Et diagram over leveren, bugspytkirtlen og galdepassagen. Symptomer og tegn på leversygdomme omfatter svaghed og træthed, vægttab, kvalme, opkastning og gul misfarvning af huden (gulsot). Leveren spiller en vigtig rolle i mange kropsfunktioner fra proteinproduktion og blodpropper til kolesterol, glukose (sukker) og jernmetabolisme.
Mange sygdomme og tilstande kan påvirke leveren, for eksempel visse lægemidler som for store mængder acetaminophen og acetaminophen kombinationsmedicin som Vicodin og Norco, såvel som statiner, skrumpelever, alkoholmisbrug,
hepatitis A, B, C, D og E, infektiøs mononukleose (Epstein Barr-virus), ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NASH) og jernoverskud (hæmokromatose).
Symptomer på leversygdomme omfatter svaghed og træthed, vægttab, kvalme, opkastning og gul misfarvning af huden (gulsot).
Behandlingen af leversygdommen afhænger af dens årsag.
Leversygdom er enhver forstyrrelse af leverfunktionen, der forårsager sygdom. Leveren er ansvarlig for mange kritiske funktioner i kroppen, og skulle den blive syg eller skadet, kan tabet af disse funktioner forårsage betydelig skade på kroppen. Leversygdom omtales også som leversygdom.
Leversygdom er et bredt begreb, der dækker over alle de potentielle problemer, der forårsager, at leveren ikke kan udføre sine udpegede funktioner. Normalt skal mere end 75 % eller tre fjerdedele af levervævet påvirkes, før der opstår et nedsat funktion.
Leveren er det største faste organ i kroppen; og betragtes også som en kirtel, fordi den blandt dens mange funktioner danner og udskiller galde. Leveren er placeret i den øverste højre del af maven, beskyttet af brystkassen. Den har to hovedlapper, der består af små lobuler. Levercellerne har to forskellige kilder til blodforsyning. Leverarterien forsyner iltrigt blod, der pumpes fra hjertet, mens portvenen tilfører næringsstoffer fra tarmen og milten.
Normalt returnerer vener blod fra kroppen til hjertet, men portvenen tillader næringsstoffer og kemikalier fra fordøjelseskanalen at komme ind i leveren til bearbejdning og filtrering, før de kommer ind i det generelle kredsløb. Portvenen leverer også effektivt de kemikalier og proteiner, som leverceller har brug for for at producere de proteiner, kolesterol og glykogen, der kræves til normale kropsaktiviteter.
Tegn og symptomer forbundet med leversygdom varierer og afhænger af den nøjagtige type leversygdom, der er til stede. Eksempler på tegn og symptomer på leversygdom omfatter
Et diagram viser leverens mange funktioner. Som en del af sin funktion danner leveren galde, en væske, der blandt andet indeholder vand, kemikalier og galdesyrer (fremstillet af lagret kolesterol i leveren). Galde lagres i galdeblæren, og når mad kommer ind i tolvfingertarmen (den første del af tyndtarmen), udskilles galden i tolvfingertarmen for at hjælpe med fordøjelsen af maden.
Leveren er det eneste organ i kroppen, der nemt kan erstatte beskadigede celler, men hvis nok celler går tabt, er leveren muligvis ikke i stand til at opfylde kroppens behov.
Leveren kan betragtes som en fabrik, og blandt dens mange funktioner kan nævnes:
Skrumpelever er et udtryk, der beskriver permanent ardannelse i leveren. Ved skrumpelever erstattes de normale leverceller af arvæv, der ikke kan udføre nogen leverfunktion.
Akut leversvigt kan eller kan ikke være reversibel, hvilket betyder, at der til tider er en behandlingsbar årsag, og leveren kan være i stand til at komme sig og genoptage sine normale funktioner.
