
Wilsons sjukdom är en annan ärftlig sjukdom som påverkar kroppens förmåga att metabolisera koppar. Wilsons sjukdom kan leda till cirros och leversvikt.
Gilberts sjukdom. Vid Gilberts sjukdom finns en abnormitet i bilirubinmetabolismen i levern. Det är en vanlig sjukdom som drabbar upp till 7 % av den nordamerikanska befolkningen. Det finns inga symtom och det diagnostiseras vanligtvis tillfälligt när en förhöjd bilirubinnivå hittas vid rutinmässiga blodprov. Gilberts sjukdom är ett godartat tillstånd och kräver ingen behandling.
Fotot visar en längsgående skivad vy av en lever med cancer (hepatocellulärt karcinom). Cancer. Primära cancerformer i levern uppstår från leverstrukturer och celler. Två exempel inkluderar hepatocellulärt karcinom och kolangiokarcinom.
Metastaserande cancer (sekundär cancer i levern) börjar i ett annat organ och sprider sig till levern, vanligtvis genom blodomloppet. Vanliga cancerformer som sprids till levern börjar i lungan, bröstet, tjocktarmen, magen och bukspottkörteln. Leukemi och Hodgkins lymfom kan också involvera levern.
Onormala blodflöden. Budd Chiaris syndrom är en sjukdom där blodproppar bildas i levervenen och hindrar blod från att lämna levern. Detta kan öka trycket i leverns blodkärl, särskilt portvenen. Detta tryck kan få leverceller att dö och leda till cirros och leversvikt. Orsaker till Budd Chiaris syndrom inkluderar polycytemi (onormalt förhöjt antal röda blodkroppar), inflammatorisk tarmsjukdom, sicklecellssjukdom och graviditet.
Kongestiv hjärtsvikt , där dålig hjärtfunktion gör att vätska och blod backar upp i kroppens stora vener kan orsaka leversvullnad och inflammation.
Gallsten . Normalt rinner galla från levern in i gallblåsan och slutligen in i tarmen för att hjälpa till med matsmältningen. Om gallflödet hindras kan det orsaka inflammation i levern. Oftast kan gallsten orsaka en obstruktion av kanalerna som dränerar galla från levern.
Anormaliteter av gallgångens öppning in i tunntarmen (sfinkter av Oddi) kan leda till abnormiteter i gallflödet. Sfinktern hos Oddi fungerar som en "ventil" som låter gallan strömma från den gemensamma gallgången in i tarmen.
Primär biliär kolangit (PBC, tidigare kallad primär biliär cirros) och primär skleroserande kolangit kan leda till progressiv ärrbildning i gallgångarna, vilket gör att de blir trånga, vilket resulterar i minskat gallflöde genom levern. Så småningom uppstår skador och ärrbildning i leverarkitekturen, vilket resulterar i leversvikt.
Eftersom levern är ansvarig för de funktioner som påverkar så många andra organ i kroppen, kan leversjukdomar och leversvikt orsaka komplikationer. Exempel inkluderar:
Hepatisk encefalopati: Ökade ammoniaknivåer på grund av leverns oförmåga att bearbeta och metabolisera proteiner i kosten kan orsaka förvirring, letargi och koma.
Onormal blödning: Levern är ansvarig för tillverkningen av koaguleringsfaktorer. Nedsatt leverfunktion kan orsaka en ökad risk för blödning i kroppen.
Proteinsyntes eller tillverkning: proteiner som tillverkas i levern är byggstenarna för kroppens funktion. Brist på protein påverkar många kroppsfunktioner.
Portalhypertoni: Eftersom levern har så stor blodtillförsel kan skador på levervävnaden öka trycket i blodkärlen i levern och påverka blodflödet till andra organ negativt. Detta kan orsaka svullnad av mjälten och utveckling av varicer eller svullna vener i mag-tarmkanalen, från matstrupen (esofagusvaricer) och magsäcken till anus (dessa är annorlunda än de svullna venerna hos hemorrojder).
En läkare förklarar riskerna och problemen med leversjukdom för en patient. Vissa leversjukdomar är potentiellt förebyggbara och är förknippade med livsstilsval. Alkoholrelaterad leversjukdom beror på överdriven konsumtion och är den vanligaste orsaken till leversjukdom som kan förebyggas.
Hepatit B är en virusinfektion som oftast sprids genom utbyte av kroppsvätskor (till exempel oskyddat samlag, delning av osteriliserad injektionsutrustning, användning av icke-steriliserad utrustning för tatueringar eller piercing).
Äftlig leversjukdom kan överföras genetiskt från generation till generation. Exempel inkluderar Wilsons sjukdom (avvikelser i kopparmetabolismen) och hemokromatos (järnöverskott).
Kemisk exponering kan skada levern genom att irritera levercellerna vilket resulterar i inflammation (hepatit), minskar gallflödet genom levern (kolestas), en ansamling av triglycerider (steatos). Kemikalier som anabola steroider, vinylklorid och koltetraklorid kan orsaka levercancer.