En person med gul misfarvning af øjet og huden, hvilket betyder gulsot. Klassiske symptomer på leversygdom omfatter kvalme, opkastning, mavesmerter i øvre højre kvadrant og gulsot (en gul misfarvning af huden på grund af forhøjede bilirubinkoncentrationer i blodbanen). Træthed, svaghed og vægttab kan også forekomme. Men da der er en række forskellige leversygdomme, har symptomerne en tendens til at være specifikke for denne sygdom, indtil der opstår en leversygdom i et sent stadium og leversvigt. Eksempler på leversygdomssymptomer på grund af visse tilstande eller sygdomme omfatter:
Galdesten . En person med galdesten kan opleve smerter i højre øvre del af maven og opkastning efter at have spist et fedtet (fedt) måltid. Hvis galdeblæren bliver inficeret, kan der opstå feber.
Gilberts sygdom har ingen symptomer og er et tilfældigt fund på en blodprøve, hvor bilirubinniveauet er let forhøjet.
Levercirrhose vil udvikle progressive symptomer, efterhånden som leveren svigter. Nogle symptomer er direkte relateret til leverens manglende evne til at omsætte kroppens affaldsstoffer. Andre afspejler leverens manglende evne til at fremstille proteiner, der kræves til kropsfunktion, og kan påvirke blodkoagulationsfunktionen, sekundære kønskarakteristika og hjernefunktionen.
Symptomer på skrumpelever omfatter følgende:Lette blå mærker kan forekomme på grund af nedsat produktion af koagulationsfaktorer; galdesalte kan aflejre sig i huden og forårsage kløe; gynækomasti eller forstørrede bryster hos mænd kan forekomme på grund af ubalance i kønshormoner, specifikt en stigning i østradiol; impotens (erektil dysfunktion, ED), dårlig sexlyst og skrumpende testikler skyldes nedsat funktion af kønshormoner; forvirring og sløvhed kan opstå, hvis ammoniakniveauet stiger i blodbanen (ammoniak er et affaldsprodukt, der dannes fra proteinmetabolisme og kræver normale leverceller for at fjerne det); ascites (væskeakkumulering i bughulen) opstår på grund af nedsat proteinproduktion; og muskelsvind kan forekomme på grund af reduceret proteinproduktion. Derudover er der øget tryk i den skrumpelever, der påvirker blodgennemstrømningen gennem leveren. Øget tryk i portvenen får blodgennemstrømningen til leveren til at bremse og blodkarrene svulmer op. Hævede årer (varicer) dannes omkring maven og spiserøret og er i risiko for blødning.
En mand beskriver sine mavesmerter til en læge. Ofte er starten af leversygdom gradvist, og der er ikke noget specifikt symptom, der får den berørte person til at søge lægehjælp. Træthed, svaghed og vægttab, der ikke kan forklares, bør bede om et besøg til lægelig vurdering. Gulsot eller gul hud er aldrig normalt og bør bede om en vurdering af en sundhedspersonale. Vedvarende feber, opkastning og mavesmerter bør også bede om en lægelig evaluering så hurtigt som muligt.
Acetaminophen eller Tylenol overdosis, uanset om det er utilsigtet eller bevidst, kan forårsage akut leversvigt. Emergency evaluering og behandling er påkrævet. Modgift til at beskytte leveren kan leveres, men er kun effektive, når de bruges inden for et par timer. Uden denne intervention kan overdosis acetaminophen føre til leversvigt. Symptomer opstår kun efter potentiel leverskade er opstået.
En mand drikker alkohol med en billedtekst, der viser alkoholisk skrumpelever, et potentielt resultat af alkoholmisbrug. Leveren kan blive beskadiget på en række forskellige måder. Celler kan blive betændte, for eksempel hepatitis. Galdestrømmen kan blokeres, for eksempel kolestase.
Kolesterol eller triglycerider kan akkumulere, for eksempel steatose. Blodgennemstrømningen til leveren kan være kompromitteret. Levervæv kan blive beskadiget af kemikalier og mineraler eller infiltreret af unormale celler, såsom kræftceller.
Alkoholmisbrug og leversygdom: Alkoholmisbrug er den mest almindelige årsag til leversygdom i Nordamerika. Alkohol er direkte giftigt for leverceller og kan forårsage leverbetændelse, kaldet alkoholisk hepatitis. Ved kronisk alkoholmisbrug sker fedtophobning i leverceller, hvilket påvirker deres evne til at fungere.
Levercirrhose (leversygdom i slutstadiet): Cirrhose er et sent stadium af leversygdom. Ardannelse i leveren og tab af fungerende leverceller får leveren til at svigte. Betydelige mængder af leverceller skal beskadiges, før hulorganet ikke fungerer.
Et udvalg af flasker med receptpligtig medicin. Leverceller kan blive midlertidigt betændte eller permanent beskadiget ved eksponering for medicin eller medicin. Nogle medikamenter eller lægemidler kræver en overdosis for at forårsage leverskade, mens andre kan forårsage skaden, selv når de tages i den passende ordinerede dosis.
At tage overskydende mængder af acetaminophen (Tylenol, Panadol) kan forårsage leversvigt. Dette er grunden til, at der findes advarselsetiketter på mange håndkøbsmedicin, der indeholder acetaminophen, og hvorfor receptpligtig narkotikum-acetaminophen kombinationsmedicin (f.eks. Vicodin, Lortab, Norco, Tylenol #3) begrænser antallet af tabletter, der skal tages i. en dag. For patienter med underliggende leversygdom eller dem, der misbruger alkohol, er den daglige grænse lavere, og acetaminophen kan være kontraindiceret hos disse personer.
Statiner er lægemidler, der almindeligvis ordineres til at kontrollere forhøjede blodniveauer af kolesterol. Selv når det tages i den passende ordinerede dosis, kan der forekomme leverbetændelse. Denne betændelse kan påvises ved blodprøver, der måler leverenzymer. Standsning af medicinen resulterer normalt i, at leverfunktionen vender tilbage til normal.
Niacin er en anden medicin, der bruges til at kontrollere forhøjede blodniveauer af kolesterol, men leverbetændelse med denne medicin er relateret til den indtagne dosis. Tilsvarende kan patienter med underliggende leversygdom have højere risiko for at udvikle leversygdommen på grund af medicin som niacin. Nylige undersøgelser har fundet ud af, at niacin muligvis ikke er så effektiv som tidligere antaget til at kontrollere højt kolesteroltal. Patienter, der tager niacin, ønsker måske at se deres sundhedspersonale afgøre, om andre behandlingsmuligheder kan være passende.
Anden medicin kan forårsage leverbetændelse, hvoraf det meste vil forsvinde, når medicinen stoppes. Disse omfatter antibiotika såsom nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin, Macrobid), amoxicillin og clavulansyre (Augmentin, Augmentin XR), tetracyclin (Sumycin) og isoniazid (INH, Nydrazid, Laniazid). Methotrexat (Rheumatrex, Trexall), et lægemiddel, der bruges til at behandle autoimmune sygdomme og kræftformer, har en række bivirkninger, herunder leverbetændelse, der kan føre til skrumpelever. Disulfiram (Antabus) bruges til at behandle alkoholikere og kan forårsage leverbetændelse.
Nogle urtemedicin og for store mængder af vitaminer kan forårsage hepatitis, skrumpelever og leversvigt. Eksempler inkluderer vitamin A, kava kava, ma-huang og comfrey. Mange svampe er giftige for leveren, og det kan være dødeligt at spise uidentificerede svampe samlet i naturen.
Hepatitis C-virus (HCV) testkassette viser positiv læsning (dobbelt rødt bånd). Infektiøs hepatitis
Udtrykket "hepatitis" betyder betændelse, og leverceller kan blive betændt på grund af infektion.
Hepatitis A er en virusinfektion, der primært spredes gennem fækal-oral vej, når små mængder af inficeret fækalt materiale utilsigtet indtages. Hepatitis A forårsager akut betændelse i leveren, som generelt forsvinder spontant. Hepatitis A-vaccinen kan forhindre denne infektion. Grundig håndvask, især ved tilberedning af mad, er den bedste måde at forhindre spredning af hepatitis A. Dette er især vigtigt for arbejdere, der arbejder i fødevare- og restaurantindustrien.