Acetaminophen (Tylenol) överdosering är en vanlig orsak till leversvikt. Det är viktigt att se över doseringsriktlinjerna för alla receptfria läkemedel och att be om vägledning från din läkare eller apotekspersonal om hur mycket av någon medicin som kan tas på ett säkert sätt. Även om receptfria läkemedel är relativt säkra, kan de orsaka komplikationer direkt eller som en interaktion med receptbelagd medicin.
Läkemedel kan irritera leverns blodkärl och orsaka förträngning eller bildning av blodproppar (trombos). P-piller kan orsaka leverventrombos, särskilt hos rökare.
En samling blodprover, en läkare som utför en leverbiopsi på en kvinnlig patient och en läkare som undersöker CAT skanna bilder av en mänsklig buk. Den exakta diagnosen av leversjukdomen innebär en historia och fysisk undersökning utförd av en sjukvårdspersonal. Att förstå symtomen och patientens riskfaktorer för leversjukdomen hjälper dig att vägleda alla diagnostiska tester som kan övervägas.
Ibland är historien svår, särskilt hos patienter som missbrukar alkohol. Dessa patienter tenderar att minimera sin konsumtion, och det är ofta familjemedlemmar som kan ge rätt information.
Leversjukdomar kan ha fysiska fynd som påverkar nästan alla kroppssystem inklusive hjärtat, lungorna, buken, huden, hjärnan och kognitiva funktioner och andra delar av nervsystemet. Den fysiska undersökningen kräver ofta utvärdering av hela kroppen. Blodprov hjälper till att bedöma leverinflammation och funktion. Specifika leverfunktionsblodprov inkluderar AST och ALT (transaminaskemikalier som frigörs vid levercellsinflammation), GGT och alkaliskt fosfatas (kemikalier som frigörs av celler som kantar gallgångarna), bilirubin och protein- och albuminnivåer. Andra blodprover kan övervägas, inklusive:
Ett kirurgiskt team opererar en patient. Varje leversjukdom kommer att ha sin egen specifika behandlingsregim. Till exempel kräver hepatit A stödjande vård för att upprätthålla hydrering medan kroppens immunförsvar bekämpar och löser infektionen. Patienter med gallsten kan behöva opereras för att ta bort gallblåsan. Andra sjukdomar kan behöva långvarig medicinsk vård för att kontrollera och minimera konsekvenserna av sin sjukdom.
Hos personer med cirros och leversjukdom i slutstadiet kan mediciner krävas för att kontrollera mängden protein som absorberas i kosten. Levern som påverkas av cirros kanske inte kan metabolisera avfallsprodukterna, vilket resulterar i förhöjda ammoniaknivåer i blodet och leverencefalopati (slöhet, förvirring, koma). En diet med låg natriumhalt och vattenpiller (diuretika) kan behövas för att minimera vattenretention.
Hos de personer med stora mängder ascitesvätska (vätska som samlats i bukhålan) kan överskottsvätskan ibland behöva avlägsnas med nål och spruta (paracentes). Med hjälp av lokalbedövning förs en nål in genom bukväggen och vätskan dras ut. Ascitesvätskan kan spontant bli infekterad, och paracentes kan också användas som ett diagnostiskt test för att leta efter infektion.
Kirurgi kan krävas för att behandla portal hypertoni och minimera risken för blödning. Levertransplantation är det sista alternativet för patienter vars lever har sviktat.
Förutom gallstenssjukdom och vissa virusinfektioner som hepatit A, C och infektiös mononukleos, hanteras de flesta leversjukdomar och botas inte. Leversjukdom kan utvecklas till cirros och leversvikt. Tillhörande komplikationer kan innefatta ökad risk för blödning och infektion, undernäring och viktminskning och nedsatt kognitiv funktion. Vissa leversjukdomar är förknippade med en ökad risk att utveckla levercancer.
Hepatitvaccin, ett glas vin och hälsosam mat, kost och träning. 
Cannabis för IBS? Allt du behöver veta
Användningen av cannabis hos IBS-patienter ökar. Eftersom vi är i Kanada är cannabis lätt att komma åt nu när det är lagligt, vilket ofta leder till självmedicinering. Men vad säger bevisen om canna
Slam i duschmunstycken kan ta emot farliga lungbakterier, finner studier
En studie har visat att duschhuvuden innehåller slem som kan vara hem för potentiellt farliga bakterier som kan leda till allvarlig lungsjukdom. Mykobakteriella bakterier är ansvariga för lungsjukdoma
Vad bör du inte äta med njursten?
Här är de livsmedel du bör undvika när du har njursten, som inkluderar saltrik mat, oxalatrik mat, fet mat och mer än 3 uns kött dagligen. Njursten kan få dig att undra över vilken mat du ska ta bo