Hepatitis B spredes ved eksponering for kropsvæsker (nåle fra stofmisbrugere, forurenet blod og seksuel kontakt) og kan forårsage en akut infektion, men kan også udvikle sig til at forårsage kronisk inflammation (kronisk hepatitis), der kan føre til skrumpelever og leverkræft. Hepatitis B-vaccinen kan forhindre denne infektion.
Hepatitis C forårsager kronisk hepatitis. En inficeret person husker muligvis ikke nogen akut sygdom. Hepatitis C spredes ved eksponering for kropsvæsker (nåle fra stofmisbrugere, forurenet blod og nogle former for seksuel kontakt). Kronisk hepatitis C kan føre til cirrose og leverkræft. På nuværende tidspunkt findes der ingen vaccine mod denne virus. Der er en anbefaling om at teste alle mennesker født mellem 1945 og 1965 for hepatitis C-antistof for at identificere personer, der ikke ved, at de har fået sygdommen. Nyere medicin er nu tilgængelig til at behandle og potentielt helbrede hepatitis C.
Hepatitis D er en virus, der kræver samtidig infektion med hepatitis B for at overleve og spredes via kropsvæskeeksponering (nåle fra stofmisbrugere, forurenet blod og seksuel kontakt).
Hepatitis E er en virus, der spredes via eksponering for forurenet mad og vand.
Nonalkoholisk fedtleversygdom (NASH nonalcoholic steatohepatitis) beskriver ophobning af fedt i leveren, der kan forårsage betændelse i leveren og et gradvist fald i leverfunktionen.
Hemokromatose Hæmakromatose (jernoverbelastning) er en metabolisk lidelse, der fører til unormalt forhøjede jernlagre i kroppen. Det overskydende jern kan ophobes i vævene i leveren, bugspytkirtlen og hjertet og kan føre til betændelse, skrumpelever, leverkræft og leversvigt. Hæmakromatose er en arvelig sygdom.
Wilsons sygdom er en anden arvelig sygdom, der påvirker kroppens evne til at omsætte kobber. Wilsons sygdom kan føre til skrumpelever og leversvigt.
Gilberts sygdom. Ved Gilberts sygdom er der en abnormitet i bilirubinmetabolismen i leveren. Det er en almindelig sygdom, der rammer op til 7% af den nordamerikanske befolkning. Der er ingen symptomer, og det diagnosticeres normalt tilfældigt, når der konstateres et forhøjet bilirubinniveau ved rutinemæssige blodprøver. Gilberts sygdom er en godartet tilstand og kræver ingen behandling.
Billedet viser et langsgående udsnit af en lever med cancer (hepatocellulært karcinom). Kræft. Primære kræftformer i leveren opstår fra leverstrukturer og celler. To eksempler omfatter hepatocellulært carcinom og cholangiocarcinom.
Metastatisk kræft (sekundær kræft i leveren) begynder i et andet organ og spreder sig til leveren, normalt gennem blodbanen. Almindelige kræftformer, der spredes til leveren, begynder i lungerne, brystet, tyktarmen, maven og bugspytkirtlen. Leukæmi og Hodgkins lymfom kan også involvere leveren.
Blodstrømningsabnormiteter. Budd Chiari syndrom er en sygdom, hvor der dannes blodpropper i levervenen og forhindrer blod i at forlade leveren. Dette kan øge trykket i leverens blodkar, især portvenen. Dette tryk kan få leverceller til at dø og føre til skrumpelever og leversvigt. Årsager til Budd Chiari syndrom omfatter polycytæmi (unormalt forhøjet antal røde blodlegemer), inflammatorisk tarmsygdom, seglcellesygdom og graviditet.
Kongestiv hjertesvigt , hvor dårlig hjertefunktion får væske og blod til at bakke op i kroppens store vener kan forårsage leverhævelse og inflammation.
Galdesten . Normalt strømmer galde fra leveren ind i galdeblæren og i sidste ende ind i tarmen for at hjælpe med fordøjelsen af maden. Hvis galdestrømmen er blokeret, kan det forårsage betændelse i leveren. Mest almindeligt kan galdesten forårsage en obstruktion af kanalerne, der dræner galde fra leveren.
Anormaliteter af åbningen af galdegangen ind i tyndtarmen (sfinkter af Oddi) kan føre til abnormiteter i galdestrømmen. Sphincter of Oddi fungerer som en "ventil", der tillader galde at strømme fra den fælles galdegang ind i tarmen.
Primær biliær cholangitis (PBC, tidligere omtalt som primær biliær cirrhosis) og primær skleroserende cholangitis kan føre til progressiv ardannelse i galdegangene, hvilket får dem til at blive smalle, hvilket resulterer i nedsat galdestrøm gennem leveren. Til sidst opstår der skader og ardannelse i leverens arkitektur, hvilket resulterer i leversvigt.
Da leveren er ansvarlig for de funktioner, der påvirker så mange andre organer i kroppen, kan leversygdomme og svigt forårsage komplikationer. Eksempler inkluderer:
Hepatisk encefalopati: Forhøjede ammoniakniveauer på grund af leverens manglende evne til at behandle og metabolisere proteiner i kosten kan forårsage forvirring, sløvhed og koma.
Unormal blødning: Leveren er ansvarlig for fremstilling af blodkoagulationsfaktorer. Nedsat leverfunktion kan forårsage en øget risiko for blødning i kroppen.
Proteinsyntese eller fremstilling: proteiner lavet i leveren er byggestenene til kroppens funktion. Mangel på protein påvirker mange kropsfunktioner.
Portal hypertension: Fordi leveren har så stor en blodforsyning, kan skader på levervævet øge trykket i blodkarrene i leveren og påvirke blodgennemstrømningen til andre organer negativt. Dette kan forårsage milthævelse og udvikling af varicer eller hævede årer i mave-tarmkanalen, fra spiserøret (esophageal varices) og maven til anus (disse er anderledes end hæmoridernes hævede vener).
En læge forklarer risici og problemer ved leversygdomme til en patient. Nogle leversygdomme kan potentielt forebygges og er forbundet med livsstilsvalg. Alkoholrelateret leversygdom skyldes overdreven forbrug og er den hyppigst forebyggelige årsag til leversygdom.
Hepatitis B er en virusinfektion, der oftest spredes gennem udveksling af kropsvæsker (f.eks. ubeskyttet samleje, deling af usteriliseret medicininjektionsudstyr, brug af ikke-steriliseret udstyr til tatoveringer eller kropspiercing).
Arvelig leversygdom kan overføres genetisk fra generation til generation. Eksempler omfatter Wilsons sygdom (abnormiteter i kobbermetabolisme) og hæmokromatose (jernoverbelastning).
Kemisk eksponering kan beskadige leveren ved at irritere levercellerne, hvilket resulterer i betændelse (hepatitis), reducerer galdestrømmen gennem leveren (kolestase), en ophobning af triglycerider (steatose). Kemikalier såsom anabolske steroider, vinylchlorid og kulstoftetrachlorid kan forårsage leverkræft.
Acetaminophen (Tylenol) overdosis er en almindelig årsag til leversvigt. Det er vigtigt at gennemgå doseringsretningslinjerne for al håndkøbsmedicin og at bede om vejledning fra din sundhedspersonale eller apotek om, hvor meget af enhver medicin, der kan tages sikkert. Mens håndkøbsmedicin er relativt sikre, kan de forårsage komplikationer direkte eller som en interaktion med receptpligtig medicin.
Medikamenter kan irritere leverens blodkar og forårsage forsnævring eller dannelse af blodpropper (trombose). P-piller kan forårsage hepatisk venetrombose, især hos rygere.
En samling af blodprøver, en læge, der udfører en leverbiopsi på en kvindelig patient, og en læge, der undersøger CAT scan billeder af et menneskes underliv. Den præcise diagnose af leversygdommen involverer en anamnese og fysisk undersøgelse udført af en sundhedsperson. Forståelse af symptomerne og patientens risikofaktorer for leversygdom vil hjælpe med at vejlede eventuelle diagnostiske tests, der kan overvejes.
Nogle gange er historie vanskelig, især hos patienter, der misbruger alkohol. Disse patienter har en tendens til at minimere deres forbrug, og det er ofte familiemedlemmer, der kan give den korrekte information.
Leversygdom kan have fysiske fund, der påvirker næsten alle kropssystemer, herunder hjerte, lunger, mave, hud, hjerne og kognitiv funktion og andre dele af nervesystemet. Den fysiske undersøgelse kræver ofte evaluering af hele kroppen. Blodprøver hjælper med at vurdere leverbetændelse og funktion. Specifikke leverfunktionsblodprøver omfatter AST og ALT (transaminasekemikalier frigivet med levercellebetændelse), GGT og alkalisk fosfatase (kemikalier frigivet af celler, der forer galdekanalerne), bilirubin og protein- og albuminniveauer. Andre blodprøver kan overvejes, herunder:
Et kirurgisk team opererer en patient. Hver leversygdom vil have sit eget specifikke behandlingsregime. For eksempel kræver hepatitis A støttende pleje for at opretholde hydrering, mens kroppens immunsystem bekæmper og afhjælper infektionen. Patienter med galdesten kan kræve operation for at fjerne galdeblæren. Andre sygdomme kan have behov for langvarig medicinsk behandling for at kontrollere og minimere konsekvenserne af deres sygdom.
Hos mennesker med skrumpelever og leversygdom i slutstadiet kan der være behov for medicin for at kontrollere mængden af protein, der absorberes i kosten. Leveren påvirket af skrumpelever er muligvis ikke i stand til at metabolisere affaldsprodukterne, hvilket resulterer i forhøjede ammoniakniveauer i blodet og hepatisk encefalopati (sløvhed, forvirring, koma). En diæt med lavt natriumindhold og vandpiller (diuretika) kan være påkrævet for at minimere vandretention.
Hos de mennesker med store mængder ascitesvæske (væske akkumuleret i bughulen), skal den overskydende væske lejlighedsvis fjernes med en kanyle og sprøjte (paracentese). Ved hjælp af lokalbedøvelse stikkes en nål gennem bugvæggen, og væsken trækkes ud. Ascitesvæsken kan spontant blive inficeret, og paracentese kan også bruges som en diagnostisk test, der leder efter infektion.
Kirurgi kan være nødvendig for at behandle portal hypertension og minimere risikoen for blødning. Levertransplantation er den sidste mulighed for patienter, hvis lever har svigtet.
Bortset fra galdestenssygdomme og nogle virusinfektioner såsom hepatitis A, C og infektiøs mononukleose, håndteres de fleste leversygdomme og helbredes ikke. Leversygdom kan udvikle sig til skrumpelever og leversvigt. Tilknyttede komplikationer kan omfatte øget risiko for blødning og infektion, underernæring og vægttab og nedsat kognitiv funktion. Nogle leversygdomme er forbundet med en øget risiko for at udvikle leverkræft.
Hepatitisvaccine, et glas vin og sund mad, kost og motion. 
Årsager til gastrointestinal blødning i spiserøret
Blødning i spiserøret har flere mulige årsager. Da nogle blødninger kan være store og dødelige, er det meget vigtigt, at du bliver vurderet af en sundhedsudbyder for eventuelle gastrointestinale (GI)
Hvordan en organisk sygdom adskiller sig fra en funktionel lidelse
Organisk sygdom er det udtryk, der bruges til at beskrive enhver helbredstilstand, hvor der er en observerbar og målbar sygdomsproces, såsom inflammation eller vævsskade. En organisk sygdom er en sygd
Mikrobiotamodulation og genetablering af eubiose kan hjælpe med at dæmme op for COVID-19-komplikationer
Coronavirussygdommen (COVID-19), forårsaget af det alvorlige akutte respiratoriske syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), påvirker mange organer i kroppen. Bortset fra at være en luftvejssygdom, det kan
